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文档简介

胃炎Gastritis,内科护理学教研室,消化系统:,肝脏,胆道,大肠,食管,胃,胰腺,小肠,直肠,消化系统:,定义：,一、概述:,急性胃炎,慢性胃炎,各种病因,分类：急性胃炎,急性幽门螺杆菌(H.pylori)感染所致胃炎其他病原体感染及其毒素所致胃炎急性糜烂出血性胃炎（急性胃粘膜损害）,充血,水肿,糜烂,出血,急性糜烂出血性胃炎:,分类：慢性胃炎,慢性浅表性（非萎缩性、non-atrophic）胃炎慢性萎缩性(atrophic)胃炎特殊类型胃炎,分类：胃镜分类,胃镜分类,慢性萎缩性胃炎,慢性非萎缩性胃炎,国内分类,分类：胃镜分类,胃镜分类,90年,平坦糜烂性胃炎,隆起糜烂性胃炎,萎缩性胃炎,出血性胃炎,反流性胃炎,皱襞增生性胃炎,感染性胃炎化学性胃炎Mntrier病,分类：特殊类型胃炎,急性胃炎,1、急性感染及病原体毒素：,病因和发病机理,诱因：,2、理化因素:药物、胆汁、乙醇、抗肿瘤药物、胃内异物等。,病因和发病机理:急性糜烂性胃炎,NASID酒精,理化因素所致胃炎,严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克、脑血管意外等。,病因和发病机理：病因和发病机理,3、应激,精神刺激,临床表现:,腹痛、腹胀、食欲减退、胃出血（少量或大量），体查有上腹部轻压痛。,急性糜烂性胃炎：轻者大多无症状，少数有上,诊断：,病史症状体征确诊有赖于急诊胃镜,防治:,1、去除病因2、抑制胃酸分泌药物3、保护胃粘膜药物4、止血,慢性胃炎,1、Hp感染：最主要的病因,病因和发病机理:HelicobacterPylori,病因和发病机理:,Hp-鞭毛粘附素尿素酶菌体胞壁空泡毒素（VagA）蛋白,细胞毒素相关基因（CagA）蛋白,病因和发病机理:,壁细胞,胃酸,壁细胞损伤,壁细胞抗体,壁细胞减少,胃酸分泌或缺乏,内因子抗体,维生素B12吸收不良,恶性贫血,2、自身免疫反应,3、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。酗酒、服用NSAID等药物、某些刺激性食物,病因和发病机理:,反流,4、其他因素：幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。,病因和发病机理:,临床表现及分类:,大多无明显症状、体征,少数有：消化不良,少量出血,上腹压痛,周围贫血神经病变,舌萎缩,舌炎,实验室及其他检查：,1.胃液分析五肽胃泌素试验2.血清学检查胃泌素测定壁细胞抗体内因子抗体测定维生素B12水平3.Hp检测4.胃镜及活组织检查,治疗,消除病因：戒烟酒停用某些药物或食物根除Hp感染,药物治疗(1)有Hp感染者：根除Hp治疗（三联疗法）PPI+两种抗生素,治疗：,（2）止痛：制酸药或粘膜保护药(3)抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶(4)促动力药：多潘立酮、莫沙必利等(5)有恶性贫血者：维生素B12100ugim每周2次,手术治疗:萎缩性胃炎伴重度不典型增生者，宜手术治疗,治疗,常用护理诊断及措施,疼痛腹痛
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