乙肝、肺结核、梅毒PPT课件.ppt

乙肝、肺结核、梅毒等报告规范,.,福建省疾病预防控制中心关于进一步规范传染病疫情报告的通知闽疾控2009138号,乙肝,医疗机构应严格按照乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）和传染病信息报告管理规范要求诊断和报告乙肝病例。在填写乙肝报告卡时必须填写急慢性，当诊断慢性乙肝时应注意病程是否超过半年。对于未按要求填写急慢性的报告卡所辖县区疾病预防控制中心需及时通知报告单位的疫情报告人员核实并订正。,对于本医疗机构已明确报告过的慢性乙肝病例（即在网络直报系统可以查到相应报告卡的病例），临床医生或疫报人员可在门诊日志或出入院登记本或传染病报告卡上洋细注明初诊报告时间后，不再进行网络直报。对于无法明确是否报告过的乙肝病例还需进行网络直报，但可在备注栏中注明复诊，以方便所辖县区及市级疾病预防控制中心审核、查重和删除。,肺结核,医疗机构应严格按照肺结核诊断标准（WS288-2008）和肺结核病相应报告转诊规定，进行肺结核病例的报告和转诊。对于非肺结核病定点诊疗的医疗机构所发现的肺结核疑似病例（未做痰检），填写传染病报告卡时应填写为肺结核（未痰检）,病例分类选择为疑似病例，不作为临床诊断病例或实验室诊断病例报告。,梅毒,医疗机构应严格梅毒诊断标准（WS273-2007）进行梅毒病例的诊断和报告工作.梅毒病例分类只有实验室确诊病例和疑似病例，而无临床诊断病例、病原携带病例、阳性诊断病例等分类。,原则上对于有相应临床症状及流行病学史，且在实验室血清筛查试验（RPR/TRUST）阳性，未做确证试验，未做梅毒螺旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性的病例，作为疑似病例报告。在实验室血清筛查试验（RPR/TRUST）和血清确证试验（TPPA/TPHA）同时阳性的情况下，才作实验室确诊病例病例报告。,在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验（RPR/TRUST）阴性，血清确证试验（TPPA/TPHA）阳性者，不作为隐性梅毒报告；在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验（RPR/TRUST）阳性（滴度很低在1:4及以下），血清确证试验（TPPA/TPHA）阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，不为隐性梅毒报告。,术前、孕产妇梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告，应做进一步确证，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒报告。血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告。婴儿的生母患过梅毒，经过规范的长效青霉治疗，筛查试验阳性，但滴度很低（在1:4及以下）,所生婴儿没有任何症状与体征，筛查试验阳性，但滴度很低（在1:4及以下），确证试验阳性，不做为胎传梅毒病例报告。,关于在校学生或幼托儿童病例的报告要求为了能尽早的发现幼托机构和学校的聚集性病例，提高突发公共卫生事件发现报告的敏感性，要求各级各类医疗卫生机构在报告在校学生或幼托儿童时，应在报告卡工作单位一栏中注明患者所在学校及班级。,感染性腹泻诊断标准中华人民共和国卫生行业标准WS271-2007,腹泻（diarrhea）每日排便3次或以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便、黏液便、脓血便或血便等。感染性腹泻（infectiousdiarrhea）由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。,3.2临床表现3.2.1每日大便次数3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便、黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征参见附录A。3.2.2已排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型伤寒沙门菌所致的腹泻。,3.3实验室检查3.3.1粪便常规检查粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。黏液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌和某些病毒等所致的腹泻。稀便、水样便，镜检可有少量或无红、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。3.3.2病原检查从粪便、呕吐物、血等标本中检出O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以