肺癌PPT课件.pptx

肺癌LUNGCANCER,肺癌的概念,原发性支气管肺癌简称肺癌。绝大多数肺癌肿瘤细胞起源于支气管粘膜上皮或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关。肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，居癌症之首位。,肺癌现状（美国ASCO）,国际肺癌的流行病学特点,WHO调查了28个工业国家，发现从1960年到1980年，肺癌致死率在女性中增加了76%，男性中，增加了135%。在西方国家，肺癌在荷兰发病率最高，为117.4/10万人；瑞典的发病率最低，为35/10万人。在美国，肺癌是继前列腺癌（男性）和乳腺癌（女性）之后的最常见人体恶性肿瘤，占所有癌症的15%，且占所有癌症死亡率的30%。,我国肺癌的流行病学,在：1998年报告死亡率为20.07/10万（校正死亡率为25.88/10万）。支气管肺癌是全人群和城市人群的第1位死因、农村人群的第3位死因，城市人群的死亡率显著高于农村人群，1998年城市人群的报告死亡率是农村人群的2.14倍。自1991年以来，支气管肺癌的死亡率上升幅度较大，8年间上升了38.7%，平均每年上升4.8%。从1996年开始，支气管肺癌已上升为中国人群肿瘤的第1位死因。,肺癌的流行病学特点,世界肺癌的发病率和死亡率1、发达国家大于发展中国家和不发达国家2、工业化地区大于非工业化地区3、城市大于非城镇地区我国肺癌的流行病学特点1、沿海发达地区大于内陆地区2、大城市大于小城镇和农村3、老工业基地大于其它地区,我国肺癌的流行病学,肺癌的流行病学特点,肺癌病因学研究进展,吸烟FHIT基因大气污染职业因素癌基因抑癌基因的改变P53,肺癌的分类学,按部位分:中央型周围型按生物学分:小细胞肺癌:(15-20%)非小细胞肺癌:(80-85%)鳞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌其它,肺癌的症状学,发生发展表现肺癌形成无症状累及小支气管咳嗽累及粘膜微血管血痰侵及胸膜胸壁胸闷胸痛阻塞支气管气促发热胸膜播散胸水非特异性症状:食欲不振体重下降,肺癌的症状学,外侵和转移症状上腔静脉综合征HornersSyndromePancoastsSyndrome肺癌伴随症状:肺性骨关节病类癌综合征男性乳房发育,肺癌的诊断学,几个需要遵循的原则警惕经治未愈的呼吸道症状注意少见的肺外表现从常规到复杂从无创到有创重视获取病理学诊断细胞学,组织学,肺癌的诊断程序,重视主诉胸正侧位片痰细胞学胸水胸穿胸部CT支纤镜胸腔镜纵隔镜淋巴结肿大细针穿刺经皮肺穿刺活检,肺癌初诊胸片的影像特征,何为PET-CT,PET-CT：是正电子发射计算机断层-X线计算机体层成像，是正电子发射型计算机断层(PET)-X-射线计算机体层（CT）有机地一体化组合而成的功能分子影像成像系统。PET显像是一种功能显像，它的长处在于它能较早而准确地揭示和捕获机体的异常生物学信息，甚至可在出现临床体征或结构形态改变之前发现病变,它是一种“放射性核素示踪医学影像技术”。它是使用核素11C、13N、15O和18F等及其标记的人体生物物质如糖、氨基酸、脂肪、核酸、配基或抗体等作为示踪剂。,肺癌治疗思维决策,先进行肺癌的生物学分类小细胞肺癌非小细胞肺癌再根据资料作肺癌的分期决定肺癌的治疗方案治疗结束安排随防计划,肺癌的分期,肺癌的TNM分期:CTNM,PTNMT:原发肿瘤(TX,T0)T1,T2,T3,T4N:淋巴结情况N0,N1,N2,N3M:远处转移M0,M1临床分期与TNM分期关系小细胞肺癌的分期局限期广泛期,非小细胞肺癌I期,非小细胞肺癌II期,非小细胞肺癌IIIA期,非小细胞肺癌IIIA期,非小细胞肺癌IIIB,1、任何T加N32、T4加N0、N1或N2,肺癌的治疗方法,手术治疗放射治疗化学治疗生物治疗：免疫治疗、生物靶向治疗、基因治疗等中医中药治疗其它治疗,肺癌治疗方案设计,非小细胞肺癌,N0N1之a期:手术为主N2之a期:新辅助化疗含铂类的化疗方案体重减轻5%b期:放化疗为主,必要时辅以手术期:对症处理,肺癌治疗方案设计,小细胞肺癌局限期:化-手术/放疗-化广泛期:化疗为主几种特殊情况的治疗恶性胸水胸腔内化疗,胸膜固化剂,全肺全胸膜切除上腔静脉压迫综合征:冲击放化疗骨转移:放射止痛,非小细胞肺癌治疗进展,多中心治疗研究内镜外科新药试验DocetaxelEdatrexate（多西它赛）CPT-11Gemcitabine（吉西它宾）IRESSA（易莱莎）TARCEVA(特罗凯，厄洛替尼）AVASTIN（贝伐单抗）新的放射治疗技术以基因治疗为主的生物治疗,非小细胞肺癌的治疗效果,以手术治疗效果最好综合治疗疗