腰椎间盘突出与腰肌劳损运动康复ppt课件.ppt

1,腰椎间盘突出,2,腰椎间盘的构造,椎间盘由椎体、软骨板、纤维环和髓核构成，髓核位居椎间盘中央偏后，周围由纤维环包绕，纤维环紧密连接于上、下椎体的软骨板。,3,椎间盘突出,椎间盘突出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关。腰4腰5骶1是椎间盘突出最常见的部位。它从棘突左右两侧突出,4,椎间盘突出,5,（一）病症诱发因素,腰椎间盘突出症诱发因素有：不正确的姿势搬运重物；长时间处于不正确的坐姿；突然的负重或闪腰；腰部外伤使已退变的髓核突出；受寒或寒冷潮湿可引起小血管收缩，肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。,6,7,（二）症状与体征,主要是下腰痛和坐骨神经痛；腰椎间盘突出症引起的腰腿痛因行走、站立、久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解；患侧沿坐骨神经的分布，从腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足底都会感觉疼痛或麻痹。,8,通过椎间盘测压发现,以放松站立位腰椎间盘内压为100%计算，仰卧位间盘压力为25%，侧卧位为75%；直腰坐位间盘压力增加到150%，前屈坐位增加到270%；站立前屈位为210%；当直腰站立持重20kg时，间盘压力为210%，弯腰持同一重量，间盘压力增加到340%。使用护腰可减少约30%的间盘压力。研究结果提示：长时间坐位、弯腰负重是造成椎间盘退变的重要原因。,9,举例来说,70kg体重者在不同体位和动作对第3腰椎间盘所承受的负荷：平卧时约为30kg，平卧位加30kg牵引时约为10kg；站立位约为70kg，行走时约为85kg，走动背伸时约为150kg；大笑、躯干前屈20约为120kg；屈膝直背负重20kg时为210kg，直膝屈背负重20kg时则升至340kg；另有学者测试认为在平卧位两膝屈曲时脊柱椎间盘内压力最低；,10,康复训练之激活腹横肌,腹横肌起点：胸腰筋膜、肋骨、髂嵴止点：腹白线、耻骨功能：增加腹内压、稳定腰椎,11,康复训练之激活多裂肌,多裂肌起止点：颈、胸、腰椎（主要在腰椎）功能：脊椎（腰椎段）伸展、旋转、稳定腰椎,12,激活腹横肌训练,1、仰卧收腰2、俯身提膝3、仰卧对抗（+小道具）4、站立对抗（+小道具）5、平板支撑（+推力或健身球）,13,激活多裂肌训练,1、骨盆卷动2、坐姿脊椎伸展（+泡沫轴）3、分腿摇摆,14,椎间盘康复训练,15,16,17,18,19,20,21,22,腰肌劳损,23,腰肌劳损,凡使腰部肌肉、韧带、筋膜反复受牵拉、痉挛而产生的慢性损伤，称腰部劳损。腰部劳损无明显的外伤史，逐渐发生腰痛，亦称腰部慢性损伤。,24,（二）症状与体征,腰部酸痛或胀痛。疼痛的范围较大，有时疼痛可牵涉到臀部和大腿后、外侧，但无串麻。肌肉轻度僵直，白天运动或劳动较多，坐久或站久，由弯腰位转为直立位时，常诱发腰痛或逐渐加重，经过短期休息或平卧后疼痛可以缓解。若夜间休息充分，白天腰痛会有所减轻。做那些使腰部前倾的动作，如洗脸会感到不舒适。劳损部位有压痛点，有酸、胀、痛反应。,25,（三）处理,按摩与康复训练是治疗腰痛的重要方法。康复训练主要加强核心肌群，尤其是深层小肌群的力量，这对增强肌肉弹性和耐力，提高脊柱的稳定性、灵活性和耐久性，改善肌肉的供氧状态，松解粘连等都是有益的。相反，过多卧床休息是不适当的。,26,腰肌劳损训练放松腰部肌肉,1