中医心悸患者的辩证施护剖析.ppt

心悸患者的辩证施护,主持人：龙孝桃讲课人：石朝姣,心悸定义,心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。多见于西医学的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全，一部分神经官能症等，如具有心悸临床表现的，均可参照本病证辨证论治，同时结合辨病处理。,心悸的常见病因,多见于内因：体质素虚，饮食劳倦，七情所伤，药食不当。外因：感受外邪,心悸患者分为六种证型,心虚胆怯证心血不足证阴虚火旺证心阳不振证水饮凌心证心血瘀阻证,心悸的一般护理,1病室安排根据病情和证型分配床位与病室。要求整洁、安静、舒适、阳光充足、空气清新，避免对流风。床铺平整、柔软，定期消毒。2起居护理急性期、病情较重者应绝对卧床休息，协助患者做好生活护理。病情轻者、恢复期患者可适当动。3情志护理及时与患者沟通交流，做好各种解释工作。向患者讲解紧张、恐惧、愤怒、激动、忧虑等对病情的不良影响，稳定患者情绪，鼓励其战胜疾病。,心悸的一般护理,3.情志护理心悸发作时有恐惧者应有人在身旁陪护，给予心理安慰。指导患者掌握排解不良情绪的方法，如音乐疗法、自慰法、谈心释放法等。4饮食护理饮食有节，食勿过饱。食物宜富营养易消化，避免辛辣刺激、生冷之品，忌烟酒、浓茶、咖啡等。注意营养、水分、钠盐的摄人，尤其对水气凌心水肿者，应限水、钠盐摄入；便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素丰富的食物5皮肤护理急性期、病情重者需绝对卧床，做好皮肤护理，尤以水气凌心水肿患者，应定时按摩受压部位，避免皮肤损伤，预防压疮发生。,（一）心虚胆怯证,临床表现：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。护理本证：镇惊定志，宁心安神,施护,汤药要温服；心神不安与精神状态有关，故要加强生活、精神护理；生活起居要规律，根据病情适当活动。饮食清淡，避免刺激之品，需戒除烟酒、浓茶。酸枣仁、红糖煎水饮有养血安神作用，挟有痰热上扰心神者可用竹茹、贝母煎水饮用。,（二）心血不足证,临床表现心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。护理本证：补血养心，益气安神,施护,住室宜安静以利休息。饮食忌浓茶、辛辣劫火劫阴之品，宜食赤豆、红枣、动物心脏、杞子粥、黄苠粥等养血补益心脾类食物。,（三）阴虚火旺证,临床表现心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。护理本证：滋阴清火，养心安神。,施护,方药：虚热轻者用天王补心丹加减，虚热明显者用朱砂安神丸加减。汤药宜待温后服用。居室安静、凉爽以利休息。饮食清淡富营养，可饮用清凉性饮料，如乌梅汁、鲜生地汁、桑椹、银耳、红枣、甲鱼等，忌食辛辣动火之品，戒烟禁酒。适当劝导病人慎房事。,（四）心阳不振证,临床表现心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。护理本证：温补心阳，安神定悸。,施护,汤药趁热服用；居室要温暖，阳光充足，空气新鲜；饮食要温热，忌食生冷。可食生姜肉桂羊肉汤、鹿角胶烊化内服或紫河车粉装胶囊吞服，多食核桃仁等有助于补益阳气。病情观察：心阳不振多属心悸之重症，尤其迟脉或结代脉，应密切观察以防意外，必要时做心电图或心电监护，备齐抢救器材。如发生喘促不能平卧，取半卧位，吸氧；若喘促、悸动不安、面青唇紫、汗出肢冷、脉微欲绝等突然变化，应立即报告医生，并积极配合抢救。,（五）水饮凌心证,临床表现心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。护理本证：振奋心阳，化气行水,施护,护理与心阳不振相同，浮肿者限水、钠盐摄人，做好皮肤护理，预防压疮发生。汤药宜热服为宜。喘促不能平卧者，取半卧位，给予吸氧。,（六）心血瘀阻证,临床表现心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。护理本证：活血化瘀，理气通络。,施护,心痛悸动者宜卧床休息并密切观察病情，一旦发现心痛剧烈或面白唇紫，汗出肢冷，脉结代时立即报告医生急救处理，可用丹参滴丸、速效救心丸、苏合香丸以缓解心痛。,出院指导,积极治疗原发疾病，如各种心脏病、甲状腺机能亢进，贫血等。平素要保持心情舒畅，避免情志为害