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普芦卡必利与莫沙必利治疗老年慢性便秘效果观察 胡健 作者单位: 537400广西壮族自治区北流市人民医院消化内科 摘要 目的探讨普芦卡必利与莫沙必利治疗老年慢性便秘的临床效果。方法 将 80 例老年慢性便秘患者随机分 为两组， 各 40 例。普芦卡必利组口服普芦卡必利治疗， 莫沙必利组口服莫沙必利治疗。两组均治疗 4 周， 比较临床治疗效果。 结果两组治疗后排便次数、 粪便性状评分均较治疗前升高( P 0. 01) ， 排便困难程度评分较治疗前下降( P 0. 01) ; 普芦卡 必利组治疗后排便次数、 粪便性状及排便困难程度评分改善程度均优于莫沙必利组( P 0. 01) ; 普芦卡必利组治疗总有效率 为 95. 00%， 高于莫沙必利组的 80. 00%( P 0. 05) 。结论普芦卡必利治疗老年慢性便秘效果显著， 可有效缩短临床症状， 值得推广应用。 关键词 慢性便秘; 普芦卡必利; 莫沙必利 中国图书资料分类号 574. 62 文献标志码 A DOI 10. 16485/j. issn. 2095- 7858. 2016. 04. 007 Prucalopride and Mosapride in the treatment of chronic coprostasis in elderly HU Jian Department of Gastroenterology， Beiliu People s Hospital， Guangxi537400， China AbstractObjectiveTo compare the clinical curative effect of Prucalopride and Mosapride in the treatment of chronic coprostasis in the elderly. MethodsEighty cases of elderly patients with chronic coprostasis were randomly divided into two groups， each 40 cases. Group of Prucalopride received Prucalopride， while group of Mosapride received Mosapride. Both groups were treated for 4 weeks， to observe the curative effect. esultsAfter treatment， defecation frequency and stool consistency scores increased( P 0. 01) and defecation difficulties scores decreased( P 0. 01) . Defecation frequency， stool consistency scores and defecation difficulties scores of group Prucalopride were better than group Mosapride( P 0. 01) . The total efficiency of group Prucalopride was significantly higher than that of mosapride group( P 0. 05) . ConclusionPrucalopride will benefit the treatment of elderly patients with chronic coprostasis better than mosapride， and it can significantly shorten the time required to improve the clinical symptoms. Key words Chronic coprostasis; Prucalopride; Mosapride 便秘是指排便费力、 硬便、 有便意但不能排出， 排便次数减少或排便不尽感， 是临床常见的慢性肠 道疾病。在不同年龄段该病均可发生， 但以老年人 多见， 主要是由于老年人群胃肠道功能下降， 肠蠕动 减慢， 食物在肠管内存留时间较长， 引起粪便干结出 现排便困难。对慢性便秘的治疗， 临床主要采用改 善饮食结构、 缓泻剂等， 但效果欠佳， 病情易反 复 1， 2 。近年有研究显示， 通过运用 5- 羟色胺激动 剂治疗慢性便秘， 临床效果满意 3， 4 。普芦卡必利 与莫沙必利均为 5- 羟色胺激动剂， 本研究对上述两 种药物治疗老年慢性便秘的临床效果进行了对照研 究， 旨在为老年慢性便秘的治疗提供参考。 1资料与方法 1 1一般资料选取 2013 年 3 月 2015 年 12 月 我院收治的 80 例老年慢性便秘患者， 排除标准: 年龄 65 岁者; 合并消化道溃疡、 肠梗阻、 炎症性 肠病、 肠道恶性肿瘤等消化道疾病; 伴抑郁、 焦虑 等精神病史者; 合并严重心、 肝、 肾等重要脏器功 能障碍性疾病; 近 2 周内服用各种治疗便秘药物 者; 对治疗药物有过敏史者。将 80 例患者随机分 为两组， 各 40 例。普芦卡必利组中， 男 18 例， 女 22 例， 年龄 65 82( 71. 20 4. 62) 岁， 病程 2 5( 3. 82 0. 54) 年; 莫沙必利组中， 男 16 例， 女 24 例， 年龄 65 80( 70. 55 5. 04) 岁， 病程 2 6( 3. 77 0. 50) 年。两组患者一般资料具有可比性。本研究经医院 伦理委员会认证批准， 患者知情并签署相关同意书。 1 2治疗方法普芦卡必利组给予普芦卡必利治 疗， 每日早餐前口服 2 mg; 莫沙必利组给予莫沙必 利口服治疗， 5 mg/次， 3 次/d， 饭前服用。两组均治 疗 4 周。 