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文档简介

1,麻醉药品管理存在问题及整改,.,2,目录,麻醉药品的有关管理规定我院麻醉药品管理存在的问题WHO三阶梯止痛原则误区解读整改措施,3,处方管理办法,4,5,安全与监督管理,“三级”管理：药库、药房、病区。“五专”管理：专人管理、专册登记、专用账册、专用处方、专柜加锁。批号追踪管理,我院硬件设施条件满足要求,6,现象及问题,帐物不符补方补缺多不入帐指令性先拿后补门诊没有注射剂型,7,吗啡+芬太尼剂型VS一品两规：没有即释片按时给药VS按需给药个别品种采购困难：氯胺酮、麻黄碱贴剂仍用于完全能口服的患者：芬太尼透皮贴剂是最棘手的问题（贴剂的回收有滞后性，数量无法控制），NCCN指南：明确指出芬太尼贴剂不能用于未耐受患者。控缓释制剂可以处方15日VS医保限额控制等,8,9,WHO三阶梯止痛五大原则,口服给药按阶梯给药按时给药：即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛，而不是按需给药，以保证疼痛连续缓解。个体化给药注意细节,10,11,按阶梯给药,选择镇痛药应从低级向高级顺序提高第一阶梯第二阶梯第三阶梯不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物第一、二阶梯用药有天花板效应：增大剂量只能增加ADR二阶梯弱化以吗啡为代表的第三阶梯药物，“无天花板效应”只要能正确选择药物，正确时间给药，正确地滴定剂量，合理的选择辅助用药，预防及治疗不良反应，将使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。,12,三阶梯镇痛治疗原则,1：两种一阶梯药物不宜联合使用2：二三阶段药物不宜联合使用3：两个三阶梯药物不宜联合使用4：一阶梯药物可以和二阶梯或者三阶梯联合使用,13,三阶梯癌痛治疗原则的理解,三阶梯治疗是人为划分的三阶梯治疗便于临床使用镇痛药物疼痛程度和相应药物的划分有利于合理用药注意药物的灵活应用弱化中度疼痛药物的使用是目前的趋势过于拘泥三阶梯用药原则不利于难治性疼痛的治疗,14,误区的解读,误区1:癌痛病人过度依赖注射剂镇痛误区2：癌痛病人未重视按时给药原则误区3：癌痛病人未重视阿片类药物的剂量滴定误区4：未重视阿片类药物之间的转换,15,误区5：癌痛病人也要按常规剂量给予误区6：吗啡止痛会成瘾：耐受性、身体依赖性、精神依赖性？误区7：癌痛病人吗啡止痛不可能停药,16,整改,1、审方：处方项目填写完整，处方正文书写，处方权医师签字2、账册、处方登记：复核人要注意是否登记完整，特别是核对领药人是否签字等。3、空贴管理：受各种原因影响而回收滞后（肿瘤二区除外），暂时实行欠条管理。4、加大培训力度：特别是临床科室小药柜的管理人
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