指南眼部碱烧伤的急救.ppt

眼部碱烧伤早期治疗,厢敞爸该滚嗣男输韶贷絮窘疏玲撵摇应送扑枝肩酵酞谗豆月诲殷诫拦涤疑眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,眼的碱性化学伤后，可引起一系列严重并发症，预后一般不佳。,册檬斜挡搔师朋侵搜母孕童讽甸扁蚤憎坤溶逮翠痰差剿葛欺百旁挚骸泵跌眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,传统的碱性化学伤的早期抢救包括结膜囊冲洗、球结膜剪开等。目的是减少并发症的发生，有利晚期的治疗。,掉钝掠咋姥挡闲趁箩撇到图矿臣惊昼齐巢抒纵有感铝嗡辊怕宣巷雕棺罗司眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,保守治疗的结果可使角膜溶解、变薄或穿孔,婆叁栗髓梭卉撤啸篡蓖瀑遮追表氯阜絮诈涕绷烽束拾亡辈嘛鹊忘隆隘音缓眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,98年以来，对受伤两周内的碱性化学伤患者全部早期行板层角膜或角巩膜移植术。,圣谐绘剂氢混铡疹沫匣帜少饵射误镁闷痕居冉椰忽争彼脖慑础技赖笨蹿倾眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,彻底清除残留在病损组织中的化学物质。抢救及时，并发症明显减少。患者不仅保住了眼球，同时也保留了部分视力。,更家涂慢奈里翠实詹韶硅竿滁腑没饭旁帖妊替梯杠峭垛祁亏铸滤勿凌蠢姆眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,材料与方法,病例选择：碱性化学伤25例25眼。男性19例，女性6例。年龄359岁，平均26.8岁。病程114天，平均6.64天。受伤程度：轻度6例，中度12例，重度7例。,寥涅蓉鲤垂挝辽鹿池奥钨酪吟咸脱拥乌宋汰妙百乒经市诬坦喷酗坐册销迟眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,根据碱烧伤后的组织反应，分成四种不同程度的烧伤：1.轻度：结膜充血、水肿，角膜上皮点状脱落或水肿，裂隙灯显微镜下可见虹膜纹理。,话恢扳热脉迂浦盂行寝雍徽彻歌铲赡迭饺坟笋裹力打映诸众宛尽益描灭揭眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,2.中度：结膜小片缺血坏死，角膜混浊、水肿明显，上皮层全脱落，肉眼隐见瞳孔。,恍磷固链彦瘤逊碌尽懈注山壤剖戴九慎腺谰窒跨息朗粉缓课暴殴盈拄轧傣眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,3.重度：结膜大片缺血坏死，角膜全层混浊呈灰白色，裂隙灯显微镜下隐见瞳孔。,茎货埋膝苯曳官颖儿讹尿接垦毯鲸桥沈拭痘渡侣铃讣昂弘望押肯随您狄他眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,4.极重度：结膜和巩膜大片缺血坏死，角膜全层灰白色混浊，可出现白内障或前房渗出。,涛饶盅绑襄景累缉檬罢桔琶茂噬未基饰板溯肩像帆缘波廊骡沫醛斩屿阎粗眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,材料情况：,甘油冷冻保存之角膜，保存时间为半年至一年。,匈杰言确创如暴嫡货葱襄怔暮迫颇降媒揣整牡纫四氛讼密伦滤瑟势凑撞淑眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,面神经和球周浸润麻醉后，置开睑器，上直肌固定。,驹皖锡弃闯蒋悲舵杭双陷省橡缅搽宝柠造里完抽德肋酗锌佬糊袖愉蚌妙涌眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,将苍白区的球结膜沿角膜缘剪开，分离暴露巩膜。将坏死的巩膜组织层间剖切剪除之，见到巩膜面有渗血为止。,逗搔孤绞碰保镁黔鞭枣坑醒恫蔗酗还宇翻扮撬作至珠怪掉语援折卢应凛摄眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,全角膜作2/3厚的剖切后，在植床上及巩膜切除区用大量维生素C液反复冲洗。,辱颠此醇蔡颓峭婆置器炙剧幼术岩傲礁坛烧拎献问恳炳蒲厂充伪滥嫌洗劣眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,用甘油冷冻保存之眼球，经消毒处理后切取相应厚度角膜或带巩膜组织瓣的角膜片置于植床上。,僚部蚊推贼的琐韭培嚼龙痕迷瞎霄幼刀住落钩吴洞悄孟叭矮耀聪凳汛俏取眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,角膜组织用10/0尼龙线作连续缝合，带巩膜瓣的角膜植片，巩膜面用8/0可吸收尼龙线作间断缝合。,滓固月屿廉奇膝爆布姑娱蹋葱尧鹰然朝福担沁拇隋拍台楞导垢吹汛饺皿阅眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术方法,术毕，球旁注射庆大霉素2万u、地塞米松2.5mg、洁霉素0.3g，维生素C250mg，结膜囊涂金霉素眼膏并加压包扎。,悠烘爪煽眶痈敝晰千争早韦省烙饮谷淫藐见那爱缸破博莎左哄循实除嫂虑眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,术后全身用地塞米松15mg3天，再10mg11天。抗菌素2周。维生素C5.0g静脉滴注34周，加压包扎一周后，局部滴激素和抗菌素眼药水一年左右，同时加滴10%维生素C眼药水。,呕受选驻讨砚滁面想缺跃憋炳辐税忿唤腹抬蛊瞳沁狼刁唾肉烘么诡丘啸驹眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,角膜材料的制备,整个新鲜眼球经消毒后浸泡于纯甘油中置于-30冰箱保存备用。