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文档简介
. 血浆置换的操作流程(一)评估和观察要点 1评估中心静脉留置导管管路通畅情况 2观察患者生命体征的变化,记录血压,脉搏,血氧饱和度及各种治疗参数 3观察患者的各项压力指标包括动脉压,静脉压,跨膜压,血浆压,血浆入口压等。(一) 操作要点 血浆置换分为单重血浆置换和双重血浆置换1单重血浆置换(1) 洗手,戴口罩,戴清洁手套,遵医嘱备齐用物。(2) 核对患者姓名,核对血浆分离器的型号及有效期,置换液及置换方式(3) 开机自检,按照机器要求进行管理连接,预冲管路及血浆分离器(4) 遵医嘱设置血浆置换参数,报警参数,连接体外循环。(5) 血浆置换治疗开始时,全血液速度宜慢,观察2-5/min,无反应后再以正常速度运行。(6) 观察患者生命体征和机器运行情况,包括全血流速,血浆流速,动脉压,静脉压,跨膜压变化等。(7) 置换量达到目标量后回血,观察患者的生命体征,记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。2双重置换(1) 洗手,戴口罩,戴清洁手套,遵医嘱备齐用物(2) 核对患者姓名,核对血浆分离器的型号及有效期,置换液及置换方式(3) 开机自检,按照机器要求进行管理连接,预冲管路及血浆分离器(4) 遵医嘱设置血浆置换参数,报警参数,如血浆置换目标量,各个泵的流速或血浆分离流量与血流量比率,弃浆量和分离血浆比率等。(5) 血浆置换治疗开始时,全血液速度宜慢,观察2-5/min,无反应后再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速为80-120ml/min,血浆成分分离器的速度为25-30ml/min.(6) 密切观察患者生命体征和机器运行情况,包括全血流速,血浆流速,动脉压,静脉压,跨膜压变化等。(7) 血浆置换量达到目标量后回血,观察患者的生命体征,记录病情变化及血浆置换治疗参数和结果。(三)指导要点1告知患者血浆置换的原理和意义,以及如何配合的技巧。2告知患者血浆置换过程中可能发生的并发症,嘱患者如有不适及时汇报。(四)注意事项1置换中出现低血压,可将分浆速度减慢,加快补浆速度使血压回升,症状不缓解可停止分浆。2操作过程中动作轻柔,及时调整各种参数。3血浆置换液应干式加湿,经加温后输入。4治疗完毕后测量生命体征,嘱咐
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