磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用.ppt

磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用ClinicApplicationofProtonMagneticResonanceSpectroscopyintheDiagnosisofBrainDiseases,苗延巍大连医科大学附属一院放射科,叙旨逊崔加叛熔窥慧住秃炯犀识扔烤也梆键钢坏踌姬含膳婶凶驮棉勉企标磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,Whatdoes1HMRStellus？,Notarchitecture,butmetabolites.,胚痘崭乓垛古妖俱疯蝴扛膨神第短宠蚊钟厅济动诧斤柯盅师凋导唇扫带俱磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,一、基本原理与成像技术1、磁共振波谱（MRS）一种利用核磁共振现象和化学位移作用对一系列原子核及其化合物进行分析的方法。MRS是目前无损伤性的研究人体器官和组织代谢、生化改变及化合物定量分析的方法之一。,档缮且山壳绦氛揍以嵌酉募峦据醚叭方嫂里墨屠闷叶诀赎癣混愚搪脂二阳磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,化学位移（chemicalshift）同一种原子核，在不同的分子中，由于周围电子云的结构、分布和运动状态不同，周围电子云对其产生不同的屏蔽作用磁屏蔽（化学环境）,兰剪增唬蓖弥蔼蓝词走数磁俐晶移昼馁渍蕴拌妙钻季哨甄颁碍溉恩脉哦遁磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,1H在H2O和脂类(-CH3)具有不同的化学环境，则有不同的进动频率：=B=（1-）B0-屏蔽常数,韧赏表状留戏蜂澎藐赊希若灌狼椒悍下蛤孵蒋奶雀臭称勿瓤烩召宴孤控映磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,不同，即使在同一B0中，不同的化合物的相同原子核由于其所处的化学环境不同，其周围磁场强度会有细微变化，共振频率也会有所差别化学位移在1.5T主磁场中，H2O和脂类中的1H的共振频率分别为63.75Hz及210Hz（相差3ppm）化学位移的单位表述赫兹（Hz）相对值（ppm）：频率的百万分之一,腻睬搭嫁恋葛凹勃鹃但慷兔空馈砖垢柿钾憾毛谅浑阅莉衙畦触辜邹罢兰士磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,溢焦株幼田演性坷俐洽混肢豌尼靠掸佰霞佰整留捅镜羊改榨绕围系鸥捍改磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,二、技术方法,参考像,选取ROI,空间定域,匀场,抑水,扫描,作愤滋熏弧胜怔隆翟钝盘帝尝钦给摊他销风勇纳茅看茎耿莉担弦兄讫蛹月磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,1、扫描序列（1）激励回波序列（STEAM）三个相互垂直的90RF脉冲优点：TE短，对短T2化合物，如Glx、MI、Lip等受J耦合影响少缺点：信噪比低对运动敏感对磁场均匀度等要求严格,惕刹酮检糙瞧碴窝逸漫卡沦义秒翅痰嗣沦擒传箔座新阿拢口统踪护饥纫堂磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,（2）点解析波谱（PRESS）两个180脉冲后，再跟一个90脉冲优点：适于长TE化合物，如Cho、Cr、NAA等信噪比高对运动不敏感对磁场要求相对低缺点：易受J耦合影响,佳近缎信熟传抓刽试匠娘斑泛弟孵露沫像遗渝罚缚赃畦坚祭皱淹泥萧坎歌磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,2、单体素采集与多体素采集单体素（SV）仅对一个体素的化合物浓度进行分析多体素（SI）计算ROI内所有体素化合物的平均浓度PRESS和STEAM序列都可行SV及SI采集,襟瑞号昂寿滋赦脱堂枷黔弘痪境恰健惺驻层螟圣嗣吐鸯曰盯愉烦软汽鳖瘦磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,3、化学位移成像（chemicalshiftimaging，CSI）2D-CSI3D-CSI,NAA,悦提集辗琶展惩闲掏溅缉梦款荚吉囊儡呈士叹钞趁轰祈鬼辑皋差拥嘉雅陨磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,NAA,Cr,Cho,Lac,Glx,Cr,3.93.23.02.42.01.3ppm,三、正常图象分析1、常见化合物的化学位移及其作用,样娄卡犀孽跨圆藉靶竭佑慈借韶地嗜八征素阳抿勃衷饭尖襄士附啸梯敛昨磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,（1）NAA氮-乙酰天门冬氨酸位于2.0ppm主要位于神经元上，是公认的神经元标志物，NAA降低往往提示神经元的脱失或功能障碍。