




已阅读5页,还剩22页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
经外周静脉中心静脉置管相关静脉血栓栓塞及其预防,经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)指由外周静脉(贵要、静脉肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,导管尖端位于上腔静脉的导管。用于为病人提供中期至长期的静脉输液治疗。,目前PICC越来越多地应用于临床各科室,如重症监护室、创伤外科、神经内外科、儿科等,尤其在肿瘤化疗患者中广泛应用。,应用留置静脉导管出现的相关并发症之一就是导管相关性静脉血栓栓塞(venousthromboembolism,VTE)形成,包括血栓性静脉炎、深静脉血栓栓塞(deepvenousthrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)。血栓可发生于管头(头端活瓣处凝块)、管身(纤维蛋白鞘)、插管的上肢静脉、锁骨下静脉、颈内静脉或上腔静脉,或者累及多处。,肿瘤是诱发DVT的常见的诱因,White等进行的流行病学研究显示静脉血栓栓塞患者中20%是潜在的肿瘤患者,而在易栓高危肿瘤患者中大约26%有原发的静脉血栓栓塞,这个数据显示肿瘤人群发生VTE的概率是普通人群的4.1倍,而进展期肿瘤患者发生静脉血栓栓塞的风险增加了7倍;接受化疗的患者风险增加了6倍,特别是某些特殊的化学治疗药物(例如沙立度胺)的应用增加肿瘤患者VTE的发病率。WhiteRH,etal.ThrombHaemost,2005,93:298305HeitJA,etal.ArchInternMed,2002,162:12451248BullerHR,etal.ThrombHaemost,2007,5(Suppl1):246254,PICC化疗存在较高的VTE发生率。有症状血栓Chemaly等的一项回顾性研究中,2063例PICC患者的医疗记录发现:PICC相关有症状血栓发生率为2.47%。AwA等对340的癌症患者行PICC化疗,这些患者中,19例(5.6%;95%CI3.6-8.6)发现有症状的VTE。Cortelezzi等在恶性肿瘤患者中心静脉导管并发症危险因素及预防措施的研究中发现:PICC相关有症状血栓发生率为25.7%。Periard在60例随机对照试验的经外周置入中心静脉导管上肢血栓的发生率为22.6%。Liem在154例PICC中发现54例上肢DVT,发生率达35%。ChemalyRF,etal.ClinicalInfectiousDiseases,2002,34(9):1179-1183AwA,etal.ThrombRes.2012,130(3):323-326CortelezziA,etal.Leukemia451:914-918,组织因子,普通肝素低分子肝素,阿加曲班、水蛭素,磺达肝癸钠、利伐沙班,纤维蛋白原,纤维蛋白,XIIa,20,20,常用抗凝药物抗凝特性,普通肝素:有相似的抗Xa与IIa活性低分子肝素:法安明克塞速碧林抗Xa大于IIa活性戊糖:磺达肝素钠只有抗Xa活性水蛭素类:比伐卢丁,阿加曲班只有抗IIa活性口服:华发林抑制IIVIIIXX因子生成利伐沙班直接X因子抑制剂,21,21,如何评估肝素,22,22,如何评估华法林?,23,Warfarin治疗窗窄,难于管理,24,24,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 诗歌意境术语课件
- 爱星满天课件
- 2024年8月继电保护工专业理论模拟试题+答案
- 爱乐奇课件教学课件
- 2024年11月接触网中级工考试题(附参考答案)
- 考点解析人教版八年级上册物理物态变化《温度》单元测试练习题(含答案详解)
- 考点解析-苏科版八年级物理上册《物体的运动》专题训练试卷(详解版)
- 2025及未来5年中国国兰盆市场调查、数据监测研究报告
- 考点攻克苏科版八年级物理光的折射透镜章节测评试卷(含答案解析)
- 住宅建筑绿化施工技术方案
- 2025-2026学年第一勾股定理、第二章实数检测试卷北师大版八年级数学上册
- 2025内初班语文试卷及答案
- 2025年甘肃省酒泉市瓜州县招聘村副职干部30人考试参考试题及答案解析
- 农村厨房翻建申请书
- 文库发布:《青鸟》课件
- (2025)时事政治试题库附答案详解
- 支行日常巡检方案
- 网络安全威胁建模规范
- 2025年西藏自治区事业单位招聘《公共基础》考试题库及答案解析
- 安全生产检查考核办法
- 2025年度济南市工会社会工作专业人才联合招聘(47人)笔试参考题库附答案解析
评论
0/150
提交评论