13观察指标观察患者治疗前后排便次数、 粪便 性状评分及排便困难程度评分。粪便性状评分 5 ， 即分散硬块如坚果样粪便为 1 分( I 型) ， 单块腊肠 样粪便为 2 分( II 型) ， 有裂痕的腊肠样粪便为 3 分 ( III 型) ， 光滑柔软的腊肠或蛇形粪便为 4 分( IV 型) ， 边缘清楚的软团样粪便为 5 分( V 型) ， 糊状粪 便为 6 分( VI 型) ， 水样便为 7 分( VII 型) 。排便困 难程度评分 5 ， 即排便通畅为 0 分， 排便需要用力 方可排便为 1 分， 排便需要非常用力为 2 分， 排便时 非常用力才能排便但仍有肛门阻塞感或排便不尽感 024白求恩医学杂志 2016 年 8 月第 14 卷第 4 期Journal of Bethune Medical Science， Vol. 14， No. 4， August， 2016 为 3 分， 排便极度困难需要手法辅助为 4 分。 1 4疗效判定6 治疗后排便通畅， 粪便性质恢 复正常， 腹胀等临床症状好转， 排便间隔缩短1 2 d 为显效; 治疗后粪便干结症状明显缓解， 其他临床症 状好转明显， 排便间隔缩短 1 2 d 为有效; 便秘症 状无明显改善为无效。 1 5统计学方法数据采用 SPSS 19. 0 软件进行 统计分析， 定量数据以( 珋x s) 表示， 采用 t 检验; 定 性数据采用 2检验; 以 P0. 05 为差异具有统计学 意义。 2结果 2 1两组患者治疗效果比较见表 1。普芦卡必 利组治疗总有效率为 95. 00%， 高于莫沙必利组的 80. 00%( 2=4. 11， P 0. 05) 。 表 1两组患者治疗效果比较 例( %) 组别例数显效有效无效总有效 普芦卡必利组4017( 42. 50)21( 52. 50)2( 5. 00)38( 95. 00) 莫沙必利组4012( 30. 00)20( 50. 00)8( 20. 00) 32( 80. 00) 2 2两组患者治疗前后临床症状评分比较见表 2。两组患者治疗前排便次数、 粪便性状及排便困难 程度评分比较， 差异均无统计学意义; 治疗后两组患 者排便次数、 粪便性状评分均较治疗前升高， 排便困 难程度评分较治疗前下降; 普芦卡必利组治疗后排 便次数、 粪便性状及排便困难程度评分改善程度均 优于莫沙必利组。 3讨论 便秘是一种常见慢性功能性胃肠病， 高发于老 年人， 严重影响其生活质量， 故探讨治疗老年慢性便 秘的有效措施意义重大。对慢性便秘的治疗， 目前 国内外推荐应用提高肠神经系统兴奋性的药物2 ， 如莫沙必利等， 可通过激活肠神经系统胆碱能神经 末梢 5- 羟色胺 4 受体， 促进乙酰胆碱释放促进肠蠕 动， 从而起到治疗的目的。普芦卡必利与莫沙必利 均为 5- 羟色胺 4 受体激动剂， 分别属于苯并呋喃酰 胺类和苯甲酰胺类 5- 羟色胺 4 受体激动剂， 两种药 物对慢性便秘的疗效对照研究较少。临床研究证 实， 普芦卡必利对 5- 羟色胺 4 受体的激动作用具有 高选择性及特异性， 能同时对胃、 小肠、 结肠蠕动力 增强， 在动力学上起效较快， 但是莫沙必利主要是对 食管括约肌、 结肠近端排空等促进其动力， 两种药物 的作用部位并不完全相同4， 7， 8 。 本研究对普芦卡必利与莫沙必利治疗老年慢性 便秘的临床效果进行了对照研究， 结果显示， 两组患 者治疗前排便次数、 粪便性状及排便困难程度评分 比较， 差异均无统计学意义( P 0. 05) ; 两组治疗后 排便次数、 粪便性状评分均较治疗前升高 ( P 0. 01) ， 排便困难程度评分较治疗前下降 ( P 0. 01) ; 普芦卡必利组治疗后排便次数、 粪便性状及 排便困难程度评分改善程度均优于莫沙必利组( P 0. 01) ; 普芦卡必利组治疗总有效率为 95. 00%， 高于莫沙必利组的 80. 00%( P 0. 05) 。提示， 普芦 卡必利治疗老年慢性便秘效果显著， 可有效缩短临 床症状， 值得推广应用。 【参考文献】 1陈品侠 慢性便秘的诊断和治疗进展J 安徽医学， 2012， 33 ( 8) : 1104- 1106 2向雪莲， 侯晓华2013 年中国慢性便秘诊治指南 重点解读 J 中国实用外科杂志， 2013， 33( 11) : 940- 942 3Lee TH， Lee JS， Hong SJ， et al isk factors for postoperative ileus following orthopedic surgery: the role of chronic constipationJ J Neurogastroenterol Motil， 2015， 21( 1) : 121- 125 4邹多武， 柯美云， 袁耀宗， 等 普芦卡必利治疗慢性便秘的中国 多中心随机、 双盲、 安慰剂对照临床研究J 中华消化杂志， 2012， 32( 12) : 847- 851 5郑婧， 古赛 普芦卡必利治疗功能性便秘的临床观察J 中国 药房， 2015， 26( 20) : 2808- 2810 6顾秋平， 刘金金， 谢俊锋 大黄联合乳酸菌素治疗老年人慢性 便秘 100 例临床观察J 海峡药学， 2015， 27( 3) : 118- 119 7宁卉， 赵志刚 治疗慢性便秘的新型促动力药普芦卡必利J 药品评价， 2013， 10( 12) : 18- 21 8王诗怡， 范一宏， 吕宾， 等 普芦卡必利对慢性便秘患者结肠动 力影响的研究J 浙江医学， 2015， 37( 7) : 582- 585 ( 2016- 04- 13 收稿2016- 06- 28 修回) ( 本文编辑贡树基) 表 2两组患者治疗前后临床症状评分比较 ( 珋x s) 组别例数 排便次数( 次/周) 粪便性状评分( 分) 排便困难程度评分( 分) 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后 普芦卡必利组402. 24 0. 424. 50 0. 22*1. 78 0. 553. 85 0. 35*2. 31 0. 611. 11