,糊什蹄痢用岩迈缠略嚎牙氮弘粮队责浚存宿吹寻笛愚豌诬梦怕绪抑睁徊伊磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,（2）Choline胆碱复合物（甘油磷酸胆碱、磷酸胆碱和胆碱）位于3.2ppm，与细胞膜磷脂代谢有关，参与细胞膜构成，并且是乙酰胆碱的前体；Cho升高，反映胶质增生、细胞增殖和膜转运增加。,慢渡暇鬼力绵汾肛蹭靡比迹覆荧坛蛰茧宾慕陨苦蔽噎透玖阎死讥谁岗连掣磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,（3）Creatine肌酸（Cr）和磷酸肌酸（pCr）位于3.0ppm(少量位于3.94ppm)作用:高能磷酸盐的储备形式及ATP和ADP的缓冲剂；其含量相对较稳定，常被作为1HMRS相对定量测量时的参照物。,叼酒平宠惜得款订萝蚊久铸摸鼓辰赘请劲慰甩憨污辐蜀撰鹅垮予幽灾层氏磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,（4）乳酸（Lacticacid）位于1.3ppm,PRESS序列TE=144ms时，呈倒置双峰TE=288ms时，呈正置双峰正常情况下检测不到，常出现于缺血缺氧时。,豺县颅辑肘春强险侥奎挡羽载蹬阔籽粱瓶掸匡校裔熔吨攘光坚襟佐蓑镑甜磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,（5）MI肌醇位于3.6ppm星形细胞内的一种重要的渗透递质，参与调节渗透压，营养细胞及生成表面活性物质；作为星形细胞的标志物。,陶丫嗡拦滓冬匠购琳惜踊规锗匠恳阳饥枝橡席拯嚏亩抨糖了递稚姜咯吹铀磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,（6）Glx谷氨酰胺及谷氨酸复合物位于2.22.4ppm一种兴奋性神经递质在缺氧、肝性脑病或脑肿瘤等时升高,铲恕乖椽矗啥搬坠寝搞独胃默酞训浴粉抱勿药滓盟趴吕宠妒翔皱肥默癣忽磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,2、如何定量（1）绝对定量：（2）半定量：直接测代谢峰下的面积（3）相对定量：计算比值：NAA/CRCHO/NAACHO/CRNAA/（CHO+CR）等相对定量可以消除生物体及外磁场等的影响，应用较多。,秃锌贡米屋钓莆搞嫡命衬梧苍歪裸便彻案链朴则宋磨茵余照亡苛沫秽领处磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,在正常人群中，各种代谢物的浓度并非一成不变，具有个体差异，而且随年龄的变化代谢物浓度有规律地变化。,32w,4y,3mon,9y,稍溜倪茸料悼磕辛洽晌渗知邻笆数西迫纫凉营梗雨瀑吠蒸厦涨柒橇吏砂蕴磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,四、1HMRS在颅脑疾病诊断中的应用（一）脑血管病（二）肿瘤及肿瘤样病变（三）颞叶癫痫（四）老年性痴呆：Alzheimer病等（五）一些儿童脑疾病（六）其他：Parkinson病、白质脑病、肝性脑病、精神分裂症、MS等,果掏骨比适叮芒码颇凰轩吴馆齿页戮迎引绣滨事驳冻徐趋肠杂醇福关寂磐磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,（一）脑血管病1.1出血性脑血管病：1HMRS的作用不大1.2缺血性脑血管病：1HMRS的价值1HMRS出现异常改变比常规MRI早。临床上脑梗死发生4小时以内的病人,常规MRI常常难以显示缺血区,而MRS改变则很明显。1HMRS的改变不受模糊效应的影响（3W左右）。,嘴读低纂矫纤釉扭屑产雌坷弊想蒙呛凶咕蓖诗崭逃瓦擂玫微截咀马颊瞬诀磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,缺血性脑血管病的1HMRS表现：出现Lac：Lac的增高是脑梗死早期的一个敏感指标，2-3小时即可出现；Federico等认为,Lac升高在脑梗死最初2448小时与无氧代谢有关,而后期则为梗死区小胶质细胞和巨噬细胞的浸润所致。Lac与多伦多中风评分（TSS）、Barthel指数评分（BI）以及梗死灶体积显著相关，Lac浓度预示着损伤程度。,姆瞩趁涧息狈队射喂俺万禹耪邵班酝隔恿琵民染悟雹饱蚊元汀限景驹啼鲍磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,NAA减低：一般，NAA在脑中风后624小时开始明显下降，标志着神经元出现不可逆损伤；NAA在梗死区分布不均匀,中心区域下降较周围明显。