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文档简介

脑疝的处理及预防,1,脑疝的处理及预防,定义病因临床表现脑疝的紧急处理脑疝的预防,2,正常颅内压成人颅内压70-200mmH2O儿童颅内压50-100mmH2O头痛、呕吐、视神经乳头水肿为颅内压增高的“三主征”,你知道颅内压增高的典型表现有哪些吗？,3,定义,颅腔内某一分腔有占位性病变时该分腔的压力比邻近分腔的压力高从高压区向低压区移位重要结构受压和移位引起一系列严重临床症状和体征,4,病因,损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；各种颅内肿瘤，特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；颅内脓肿；颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。,5,临床表现,小脑幕切迹疝枕骨大孔疝,6,小脑幕切迹疝,为脑疝典型表现期,自神经内科、神经外科分册王耀辉、徐德宝、丁玉兰,7,枕骨大孔疝,以延髓急性损害症状为主，早期可出现剧烈头痛、频繁呕吐、强迫头位，明显的库欣反应，甚至呼吸、循环障碍，四肢肌力、肌张力减退。意识障碍和瞳孔改变出现较晚，一旦出现意识障碍，瞳孔散大继之可出现潮式呼吸或呼吸停止、血压下降等生命中枢衰竭表现。,自神经内科、神经外科分册王耀辉、徐德宝、丁玉兰,8,脑疝的紧急处理,1.脱水降颅内压2.高流量吸氧并保持呼吸道通畅3.紧急检查，完善术前准备,9,脑疝的预防,1.密切观察病情变化及早发现脑疝的先兆，防止脑疝进一步发展，使脑组织损害减轻。,10,脑疝的预防,2.遵医嘱正确及时使用脱水剂脱水治疗是降低颅内压的主要方法之一高渗性脱水剂利尿性脱水剂类固醇类脱水剂脱水治疗期间及时准确记录出入量,你知道甘露醇使用中的注意事项吗？,11,脑疝的预防,3.避免颅内压骤然增高的各种诱因保持呼吸道通畅避免剧烈咳嗽和用力排便癫痫发作休息,12,小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别,13,脑疝的紧急处理,甘露醇250ml快速静滴或速尿20mg静推,平卧位，开放气道，加压面罩人工呼吸，气管插管,甘露醇250ml快速静滴或速尿20mg静推,抬高床头15-30高流量吸氧，保持呼吸道通畅,如果已有脑室外引流者，放低引流袋加快引流,观察意识、瞳孔、生命体征、肌力变化、头痛、呕吐症状,如出现呼吸困难,小脑幕切迹疝,枕骨大孔疝,有手术指征,无手术指征,有手术指征,无手术指征,做好急诊手术准备,做好急诊手术准备,观察意识、瞳孔、生命体征、肌力变化、头痛、呕吐症状,颈枕部疼痛、血压升高呼吸变慢、脉搏变慢
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