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文档简介

心脏彩超及24h动态心电图报告结果解析,1,一、心脏彩超,2,1.定义：心脏超声是用超声波显示心脏、血管结构的一种检查方法，可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况,并可反映心脏功能和心血管压力的变化,在临床工作中得到了广泛应用。2.分类：M型超声、B型二维超声、多普勒超声心动图、三维立体超声。3.优势：安全，没有放射性，诊断准确率高，对病人没有痛苦和损伤，价格相对便宜，检查结果迅速及时，可反复多次检查，对很多心脏病的诊断有帮助。,3,人体组织声学类型,无反射型（体液血液）少反射型（室间隔、肝脏）多反射型（心瓣膜、实质回声）全反射型（骨、气体、肺脏）,4,5,6,心腔：四个心腔及房、室间隔。心壁：心外膜、心肌、心内膜。腔内结构：瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌。血管：血管内径、管壁等。心包：心包脏层、壁层、心包腔。血流：心功能SV、CO、FS、E、A。,检查内容,7,各参数参考值,项目名称：内径(mm)部位名称厚度（mm）左房LA35室间隔IVS12左室LV55左室后壁LVPW12升主动脉AO35右室壁3-4主肺动脉PA30左室壁9-12右房RA4035右室50轻度降低：40-50中度降低：30-40重度降低：40bpm，运动员可更低，约38bpm,甚至26bpm。,24,窦性心动过缓的诊断标准：（1）一过性窦缓：某一时间内HR100bpm（2）持续性窦速：24h总心搏数140000次。,25,2、节律：可出现各种类型的心律失常。窦性心律不齐窦性停搏：多为1.5-2.0s，睡眠中。2.0s常是异常。运动员2s的占37.1%。室上性心律失常：50-75%正常人可有，随年龄增长。以房早为多，一般房早3.0s；慢快综合征等。,34,心率变异性（HRV）概念：心率变异性（HRV）是指逐次窦性心动周期之间的微小变异，反映心脏自主神经系统的功能状态。这种心搏间的微小差异，可以被计算机心电检测系统记录、测量和计算出来，作为临床应用指导。,35,临床意义：HRV降低为交感神经张力增高，可降低室颤阈，属不利因素；HRV升高为副交感神经张力增高，提高室颤阈，属保护因素。大多数人认为SDNN、SDANN、SDNNIndex等时域指标小于50ms，为HRV显著减低，病死率大大增高。,36,HRV的分析中应注意其对某一具体疾病的诊断并无特异性，只要是能引起自主神经功能紊乱的疾病和情况，均可导致类似的HRV改变。,37,DCG诊断心肌缺血：,诊断心肌缺血，是DCG最基本、最重要的功能之一，有特殊价值。对临床应用价值的大小，尚有争议，因为影响因素多：设备因素：导联体系、电极质量、记录技术及软件分析功能等。目前，已基本解决。日常生活状态：活动、体位、吸烟、进食、过度换气、屏气、情绪变化等。心
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