微生物肠道病毒ppt课件(1).ppt

肠道病毒,肠道病毒（enterovirus）是一类生物学性状相似、形态最小的正链ssRNA病毒。,通过污染的饮食物，经消化道传播,分类,病毒血清型脊髓灰质炎病毒（poliovirus）1,2,3柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组（1-22,24）B组（1-6）埃可病毒（Echovirus）1-9,11-27,29-33新型肠道病毒（newenterovorus）68,69,70,71,肠道病毒科,肠道病毒的共同特征：,*无包膜的小RNA病毒（2430nm），单股正链RNA（感染性核酸），衣壳二十面体对称。,肠道病毒的共同特征：,*多能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。,肠道病毒的共同特征：,*对理化因素的抵抗力较强。*主要经粪口途径传播。*病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病；如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。,脊髓灰质炎病毒,第一节,*脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。,生物学性状,10,结构：无包膜病毒核心为+ssRNA，进入细胞后可直接起mRNA作用衣壳为60个壳粒组成的20面体立体对称型。每个壳粒有四种多肽组成：VP1（吸附）VP2VP3VP4（内部、构型）,致病性与免疫性,脊髓灰质炎病毒,咽部、肠道淋巴结中增殖,血（第一次病毒血症）,全身淋巴组织再次增殖,血（第二次病毒血症）,靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等）,病变轻微暂时性肢体麻痹,病变严重迟缓性麻痹,极少数延髓麻痹,呼吸、心脏衰竭,死亡,隐性感染（约90）,顿挫感染（约5）,非麻痹型脊髓灰质炎/无菌性脑膜炎（1%2%）,麻痹型（0.1%2.0%）,致病性,损伤细胞,免疫性,*病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。,*病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE*血清学试验：中和试验，*快速诊断：核酸杂交、PCR等,微生物学检查法,防治原则,疫苗,*灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivatedpoliovaccine,IPV,Salk苗）；*口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（liveoralpoliovaccine,OPV,Sabin苗）；*IPV和OPV均为三价混合疫苗；*近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP），应引起关注。,17,项目活疫苗(OPV、Sabin)死疫苗（IPV、Salk）接种方法口服糖丸肌肉注射抗体产生血清抗体、分泌抗体血清抗体自然免疫能通过接种者粪便排毒免疫更多人群稳定性差,不易保存好,易保存副作用极少数引起疫苗相关脊髓灰质炎免疫效果更好好,脊髓灰质炎死活苗的比较,18,脊髓灰质炎疫苗预防,19,海豚成为小儿麻痹症治疗专家,柯萨奇病毒、埃可病毒新型肠道病毒,致病特点,*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*目前尚无疫苗用于预防。,所致疾病,*无菌性脑膜炎（asepticmeningitis）几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎（hepanging）由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。*手足口病（hand-foot-moothdisease）由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型引起。,*流行性胸痛（pleurodynia）常由柯萨奇B组病毒引起。*心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。*急性结膜炎（acuteconjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acutehemorrhageconjunctivitis）分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。,所致疾病,24,手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD),由肠道病毒引起，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。,25,传染源：患者和隐性感染者，潜伏期27天。发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。传播方式：多样，人群密切接触为主。可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。,26,易感人群普遍易感，可获得免疫力。不同型别无交叉保护力。主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高。流行分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季较少见。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。,27,临床特征,急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。,28,29,预防原则,(一)加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键；(二)做好疫情报告，及时发现病人，防止蔓延扩散；(三)托幼机构做好体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；(四)污染物、患儿粪便及排泄物应消毒；(五)流行时，做好环境、食品卫生和个人卫生；(六)饭前便后要洗手，预防病从口入