禽流感治疗与预防.ppt

1,禽流感的治疗与预防,健康講堂,2,什么是禽流感？,禽流感即人感染禽流感。人感染禽流感，是由禽流感病毒引起的人类疾病。禽流感病毒，属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒对鸡和火鸡的致病性的不同，分为高、中、低/非致病性三级。由于禽流感病毒的血凝素结构等特点，一般感染禽类，当病毒在复制过程中发生基因重配，致使结构发生改变，获得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的发生。,注甲型流感病毒：常见的一种流感病毒，易变异。对人类致病性高。主要致病亚型有H1、H5、H7。H1N1、H5N1、H7N9尤为值得关注。,3,禽流感感染临床症状,患者发病初期表现为流感样症状，包括发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等，严重者出现呼吸困难、胸闷等症状。重症患者病情发展迅速，多在57天出现重症肺炎，体温大多持续在39以上，呼吸困难，可伴有咳血痰；有部分重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭，如心肌损伤导致心力衰竭，个别患者也表现有消化道出血和应急性溃疡等消化系统症状，也有的重症患者发生昏迷和意识障碍。,4,禽流感的治疗,1,对于禽流感感染患者，首先要做的是隔离并进行生命体征等的监测，以防止再次传染。,2,应用抗病毒药物进行治疗。,5,禽流感的治疗,目前有特异性的抗病毒药物。已经上市的药物有4种：金刚烷胺（amantadine）金刚乙胺（rimantadine）扎那米韦（zanamivir）奥司他韦（oseltamivir）,6,禽流感的治疗,金刚烷胺和金刚乙胺作用机制是改变宿主细胞的表面电荷，抑制病毒穿入敏感细胞和释放核酸的过程，使病毒的增殖受到抑制。但是其只对A型流感病毒（H1N1）具有抑制作用。金刚乙胺是金刚烷胺的衍生物，该品亦仅抑制流感甲型病毒。,7,禽流感的治疗,扎那米韦(zanamivir)和奥司他韦(oseltamivirphosphate)是神经氨酸酶抑制剂（NI）。,新生成的病毒在神经氨酸酶（NA）的作用下从宿主细胞表面释。,NA在流感病毒复制中至关重要的作用及其活性位点高度恒定的特点，使NA成为设计抗流感病毒药物的重要靶点。,8,禽流感的预防,传染源防护,目前认为，携带病毒的禽类是人感染禽流感的主要传染源。因此，减少和控制禽类，尤其是家禽间的禽流感病毒的传播尤为重要。,家禽养殖和流通向现代生产方式转型升级，从散养方式向集中规模化养殖、宰杀处理和科学运输的转变，提高家禽和家畜的养殖、流通生物安全水平，从而减少人群的活禽或病死禽暴露机会。,9,禽流感的预防,传播途径的防护,要持续开展健康教育，倡导和培养个人呼吸道卫生和预防习惯，做到勤洗手、保持环境清洁、合理加工烹饪食物等。,要做好动物和人的流感的监测。及时发现动物感染或发病疫情，以及环境中病毒循环的状态，尽早的采取动物免疫、扑杀、休市等消灭传染源、阻断病毒禽间传播的措施。,10,禽流感研究最新进展,中科院院士高福和他的研究团队在2013年5月发表在科学杂志的一篇论文就发现，H5N1一旦发生Q226L的氨基酸突变，就会获得和人类上呼吸道细胞结合的能力。Q226L氨基酸突变早已广受关注，这正是历史上H2、H3型流感，由禽流感变成了人流感的原因。H5N1的可怕之处还在于，它一旦发生了突变，不但会获得了与人类上呼吸道结合的能力，它的偏好性也会随之发生改变，变得容易感染人类细胞，这就意味着，它能够人传人。“好在目前监测的天然H5N1病毒还没有发生这种可怕的突变，但也有研究表明H5N1病毒正在发生变异，变得更容易感染人类。”论文的第一作者，中科院北京生命科学研究院副研究员施一说。,11,禽流感研究最新进展,近日消息，在我国上海H7N9疫苗研制成功了，据了解，此次研制成功的h7n9疫苗将有助于新感染者治疗。,近日，H7N9疫苗的攻毒性、免疫原性评价报告出炉，30只实验小鼠在植入基因疫苗后再植入H7N9禽流感病毒30天后没有一只死亡，也没有一只被发现被病毒感染致病，基因的有效性被初步证实，目前正在申报临床试验。,与此同时，上海已经开始启动H7N9禽流感的抗体研制，也就是把感染者体内产生的病毒抗体大量复制，若能成功将有助于新感染者的治疗。目前研制已经进入到验证阶段，“我们已经拿到53个抗体克隆，具有综