全膝关节置换术护理.ppt

2019/12/11,教学查房,膝关节置换术后病人的护理,（一）查房目的,（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法（2）进行有效的健康教育,(二）病史介绍,2019/12/11,2019/12/11,病例汇报,2019/12/11,膝关节解剖,膝关节置换适应症及手术过程,全膝置换术围手术期护理,全膝置换术康复锻炼,膝关节置换护理进展,2019/12/11,膝关节的解剖,膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。,2019/12/11,手术适应症,2019/12/11,手术适应症,A.屈曲挛缩畸形,2019/12/11,手术适应症,B.膝内翻畸形,2019/12/11,手术适应症,C.膝外翻畸形,2019/12/11,手术适应症,D.屈曲挛缩内翻畸形,2019/12/11,手术适应症,E.屈曲挛缩外翻畸形,2019/12/11,手术适应症,类风湿性关节炎（RA）,2019/12/11,手术适应症,强直性脊柱炎（AS）,2019/12/11,手术适应症,创伤性关节炎,2019/12/11,手术适应症,骨肿瘤切除术后,2019/12/11,退行性骨关节炎,屈曲挛缩畸形,2019/12/11,退行性骨关节炎,.膝内翻畸形,2019/12/11,退行性骨关节炎,膝外翻畸形,2019/12/11,退行性骨关节炎,屈曲挛缩内翻畸形,2019/12/11,退行性骨关节炎,E.,屈曲挛缩外翻畸形,2019/12/11,类风湿性关节炎（RA）,2019/12/11,创伤性关节炎,2019/12/11,强直性脊柱炎（AS）,2019/12/11,禁忌症,2019/12/11,手术过程,膝关节置换入路-前正中入路将髌骨向外翻以显露整个膝关节,2019/12/11,手术过程,清除增生滑膜、骨刺充分松解软组织，纠正各种膝关节畸形,2019/12/11,手术过程,股骨截骨,2019/12/11,骨水泥,2019/12/11,安装假体,2019/12/11,术后,2019/12/11,全膝关节置换术后的护理,一般护理护理要点并发症的护理功能锻炼,2019/12/11,10床的片子,2019/12/11,术前护理（Work-up）,皮试、备皮、配血,2019/12/11,术后护理,麻醉后护理体位护理,2019/12/11,术后护理,切口引流管护理肢端血运的观察并发症护理关节肿胀感染DVT膝关节僵硬,2019/12/11,第二阶段术后1-3天,第四阶段术后2-8周,第三阶段术后3天-2周,2019/12/11,第一阶段功能锻炼,手术当天：待麻醉清醒踝关节的屈伸练习,2019/12/11,第二阶段功能锻炼,术后1-3天待引流管拔除股四头肌等长收缩练习直腿抬高练习膝关节屈伸练习,2019/12/11,直腿抬高练习,被动直腿抬高,主动直腿抬高,2019/12/11,膝关节屈伸练习,2019/12/11,膝关节屈伸练习,CPM被动功能锻练,2019/12/11,第三阶段,术后3天2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。,2019/12/11,第四阶段,术后2周至术后8周，此阶段应增加平地行走和上下楼梯的练习，建议训练量由少到多，循序渐进，以不引起患膝疼痛肿胀为度加强肌肉力量及步态练习，上下楼梯，为恢复术前的生活角色作准备。,2019/12/11,日常生活注意事项,减轻人工关节磨损和预防跌倒：避免重体力劳动、剧烈运动，避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走，家居地面保持干爽，过道无杂物堆放，不穿高跟鞋，控制体重，减轻关节负重。,（五）护理措施,1、功能锻炼指导,（1）膝关节置换术后(13天):1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行35分钟。促进血液回流，防止血栓形成。,2019/12/11,膝关节置换术进展,全膝关节置换术是20世纪骨科发展史伤的里程碑。美国总人口约3.亿，每年实施的全膝关节置换术达20万例，我国人口13亿，每年不到2万例。究其原因，除了经济条件的差距，主要是科普知识的差距。,2019/12/11,膝关节置换术进展,对于膝关节外科医生而言，微创和导航是21世纪中两种很有吸引力的理念和手术技术。微创的优点显而易见手术创伤小、出血少、患者住院时间短和术后康复快。但需要更长的学习曲线以掌握技巧。由于术中视野有限，所以如何使假体植入准确的位置和完