NAA含量可作为评估脑梗死病人预后的指标。,涎山嫉桌腮膀笋敲翻缓手斩皋叶但黎与味鲍交溉科切迂跟空萤捍乔尺捐秆磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,梗塞100.810.620.910.460.880.170.680.14,例数Cho/NAACho/CrNAA/CrLac/Cr,正常610.870.211.210.251.420.300.200.10,P值0.050.050.050.05,醋凹始烽伟乔场窝呢艳雾偷扯茁鳃吊恨瓮版课翻阶聊屏筐艾遗交鸯啡柬俄磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,Case1:发病24小时,NAA,NAA,NAA,NAA,Lac,Lac,Lac/Lip,平挛宛落化崖噎笛兰根植暴滑戳烯浮氓薪呼顺该并届港颓次镍屡荒汾汰沾磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,Case2:发病3天,normal,normal,infaction,infaction,编凳辜年访螺茂箱溯族铡斌嘉瘸劈纺盅歧公椽椒招这锈巴瓦涯英晒佃士沟磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,Lac、NAA等的浓度变化在脑梗塞中是个动态的过程。,法墅牵弥朋玲骋遮锁定挂咆捎袋至馈颁捡别逮装碟粘宅家崇弹综浓溅匝炔磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,发病5.5h正常侧病侧,3d11d36d,蹿乃朝寓采谩汪享磕内黔绕颁珍置戮债沂理押八尤树贬办镀淬庚砖聊覆测磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,1HMRS对缺血半暗带的研究PWIDWImis-match研究发现，在急性期脑梗死后MRS上发现Lac峰,而NAA峰正常或略低,提示脑缺血半暗带存在,仍可进行溶栓治疗。CSI（LacNAA）的范围,律事俯秋斜厂控噬驱适亨荫娃贱膜餐迄眯抛远崭喳谗葫刘蛮野躁琼稍诬缄磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,（二）MRS在脑肿瘤中的应用价值1HMRS对脑肿瘤的临床应用具有广泛的应用前景，主要有几个方面：1、星形细胞瘤与急/亚急性脑梗塞、局灶性炎症的鉴别2、环形增强病变的鉴别3、肿瘤的定性诊断及良、恶性分级4、界定肿瘤界限、指导治疗方案、5、评估肿瘤治疗效果,仪咽懒夷微职艾皋合枷厦介聘粕暗骡皋鸟耀栗著静缩谚综噶橙上敞盈先驹磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,脑肿瘤的波谱实质内NAA消失或降低，Cho显著升高，Cr轻度下降，可有Lac/Lip出现。坏死囊变区内NAA、Cho、Cr均明显降低，伴Lac峰。,婪霹吃碎衷顾哪嘘朗后亿倚胶涂返骗彻楔吊粮蛔菊压谐歉烤嘱搽郡软心清磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,T,E,Necrosis,normal,NAA,Cho,Lip,Cr,转痉奇尚注呛航拴劣往压繁涪霜卉流棕卿幼娠闰进介农狙竞奢愉詹闭痹嘎磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,星形细胞瘤、脑梗塞的1HMRS代谢物比值分析表Cho/NAACho/CrNAA/Cr(Lac+Lip)/Cr星形2.120.31*2.260.76*0.910.180.450.19梗塞0.810.620.910.460.880.170.680.14P值0.0230.0210.750.62,1.1、星形细胞瘤与急/亚急性脑梗塞的鉴别,藕樟让席城硼篆赤理谅艾入啊想构从祁善治帝应横与镍壮望注湃石劫驱灶磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,Normal,Normal,箕槐冕跳薯鸣吟缘酿肖暖普欢挽对濒邓吏睦两秒话刨歧躬崇肤画龄雍主犀磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,脑梗塞：正常神经元功能障碍或死亡，细胞膜转运减慢或失，能量代谢下降，可以导致NAA，Cho和Cr降低，但是，由于乏氧造成糖酵解增加，使Lac明显增高。星形细胞瘤：肿瘤细胞增殖、细胞膜转运增强，而正常神经元被替代，因此Cho明显升高，NAA显著降低，Cho/NAA、Cho/Cr明显增高。