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文档简介

急性冠脉综合征院前救治,急性冠脉综合征：分类干预,从院内急救向院前急救理念的转变,近10余年在欧美，基于指南指导的药物治疗（GDMT）和介入治疗的广泛应用，使得急性冠脉综合征（ACS）尤其是STEMI的发病率和病死率明显下降。,时间就是心肌,2013ACCF/AHASTEMI指南,JAmCollCardiol2013;61:xxx-xxx.,心肌梗死发生后医疗系统快速启动,重点是对患者尽快实施再灌注治疗,强调“总缺血时间”的概念，以尽快开通罪犯血管,总缺血时间,出现症状,急救系统,医院,患者相关延迟,快速启动EMS人员在初次接触患者后做12导联ECG直接将患者转运至可行PCI医院，FMC-器械目标时间120分钟，符合以下情况可行溶栓治疗,JAmCollCardiol2013;61:xxx-xxx.,溶栓后或未接受再灌注治疗患者，梗死相关动脉的PCI指征,*临床稳定定义为无心脏低排量、低血压、持续心动过速、明显的休克、高位室性或症状性室上性心动过速和自发缺血症状,JAmCollCardiol2013;61:xxx-xxx.,急诊CABG指征及抗血小板药物应用,JAmCollCardiol2013;61:xxx-xxx.,2015ESCNSTE-ACS指南NSTE-ACS：尽早诊断，高危患者尽快手术,进一步细化NSTEMI侵入治疗风险分层强调高危患者应在24小时内尽早行侵入治疗,RoffiM,etal.EuropeanHeartJournal,2015;doi:10.1093/eurheartj/ehv320,首次以流程图形式将危险分层/转运策略/介入时机有机结合,RoffiM,etal.EuropeanHeartJournal,2015;doi:10.1093/eurheartj/ehv320,症状发作,首次医疗接触诊断NSTE-ACS,PCI中心,EMS或非PCI中心,极高危,极高危,立即转运至PCI中心,高危,高危,同一天内转运至PCI中心,转运,中危,中危,低危,低危,可选转运,风险分层,治疗选择,立即介入（2h）,早期介入（24h),介入（72h),如果合适行非侵入性检查,小结,ACS症状,STEMI,NSTEMI,一般措施,急诊PCI,紧急溶栓,
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