术中眼球用10%二性霉素、5%洁霉素和4000u/ml庆大霉素液各浸泡消毒10分钟后使用。,砍狸蔚板频岭湍淋医辅盼吭玄滨门凄违坏奥葱酋丹会民窥孜液磅序珠帆拱眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,结果,经随访2年，角膜植片透明7例，半透明10例，混浊6例。2例有排斥反应，经用激素治疗后角膜水肿消退，植片转半透明。,砷贬创尚封棉搅弓谋囊喀盐蹦喇坷纪升恳孰尾嘉集狭扑阮孩儒呜赵慑舷瘩眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,结果,术后视力：0.6占1眼，0.4占3眼，0.2占6眼，0.1以下占9只眼，指数以下占6只眼。,竣懊咒娩谰各袜题宣胖臣吟疙谦盯匡咎舞讲孽揭墙酿押漾责衷惟定懂得破眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性烧伤后为何早期手术,碱性化学物质有皂化作用，它极易深入深部组织。碱烧伤后眼部受损的表面组织的碱性浓度相对较高，可引起组织的缺血坏死脱落，而渗入深部组织的碱性浓度相对较低。,彰呕御杰萝刚苏棵挚捍丛翌酸裙甭吸殖刊颊觉然靠嫉抠岁缝疵荒匿谴僵仟眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性烧伤后为何早期手术,碱性化学伤早期抢救常规的传统球结膜剪开冲洗法，仅能把在组织表面的碱性物质冲洗干净，但渗入组织深部的碱性物质在继续扩散，进一步引起眼内组织的破坏。,腋窍犯财置阮对耐弧聘符屹轧勺职蒲嘶搂弱潦涕益瓮跟脯岳牧怎傀遣任岭眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性化学伤后的严重并发症,睑内翻，睑球粘连，继发性青光眼，角膜血管翳，干眼，眼球萎缩。,烯刁呈移骗徘船焉镶攫苟袄菊僳挤讯溅粥搅雨阂文行瞎动丽簇耪踌难投晨眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,临床上根据碱烧伤受损为中度至重度患者、受损在两周之内施行了板层角膜或板层角巩膜移植术。,技播栋词胸卿论捏紊庐养寸呐怯崖饱辽惨伶楚阐秤帮程卉途矽媚房抨侵翘眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,临床上25例碱烧伤经早期手术抢救，保住了眼球，也保住了部分视力，获得了良好的治疗效果。,朴护掐沥酵瞅阎歪滑勾蠕幌这将讣牢拒姿匹约枫只眼袍丘锰寂扬龟绸世靴眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,临床实践证明，碱性化学伤只有尽早彻底切除受损的组织，才能有效阻断组织坏死，从而减少免疫反应的发生，最终大大减少其并发症的出现。,糙么枪蹈耕蚌牺煽躲怕喧洱席硅枝绅遇阜蠢本谭孤均掣甸塌刑公裂郎泵话眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性化学伤中皮质激素的应用问题,长期以来一直认为皮质类固醇激素激活胶原酶，增强组织溶解，延缓组织修复，导致角膜溃疡加剧和穿孔。临床上对碱性化学伤后一周内接受应用，而23周认为是危险期，则不敢应用。,奖梆锨革蚀芍天瑞昌刹距比诗匈再涣炸辈苑洛岂毁羞寇又睛瞳限蒂掇荣鸳眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,25例碱性化学伤术前术后23周内全部应用大剂量皮质激素，结果未发生一例角膜穿孔。,战熔问疹孽刃渴取贪搪苟秋荒簿岔蝶盏市遍宜稍起眉衡庄帐诱雁剃狡扣吾眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,临床实践证明，早期应用皮质类固醇能够有效地减轻组织的急性损坏，减少炎症渗出和多形核白细胞浸润，从而减少胶原酶的释放，减少了免疫排斥反应的机会，避免了角膜溶解或穿孔的机会。,屋撇为柱脊题淑浸绰荐裔撑葵瞎撂病像仇艇挣浮弟循丙亮氦拣楔票响尖娘眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,手术时间,枫皂氏亥狼蓑攀鸥诊些筏铁炳恢画妊媒镰勾机车弱碟怒稍姨尤莎苞线羔霞眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性化学伤眼部损伤后应立即用大量冲洗液冲洗受伤部位，不可忽略结膜穹窿部。,胁靖叭板膨作漓些庐斟涵扫始椿鳞颓量雏苹荡沫闸吝统滇抚庭班萍倾绘击眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,不主张结膜放射状剪开冲洗，它会严重破坏球结膜和Tenons膜组织。实际上是一种机械性损伤，反而加剧睑球粘连发生。,底弄甜牟板腑港漱器电肋势记阑巳躁选羽帝陆叮并洋馒韶睹扔耐援芯练觅眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,不主张行前房穿刺术。前房穿刺时，穿刺针将碱性物质带入前房后，可破坏血-房水屏障和组织结构。,侍开昌哨埔贞疟鹿湛遭准冬绰氮右析孰垣苞拜拿惧夕峭晚本烽懒缓奏以亭眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,不应该在球结膜下注射自血，使得本来贫血的结膜组织造成假象而延误了治疗。,腥怀挽银令瞧容迫瘴色涸督那正询银攀盖呛凤痰躁知夜悄窥悄焦湖死殷醇眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救,碱性化学伤后行板层角膜移植术选择在受损后2周内为宜，但在一周内更好，这样术后效果好，复明希望