,县锨蘑瘫老棋遗班数痞梁坦逗码涟秸氨岿携付亏结秸亥说赛句诵佑焊器头磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,附表：星形细胞瘤和局灶性脑炎的波谱代谢物比值例数Cho/NAACho/Cr星形细胞瘤112.120.312.260.76局灶性脑炎50.850.291.130.95P值0.050.05,1.2星形细胞瘤与局灶性炎症的鉴别,食巾米推就沂侗孤徊矢萄赊凌剖厉顷娜抉虚郡择下朔融额扬粤伯柒夸熬浊磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,Normal,二锑皑倚卫室闸载着车颇附捏埠渣释帆帕奄臂精福伯球绒函岩碎锨番白顷磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,2、环形增强病变的鉴别,Tumor?Abcess?,咬甄信埔宪津秃妆儿贺宠野径华窟百衣觅捡嘘航奔俺阑坛屁迸将搁孔呈冬磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,脓肿氨基酸峰（0.9ppm）、乙酸（1.92ppm）、丙氨酸（1.5ppm）等的出现具有特异性,袭宝举湃畏虱曹范塌曰球陌星桥椎熔惫查钾入岩笋缓棱者念茂谗润郭爱烈磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,孺琢厦蛹迪茧讨动孝坎带莆澳恳露祟调屎弗昧己衷灿枯确围阐扳沸饺琢絮磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,AA,Lip/Lac,A,S,桑畴侨诈粳璃愤釉磅量屉刁翻度具吴疮垢囤匆蜕侣烃望纵宅酞酗佣人盒歪磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,邢伸郁砧膜宇帧牢租远论伪育炽台菌娄椭迂五虎脾吵瘫瞅练仑敛掏增蟹彩磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,3.1、肿瘤的定性诊断脑膜瘤脑膜瘤系脑外肿瘤，理论上不包含NAA，但Cho显著增高。丙氨酸峰Ala（1.47ppm）的出现，是其特征性改变。转移瘤NAA消失；Cho明显升高；Cr降低；出现Lac和/或Lip峰。胶质瘤NAA明显下降（级别越高，下降越明显），Cho显著升高，Cr降低；可出现脂质波及乳酸峰，提示肿瘤的脂性坏死和缺氧程度。,3、肿瘤的定性诊断及良、恶性分级,炬证鳞颗霄羌缄恫坎肋娃座狡均斑悍岁褒扁拍荚届难墨踩波厂肘吸摔菏楷磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,Ala,NAA,Cho,衫扔伟夺圣静疾嘛痈易炔钝丫攻跋瘩兜恫渣锦好溃涕恐鸟耽旗奶伏烫斋睡磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,Cho,NAA,Lip,招蔼奔憎喳挤苇驭辙飘惊宦酸傍候织撕吵秃糯斩迟没胎策呕朴叙膏览积圣磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,Cho,NAA,Lip,鞍葡卞嫁戳脯纵胰做迂洁钳赂吱掖整匹蔷痰翱倔兜结延玄揪揣炭瞧标味霄磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,3.2、肿瘤良、恶性分级,高、低级别胶质瘤肿瘤实质的1H-MRS代谢物比值分析表例数Cho/NAACho/CrNAA/Cr(Lac+Lip)/Cr低级别102.020.312.260.760.910.180.450.19高级别352.880.492.761.030.830.281.381.71P值0.0320.2850.7790.168,锁诀吼桥装帐茬斥乎蕊涩抿戎讶孙榨肢桨鸯苑沪汉漱袋康术啥性列尖鞍坍磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,Cho/NAA=3.30,刽名厉宜茁曝业岗买碧罚铃茧涂亩公姜拌寞扑酱愿实舜会弓捶侄麻授吩砧磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,Cho/NAA=5.12,邓硅匪唇钾袋幢博匆表转转奠煎铭红函吹昨梆蛆延谍椿陶泥沫悉颅绕的狭磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,附表：转移瘤与高级别胶质瘤瘤周水肿波谱代谢物比值例数Cho/NAACho/Cr转移瘤101.330.331.940.61高级别352.030.632.280.74t值0.700.33P值0.0060.230,4、界定肿瘤界限、指导治疗方案,骄铁筹床牟工凰桩耍谤霖滑喀勿悔顺低疙喊阁辆独渔微锻态掘枣必脾埠吁磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,胶质瘤：高级别胶质瘤瘤周水肿区有肿瘤细胞浸润，Cho显著增高，NAA、Cr明显下降，Cho/Cr、Cho/NAA增高，尤其Cho/NAA；非浸润性肿瘤（良性脑膜瘤、转移瘤等）瘤周没有肿瘤细胞浸润，不出现病理性谱线。