麻风的诊断及鉴别诊断PPT课件.ppt

麻风诊断及鉴别诊断,.,一、麻风诊断（一）诊断标准：,1、症状+体征2、神经损害3、查菌4、病理标准中1或2+3或4确诊,（二）麻风的皮肤归类诊断,除病因归类诊断外其他无法归类其他归类：症状归类体征归类发病机制归类治疗归类解剖归类,（三）麻风诊断的基本思路,症状体征查菌病理病史追溯家族史传染源体格检查：一张皮+十条经,（四）麻风诊断的困惑,1、麻风是所有皮肤科疾病中症状、体征表现最全面的疾病2、麻风是单一的皮肤病？3、麻风的发病机制到目前为止仍未明确？4、麻风诊断查菌及病理的困惑5、皮肤科是最大的边缘学科，但麻风是皮肤科疾病中最具代表性的边缘性疾病,（五）麻风研究进展,1、病原学研究：细菌2、免疫学研究3、易感基因：TLR2、4表达及其基因多态性研究，TLR4和TLR9mRNA在麻风患者外周血中的表达4、病理学研究,（六）麻风治疗的复杂性,抗菌+免疫+功能恢复+回归社会,（七）问题,1、症状+皮损+神经损害+查菌阴性+病理检查：皮肤炎性表现+无其他任何皮肤病可解释麻风？2、症状+皮损+神经损害+查菌阴性+病理检查：皮肤炎性表现+治疗有效麻风？3、能早期识别麻风吗？,（八）麻风的鉴别诊断1、问题：,（1）、麻木感、蚁行感仅限于麻风病吗？（2）、皮损干燥、闭汗、毳毛脱落仅限于麻风病吗？（3）、肌肉萎缩、肌力减退、肢端感觉障碍是神经损害导致的吗？与麻风病的表现有关联吗？（4）、造成皮肤溃疡的疾病？,2、症状归类鉴别,麻风的典型症状：麻木感、蚁行感螨皮炎、带状疱疹、神经性皮炎、瘀滞性皮炎、末梢神经炎、烟酸缺乏症、皮肌炎、硬皮病、雷诺病、冻疮、变应性血管炎、糖尿病、接触性皮炎,3、体征归类鉴别,（1）、皮损鉴别：麻风典型皮损：干燥+闭汗+毳毛脱落+原发皮损或继发皮损。湿疹、白癜风、白糠疹、玫瑰糠疹、银屑病、多性红斑、环状红斑、鱼鳞病、毛周角化、硬皮病、癣、神经性皮炎、糖尿病、瘀滞性皮炎（2）、麻风的溃疡鉴别糖尿病、真菌性肉芽肿、烟酸缺乏症、变应性血管炎、下肢静脉曲张、外伤、电击伤所致的溃疡,（3）、麻风的神经损害的鉴别麻风典型的神经损害表现：浅表神经粗大+感觉障碍+肌肉萎缩+局部皮肤营养障碍浅表神经干外伤受损、末梢神经炎、皮肌炎、进行性肌营养不良、脊柱损伤、其他疾病所致神经受压（4）、麻风的面部表情的鉴别麻风典型的面部表情：酒醉貌、鼻翼及耳垂肥厚长期饮酒、痤疮、脂溢性皮炎.日光性皮炎。,4、发病机制归类鉴别,感染性皮肤病、免疫性皮肤病、皮肤附属器官的疾病,5、麻风的病理鉴别,麻风典型病理表现：浅层淋巴细胞浸润带+空泡细胞或干酪样损害炎性皮肤病,麻风作为公共卫生的困惑？,1、麻风病会遗传吗？2、麻风病归类为皮肤科疾病科学吗？3、麻风病可以消除？消灭？4、任何疾病都与机体的综合平衡功能有关吗？5、回归社会？,毕节市第一人民医院皮肤科,是贵州省市同级医院唯一一家省级重点扶持学科,毕节市第一人民医院皮肤科,人员结构正高2人副高2人中级5人初级16人研究生2人,毕节市第一人民医院皮肤科,亚专科设置皮内科皮外科激光美容整形美容皮肤理疗皮肤药浴,毕节市第一人民医院皮肤科,设备外科激光：超脉冲CO2、连续YAG美容激光：光子、剥脱点阵、非剥脱点阵、翠绿宝石、调Q过敏源检测仪皮肤镜皮肤B超UVB紫外光光动力真菌检测设备伍德灯,毕节市第一人民医院皮肤科,年门诊量4000余人次收治住院病人1500余例年开展皮外科及美容外科手术1000余台年开展激光美容手术1200余台年开展各种理疗、药浴3000余次,毕节市第一人民医院皮肤科,治疗图片展示,术前,面部巨大血管瘤,病理,术后5天,拆线后,术后12天,基底细