急救药物知识.ppt

常见急救药物知识,2018.12.13雷玉雄,主要内容,1.药品的管理,2.药品的分类,3.相关知识,毒麻药品,五专,专册登记,专用处方,专人负责,专柜加锁,专用账册,急救药品分类,8.控过敏药,7.解痉镇痛药,6.平喘药,1.呼吸中枢兴奋药,2.抗休克升压药,3.抗心律失常药,4.强心药,5.利尿脱水药,10.降压药,9.抗心绞痛药,呼吸中枢兴奋药,呼三联,尼可刹米,洛贝林,回苏灵,呼吸中枢兴奋药,尼克刹米0.375g/1.5ml(可拉明）用法：静推适应症:用于中枢性呼吸及循环衰竭。各种继发性呼吸抑制，慢性阻塞性肺疾患伴高碳酸血症等，对肺心病引起的呼吸衰竭不良反应:易引起血压升高，心悸，出汗，呕吐，震颤及阵挛性惊厥。禁忌症：抽搐，惊厥患者禁用。注意：给药速度不宜过快。,呼吸中枢兴奋药,洛贝林（盐酸山梗菜碱)3mg/1ml用法：皮下，肌注，静推适应症：新生儿窒息，一氧化碳，及其它中枢抑制药物。不良反应:易引起心动过缓，传导阻滞呼吸深度抑制，强直，阵挛性惊厥。禁忌症:高血压患者禁用，孕妇及哺乳期患者慎用。,抗休克升压药,间羟胺（阿拉明）10mg用法：稀释后缓慢滴注。适应症：低血压,休克用药注意事项：（1）静脉给药应选用较粗大静脉，四肢小静脉应避免使用，避免溢出血管外，一旦发生，可用5-10m酚妥拉明稀释于10-15ml生理盐水作局部浸润注射；（2）控制滴速与浓度，严密监测血压；（3）停药需逐渐减量进行，骤然停用可再度出现低血压。,抗休克升压药,用法：静脉注射，皮下或肌注适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停不良反应：外渗会引起皮肤及肢体坏死，心律失常，急性肾功能不全，尿闭，长时间滴注后突然停药会引起血压突然下降。用药注意事项:剂量必须精确，给药后必须严密观察血压、脉搏及心律变化，应每5分钟测量血压及脉搏1次。,肾上腺素1mg/1ml,抗休克升压药,用法：静推适应症:用于各种疾病引起的低血压抢救，也用于增加心排出量，洋地黄和利尿剂的心衰。用药注意事项:应用本品前应先纠正低血容量；注射时应选用较粗大的静脉，防止药液外渗引起组织坏死；控制滴速，根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况而定；突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减,多巴胺20mg/2ml,抗心律失常药,胺碘酮（可达龙）150mg/3ml用法：加入5%葡萄糖注射液20ml中缓慢静推。适应症：房/室性心律失常体外除颤无效的心脏停搏的心肺复苏。禁忌症:碘过敏，严重低血压，循坏衰竭的患者禁用。用药注意事项：应注意监测心率、脉律、血压，预防静脉炎。,抗心律失常药,盐酸普罗帕酮（心律平）35mg/支用法：静注或静滴：1次1-1.5mg/kg,用5GS注射液稀释后，静推.适应症:用于防治室性、室上性及预激综合征快速性心律失常，预防室颤发作等。用药注意事项:（1）静脉给药时，应严密监护心脏情况，最好用心电图进行监护，观察疗效；（2）因本品可降低血压，故给药期间须注意监测血压，尤其对老年人和原本血压较低者；（3）老年人及衰弱者用本品可能引起眩晕，故应嘱病人给药后卧床休息12h，起床时，宜扶持，应缓慢，以免坠床。,强心药,西地兰0.4mg/2ml用法：静推。适应症：急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上心动过速。不良反应：主要是洋地黄中毒表现：恶心，呕吐，黄视，绿视及各种心律失常.禁与钙剂和用。