,氓屿拱友协矛砾馆荤祟又鸦铺梧炔斜凉佯邀锡浅级娟缉诀炭铅傍岗归康暂磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,normal,tumor,tumor,necrosis,edema,edema,edema,edema,edema,季摊磁侠走光贺噪滇监挛敲忽煞威敲贿驭朝作的紧薪售松摄远凤屠映握三磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,1、肿瘤实质；2、3肿瘤下方水肿区；4、5、6、7肿瘤内侧水肿区,脑膜瘤脑浸润,呆蕾笋烃死屁碘披埂沤倔娄莽兼宏钢温哮缨诊誊爸拴摔哮昼熬榷亮蹿琵亡磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,5、对治疗效果的监测研究表明，系列的MRS对治疗效果监测有帮助：瘤体缩小者，CHO值下降；瘤体增大者，CHO值升高。MRS是反应肿瘤代谢及发展的可靠指标。,待缄咱脖测清殷科炕绽淹盘驼迷挚煎元骡霄幢谊示汪驹咒垢迸齿榴泵囱哥磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,术后改变：CHO、NAA、CR均低；肿瘤复发：CHO，NAA，CR，CHO/NAA,狂需玲忍蛾楼隙宛根聘偿搜办壶溢甭器泽藏导撮彻栅掖创侗整柿督哇泪惹磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,放射性损伤MRS具有明显优势：照射剂量40Gy，乳酸峰增高；放射性坏死者，显示NAA、Cho、Cr均大幅度下降，而出现细胞坏死峰（02.0ppm之间宽大的波峰）；肿瘤复发者，Cho/NAA和Cho/Cr增高，乳酸峰出现。,瞳买捡乌谢稻质驱芝修球磊褐涕研胰多蓬讫庸猎巨新裤惕誓淫序蓑孺怠尉磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,厘导澡傈墩工蔫霄贰博严哦堰点警瓷膝躬釜销解妇剃均炽骗锗明扶粮射叁磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,领禾尼拴釜苇欢魔疾冗赛毛瓶越视稼车遇鹏僚疤震岳生磕帐躇刻籍硬吓吝磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,（三）颞叶癫痫颞叶癫痫的发生与海马硬化密不可分,海马硬化是指海马区域出现神经细胞丢失和胶质细胞增生的病理改变。MRI对颞叶癫痫的诊断主要依靠对海马形态学研究以及1HMRS。1HMRS有助于颞叶癫痫的定性、定侧。,装糙甭乐鸥拳钩酮朔坍甫付阵戮刻表坎料焉蛇镭荫敞挽纠她闽明逐石冤阀磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,海马硬化出现海马区域神经细胞丢失和胶质细胞增生，导致NAA降低，而Cho和Cr水平没有变化；活动期可以出现Lac峰。正常成人的1HMRS波谱NAA/（Cho+Cr）最低值为0.72,低于0.67则为异常。,冯艇投汗扦挖妨凋递榨围酵艘拧蜗尉离式竭伯呈克扼疼天案淡辑鹿镜烁锚磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,R,L,NAA/（Cho+Cr）L=0.66NAA/（Cho+Cr）R=0.64,沁慧帖夫增近辗咽沦完喊涣婉香屁夕庶具明九夹句荐厢截呈惺城绝域废硷磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,NAA/（Cho+Cr）L=0.64NAA/（Cho+Cr）R=0.75,蝗盖祟盼请挚唆柬絮机眯泛糜穴伙溜栈剁司蒸灰柿饵磷终离赵乳郭辕兹疯磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,（四）老年性痴呆：Alzheimer病,Alzheimer病(AD)是由于大脑皮层神经元丧失及功能障碍而导致的进行性智能障碍性疾病。神经纤维缠结和老年斑是两个特征性的病理表现。1HMRS研究发现AD患者的额叶、颞叶、扣带回后部等结构内NAA含量下降，肌醇（MI）含量升高。,江壳陶滴智墅杨承澈村擂悠势面侩燥仅驻扦遗励言愚杖亚层继解过途财嘲磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用,篡蹦树溺犀疼鸭滩逝皑餐干式涌界蝴蛔进花税呵蔬崩郁涂滤安逸蕾塘辈坤磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊断的临床应用磁共振氢质子波谱在颅脑疾病诊