中药总论精品医学ppt课件

中药与方剂,1,第一章中药总论,介绍几个相关概念：1.中药：是指在中医理论指导下用于防治各种动物疾病的天然药物，药书有记载。如：人参，黄芪等。2.草药：民间医生或劳动人民就地采集，用来预防疾病的原生药。它有一定的地域性，一般不作为商品在全国各地销售。现在所说的草药有的在古代本草书中已有记载，有的流传于民间。如，夏枯草，蜀羊泉等。,2,第一章中药总论,3.中草药：中药与草药的总称（ChineseHerbalMedicine）,按其来源分为植物药，动物药（乌骨）和矿物药（自然铜、朱砂）等，以植物药具多。与中药含义相同。,3,第一章中药总论,第一节中药的采集、加工与贮藏第二节中药的炮制第三节中药的性能第四节配伍禁忌第五节中药煎煮法,4,第一节采集、加工及贮藏,本节自学为主有关采集：了解中草药的生长特性。掌握各种中草药的采集季节和方法：“三月茵陈五月蒿，六月拔来当柴烧”,5,第二节炮制,一、概念二、目的三、方法,6,一、炮制的概念,生药在入药前要据药性的不同和临床用药要求所进行的各种加工处理方法的总称。,7,二、炮制的目的,1.除去杂质和非药用部分，以确保准确的药量和药效。如，去泥，刮皮等。杏仁去皮，蝉蜕去头翅等。2.清除药物的毒性、烈性和副作用。乌头生用有剧毒，用甘草，黑豆与之共煮后可去毒续随子是一种剧烈的泻药，必须去油取霜用常山是一种很好的驱虫药，但有吐的副作用，洒沙后可去其副作用。,8,二、炮制的目的,3.改变药物的性能，使之更加符合临床用药的需要。,生地（性苦寒可凉血，主治血热证）,熟地（性甘温可补血，主治血虚证）,生姜（可散寒，治表寒证）,炮姜（可温里，主治里寒证）,9,二、炮制的目的,4.增强药物疗效：元胡（即延胡索，可活血止痛）醋元胡，止痛作用增强。5.便于制剂和贮藏：6.可引药归经：如盐制入肾，醋制入肝，蜜制入脾经，姜制入肺经等。7.矫味、除臭：酒制胎盘，麸炒椿根皮等。,10,三、炮制的方法,分为五大类：（一）修制：（二）水制：（三）火制：（四）水火合制：（五）其他制法：,11,第三节中药的性能,定义中药的性能是指中药的与疗效有关的性味功能，包括四气五味、升降浮沉、归经和毒性。,12,一、四气五味,（一）四气：寒、热、温、凉四种不同的药性。一般认为能够治疗热证的药物，便认为是寒性或凉性；能够治疗寒证的药物，便认为是热性或温性。即寒者热之，热者寒之。,13,一、四气五味,平性除寒热温凉外,还有一类平性药，eg甘草，性质比较平和，但实际上也有一定的微寒或微温性，仍未超出四气的范围，所以仍称四气不是五气。,14,一、四气五味,(二)五味：即酸、苦、甘、辛、咸1.酸味：能收能涩，主治脾气下陷的所致的虚汗、久泻、脱肛，eg乌梅、石榴皮,xx,15,一、四气五味,2.苦味：能泄、能燥、能坚（1）能泄：能泄分以下三种：通泄(通腑泄热)：如大黄，可治实热降泄(降泄肺气)：苦杏仁，治肺气上逆而咳喘。清泄(清热泻火)：eg桅子治三焦火热。,xx,16,一、四气五味,（2）能燥：主治脾胃的湿证苦温燥湿：主治寒湿证，eg苍术。苦寒燥湿：主治湿热，eg黄连。（3）能坚：泻火坚阴，主对肾虚火旺，可固肾精平肾火。eg知母，黄柏。,17,一、四气五味,3.甘味：补药，能缓(缓急止痛)，能补(补益作用)。eg.黄芪，参类4.辛味：含挥发油，能散(发散解表)、能行(行气活血)。eg防风，桂枝。5.咸味：能软(软坚散结)、能下(泻下、下行)，治疗便秘，痰核、瘰疠，痞块。,xx,18,一、四气五味,6.淡味和涩味：（1）淡味：渗湿利尿，如茯苓,通草。归于甘味（2）涩味：收敛止汗，固精止泻。eg诃子、山茱萸。归于酸味。,xx,19,一、四气五味,五味的阴阳所属：,辛、甘、淡,发散、渗利,阳,酸、苦、咸,涌吐、泄降,阴,xx,20,一、四气五味,(三)四气五味的关系：1.性同味不同，功能不同。黄连：苦寒，治湿热生地：甘寒，治血热2.味同性不同，功能不同。麻黄：辛温，散风寒薄荷：辛凉，散风热3.性味相同，功效相近。辛温药均具有解表散寒的作用。,xx,21,二、升降浮沉,1.