用药注意事项：每次剂量注射时间应在5min以上，注射速度过快，会引起全身小动脉和冠状动脉收缩；2、应注意不要渗出血管，否则产生局部刺激或组织坏死；3、过量可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等,利尿脱水药,利尿剂,呋塞米,脱水药,甘露醇,利尿脱水药,用法：肌注，静推适应症:心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、肺水肿、脑水肿、急性药物中毒禁忌症:无尿或肾功能损伤，糖尿病，肝功能严重损害患者慎用。用药注意事项:1.作用迅速，静脉给药前准备好便器；2、不宜与酸性药物配伍，以免产生沉淀；宜用生理盐水稀释；3、长期用药应监测电解质；4、给药过程中观察尿量的变化。,呋塞米20mg/2ml,用法：静滴适应症:降低颅内压及眼压，急性少尿、大面积烧烫伤引起的水肿、预防和治疗急性肾衰竭、腹水等。用药注意事项：1、用于降低颅内压、眼压时，250ml应在1520min滴完，而用于治疗急性少尿时，则于10min内滴完200ml。2、静滴给药时，应选择较粗大静脉，并加强巡视，注意观察注射点情况，防止发生血栓性静脉炎及药液外漏引起组织坏死，如发现有少量外漏，可给予热敷消肿。3、长期静注时，应注意定期检查尿量、血糖、血电解质，以及血压、肾功能等。4、本品在低温下存放可有结晶析出，不可使用有未溶结晶的注射液。,利尿脱水药,甘露醇250ml,平喘药,用法：静滴或静推。适应症:支气管哮喘、心功能不全，心源性哮喘。副作用:恶心，呕吐，静滴过快，浓度过高可致心肌兴奋而发生心律失常，惊厥，严重时呼吸心跳停止。禁忌症:活动性消化性溃疡禁用；低氧血症，高血压，非活动性消化性溃疡慎用。,氨茶碱0.25mg/2ml,解痉镇痛药,用法：肌注，静滴适应症:主要用于胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等.副作用:口干，面红，视物模糊，偶有心率增快，排尿困难。禁忌症:颅内压增高，幽门梗阻，青光眼，前列腺肥大，脑出血急性前期禁用，反流性食管炎，重症溃疡性结肠炎患者禁用。,盐酸消旋山莨菪碱注射液（654-2）10mg/1ml,解痉镇痛药,用法：肌注，静滴，静推适应症：抗休克，有机磷酸中毒，各种内脏绞痛，眼科用来散瞳。副作用:阿托品化:口干，视物模糊，心率增快，皮肤潮红，体温升高，排尿困难。阿托品中毒：除阿托品化的症状还有高热，呼吸加快，烦躁不安，幻觉，昏迷的症状。副作用:前列腺肥大，高热，青光眼眼禁用。,阿托品0.5mg/1mg/1ml,抗过敏药,用法：静滴，静推，肌注适应症:抗炎，抗毒素，抗过敏，抗休克，抗免疫副作用:浮肿，低血钾，毛发增多禁忌症:对本药或肾上腺皮质激素过者禁用；高血压，胃十二指肠溃疡，血栓症，心梗，青光眼不宜使用。,地塞米松5mg/1ml,抗心绞痛,用法：针剂静滴或静推，片剂舌下含服适应症:用于防治心绞痛；也可用于治疗充血性心力衰竭。副作用：头痛、眩晕、低血压、心动过速，异常心动过缓禁忌症：严重低血压者、未纠正的低血容量、严重贫血、重症脑出血用药注意事项：用药过程中要持续观察病人的血压、心率，每35min测量1次血压、心率，并根据病情调整滴速。,硝酸甘油5mg/1ml,片剂:0.5mg/片,降压药,用法：避光缓慢静滴适应症:高血压急症急性心力衰竭副作用：突然停药反跳性血压升高、血压下降过快用药注意事项：输液瓶及管道以铝箔或不透光材料避光，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。静滴液应现配现用，不应超过24h。静滴时，最好使用输液泵。以便精确调节流速。给药期间，应严密监测血压、心率，及时调整滴速。,硝普钠50mg/支,药物外渗的处理,一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到时血管外，须立即