手卫生规范培训课件PPT课件.ppt

1,医务人员手卫生规范,解读,医院感染管理科,.,2,手卫生你了解多少？,什么叫手卫生？什么叫卫生手消毒？什么叫外科手消毒？洗手到底是六步还是七步？一般洗手需要多长时间？戴手套之前需要洗手吗？脱手套之后需要洗手吗？哪种情况下建议戴双层手套？是洗手效果好还是用速干手消毒剂效果好？手卫生为何会受到如此关注？,3,手易被细菌污染,医务人员手印培养24h后,你知道吗？,当你数脉搏，帮助病人活动，手上的细菌数可达到103到105个。当你在气管吸痰中，手上细菌可达107个。当你做会阴清洗时,污染手的细菌达109个。,4,研究表明，目前临床上使用的肥皂污染严重，特别是潮湿的肥皂，细菌数高达1200CFU/cm2，同时皂化功能也受到影响，用其洗手给手带来了污染。肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。,5,如果我们不注意手卫生会发生什么呢？,答案：病人很容易发生医院感染：自己很容易携带病菌、患病：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，就可能发病。,6,有些事实我们不得不承认:,总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸,保护病人,保护自己,保护亲人,你做到了吗？,7,这些实例你会觉得很熟悉,实例1某医务人员,一边看病人，一边接电话,8,部分医务人员洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。,实例2部分医务人员洗手速度,这些实例你会觉得很熟悉,9,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限(有调查显示：乙烯手套有4%-63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透)。手套带给医务人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病原菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。,实例3用带手套来取代洗手,这些实例你会觉得很熟悉,10,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范,.,11,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省,.,12,手卫生可有效降低NI,研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低2030的NI。,13,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法,洗手,14,卫生部省卫生厅市卫生局（监督所、CDC）,手卫生越来越受到重视：,患者,卫生部将手卫生内容列为医院等级评审重要内容内容,.,15,第三章患者安全3.4.1执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求：【】1根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范。2手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。【】符合“”，并职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【】符合“”，并医院全员手卫生依从性95%。,三级综合医院评价标准细则,16,342医务人员在临床诊疗动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规）。【】1对医务人员提供手卫生培训。2有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。3手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。【】符合“”，并1职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。2医务人员洗手正确率90%。【】符合“”，并不断提高洗手正确率，洗手正确率95%。,17,三级综合医院评价标准细则,第四章医疗质量安全管理与持续改进42041执行手卫生规范，实施依从性监管。【】1定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。2手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合医务人员手卫生规范要求。3医务人员手卫生知识知晓率100%。【】符合“”，并有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。【】符合“”，并医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率95%，,18,手卫生那么重要,我们要掌握哪些手卫生知识？如何规范手卫生?,19,医务人员手卫生规范,2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。,20,手卫生规范内容,前言范围、规范性引用文件术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生效果的监测,21,三、术语和定义,（一）什么是手卫生？,本次课重点,手卫生:是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,22,本次课重点,1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,23,洗手方法：,A1在流动水下，使双手充分淋湿。A2取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。A3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：“六步洗手法”：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7必要时增加对手腕的清洗。A.4在流动水下彻底冲净双手.A.5擦干，A.6取适量护手液护肤。,本次课重点,24,第一步掌心相对手指并拢揉搓,第二步手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行,第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓,第四步弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行,第五步右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行,第六步将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行,六步洗手法,25,干手的方式,这些实例你会觉得很熟悉,26,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选,27,2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,本课重点,取适量（约3ml）产品于掌心中，涂抹双手至所有皮肤，按六步洗手法，作用15到20秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。,使用快速手消毒剂的手卫生方法,28,3、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,29,-肥皂(皂液)和流动水洗手,洗手手卫生,卫生手消毒,外科手消毒,速干手消毒剂-揉搓双手，以减少手部暂居菌,-肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌,30,手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,三、术语和定义,31,免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,术语和定义,32,四、手卫生的管理与基本要求,1医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。3医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,33,四、手卫生的管理与基本要求,4、手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。,34,五、手卫生设施,5.1洗手与卫生手消毒设施流动水洗手设施手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒应配备干手物品或者设施，避免二次污染5.2外科手消毒设施,35,五、手卫生设施,5.1洗手与卫生手消毒设施5.2外科手消毒设施洗手池：洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出；洗手池应每日清洁与消毒；水龙头：数量应不少于手术间的数量；水龙头开关应为非手触式。手消毒剂：应取得卫生部卫生许可批件（采购及使用部门注意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒），有效期内使用；出液器应采用非手触式。干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。其它：应配备计时装置、洗手流程及说明图。,36,肥皂含菌浓度：3103-4个/g,肥皂含菌浓度：1104-5个/g,肥皂含菌浓度：1106-7个/g,37,六、洗手与卫生手消毒,应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,本次课重点,38,医务人员洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。,2个前（保护处理对象）；3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）