概念：升降浮沉是指药物在体内的作用趋向，升即上升；降即下降；浮即发散；沉即泄利。它是与病证表现相对而言的。病势向上向外者用沉降药；病势向下向内，用升浮药；病位在浅表者用升浮药；病位在厚里者用沉降药。(这又叫正治法)。,xx,22,二、升降浮沉,2.影响药物升降浮沉的因素：1).性味：性温热，味辛、甘、淡者多为升浮药；性寒凉，味酸、苦、咸者多属沉降药。2).质地：质地轻的花叶多为升浮药，eg薄荷、菊花、双花、红花等，但旋覆花却为沉降药，故有“诸花皆升，旋覆独降”的说法;质地重的矿物药，籽实多为沉降药。eg苏子、枳实、石膏等，但牛蒡子却为升浮药，故又有“诸子皆降，牛蒡独升”的说法。,xx,23,二、升降浮沉,3).炮制方法生用主升，熟用主降。此外，酒炙能升，姜炙能散，醋炙收敛，盐炙下行。4).配伍升浮药在大队沉降药物中，也能随之下降；沉降药在大队升浮药中也能随之上升。另外桔梗专能引药上升，牛膝专能引药下降。,xx,24,三、归经,归经：是药物对某些脏腑、经脉的选择性作用。eg杏仁归肺经，主治疾多咳嗽，白术归脾胃经，主治消化系统疾病。,xx,25,四、毒性,毒性的现代含义：毒性是指中药对畜体产生的毒害作用。古代对毒性的不同理解：1.毒为一切药物的总称。2.毒为药物的偏性。中药之所以能治病就在于利用其偏性来祛除病邪，协调脏腑功能，纠正阴阳盛衰，增强抗病能力。3.毒指药物作用的强弱：“大毒治病十去其六；常毒治病十去其七；小毒治病十去其八；无毒治病十去其九”但要与现在所说的无毒、小毒、有毒、剧毒相区别。,xx,26,第四节配伍禁忌,一、配伍(一)药性七情：1.单行：一味药单独使用，eg蒲公英一味，药可治疗牛的乳房炎；泽漆一味药可治疗禽霍乱。板蓝根可防治肝防治肝炎、感冒等。2.相须：性能、功效相近的同类药配合使用可增强疗效，eg大黄和芒硝同属寒凉药，配合使用，可增强泻下能便的作用。,xx,27,第四节配伍禁忌,3.相使：性能、功效有某些共性的不同类药，一种为主，一种为辅，配合使用可增强主药的疗效。eg黄芪与茯芩同用，茯芩可增强黄芪补气利水作用。4.相畏：一种药物的毒性，烈性或副作用可以被另一种药物减弱或消除，eg生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，即生半夏畏生姜。,xx,28,第四节配伍禁忌,5.相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和副作用。eg防风能解砒霜毒，就可以说防风杀砒霜。6.相恶：两药共同使用，相互牵制而使作用降低或丧失药效。eg莱服子可降低人参的补气作用。7.相反：两种药物相配合使用，能产生毒副作用。即禁忌。,第四节配伍禁忌,xx,29,第四节配伍禁忌,(二)药物配伍的作用1.可互相增强药效：如，相须、相使2.可降低或减弱药效：如，相恶3.抑制毒副作用：如，相畏、相杀4.产生毒副作用：如，相反,xx,30,第四节配伍禁忌,二、禁忌1.十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。(详见P144)2.十九畏：硫磺畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川乌、草乌畏犀角；牙硝畏荆三棱；官桂畏赤石脂；人参畏五灵脂。3.妊娠禁忌：(P145了解),xx,31,补、中药煎煮法,1.要用砂锅，忌用铁器。2.加水量以对药物适当加压后，液面没过饮片2cm为宜。3.药用砂锅盛后加凉水浸泡10-30分，种子、果实为主药时泡1h。先用文火，后用武火要加盖，煎沸后用微火煮，减少挥发成分丢失。4.一般的药物可放在一起煎煮，个别的药物需要特殊煎煮。,xx,32,补、中药煎煮法,先煎：贝壳、矿石类要打碎先煎煮15-30分；毒性强的附子、乌头应先煎1-2h。后下：含有挥发油成分的药物在别的药煎好后再放。如大黄后放煎2分左右，钩藤(含钩藤碱可降血压)后放煎15分左右。,xx,33,补、中药煎煮法,另煎：贵重的药如人参、三七要另煎。包煎：有茸毛的(eg旋覆花、辛夷)要包煎，