婴儿的喂养 PPT课件.ppt

不同人群的营养,婴幼儿喂养,一.婴幼儿的营养需要,婴幼儿期特点,人一生中身心健康成长的重要时期生长发育迅猛，代谢旺盛，需要足量优质营养素消化吸收功能不够完善，对营养素的吸收和利用受到限制应根据生理特点给予合理的饮食，合理的喂养合理营养的意义:为一生中体力和智力的发展打下基础增加机体抵抗力，预防成年/老年病肥胖、心血管疾病、肿瘤,婴幼儿营养特点,单位面积、公斤体重计，年龄越小，所需要的各种营养素越多，一般比成年人高。由于年龄越小需要量越大，而机体储存少，容易造成营养素的缺乏症。婴幼儿、儿童、青少年生长发育速度有阶段性之分，时快时慢，并且有生长高峰期的出现，故在生长高峰期到来之际，应有储备。个体之间差异较大，生长高峰期到来的时间不一致,小儿能量RNI（2001年中国营养学会制定）,6m95Kcal/kg.d(120)612m95Kcal/Kg.d(100)1y-11kg1000kcal/d(1100)2y-13kg1100kcal/d(1200)3y-15kg1300kcal/d(1400)5y-19kg1500kcal/d(1600)7y-24kg1800kcal/d(2000)10y-33kg2100kcal/d(2200),蛋白质RNI：E8-15%,01.53g/Kg.日135g/日2岁-40g/日3岁-45g/日10岁前每增加一岁增加蛋白质5g/日,蛋白质protein,必需氨基酸:包括组氨酸,异亮氨酸,亮氨酸,赖氨酸,蛋氨酸,苯丙氨酸,苏氨酸,色氨酸及缬氨酸9种人体不能合成或合成远不能供应需求.优质蛋白质:所含必需氨酸的模式(种类和量)与体蛋白相似.,13,需注意问题,1）蛋白质种类:优质蛋白质1/2以上优质蛋白质源于动物蛋白质和大豆非优质蛋白质:植物蛋白质2)提高PRO利用率合理搭配：PRO互补作用(大米等赖氨酸含量低，蛋氨酸含量高，大豆相反；动植物混合食用）,脂类,脂类,脂肪（甘油三酯）,类脂(磷脂和固醇类),主要来源:亚油酸主要存在植物油,硬果类(核桃,花生).亚麻酸主要存在绿叶蔬菜、鱼类脂肪及硬果类例:动物性脂肪富含饱和脂肪酸(40%-60%)，单不饱和脂肪酸含量约为30%-50%；植物性脂肪富含不饱和脂肪酸(80%-90%)，以多不饱和脂肪酸为主，饱和脂肪酸的含量为10%-20%。,脂肪AIs,脂肪能量占总能量的百分比脂肪n-6/n-3045504:10.535404:12303546:17253046:1成人203046:1,膳食亚油酸占膳食能量的3%-5%,亚麻酸占膳食能量的0.5%-1%，EPA、DHA占总能量的0.5%。,碳水化合物,分类:单糖,寡糖和多糖供给能量,帮助机体蛋白质体内合成和脂肪氧化,能节约蛋白质.需要量婴儿12g/kg.d4岁15g/kg.d10岁1310g/kg.d,宏量营养素产能的比例（2岁以上）蛋白质:815%脂肪2530%(婴儿3550%)碳水化合物5565%,产热营养素间相互关系,能量（糖、脂肪）供应充足：可使蛋白质保证组织新生和修复；供糖少而供脂肪多：脂肪氧化不全产生大量酮体而致酮症酸中毒；脂肪多，影响蛋白质和CHO摄入，影响钙吸收供能不足而蛋白质多：蛋白质做能源致负氮平衡，小儿消瘦、肝肾负担重；（便秘、胃肠疾病、口臭、舌苔增厚）,供糖多供蛋白质少：负氮平衡、虚胖、水肿,免疫力低下，易感染；供糖过多:发酵过强,产生大量短链FA,刺激肠蠕动,引起腹泻,能量满足,蛋白质不足,安徽阜阳劣质奶粉害死婴儿,大头娃娃!,产热营养素间相互关系,能量与蛋白质供给不足：脂肪、蛋白质先供能，负氮平衡加重，营养不良。,矿物质的需要量,常量元素：钙、磷、钠、钾、镁、氯钙：出生（0.8%)成年(1.5-2.0%)储留AI:300(出生)-600(3岁)mg母乳喂养一般不会明显缺乏常量元素在矿物质中，人体含量大于体重的0.01%的各种元素以上的称为常量元素。,微量元素（含量体重的1/万）：碘、硒、铜、钼、铬、鈷、铁、锌8种为必需营养素Fe(AI)I(RNI)Zn(RNI)00.3mg50ug1.5mg0.5岁10mg50ug8.0mg1-10岁12mg90ug12.0mg,铁来源:动物性来源:肉.肝,血,蛋黄植物来源;深绿色蔬菜,水果功能:红血球,脑发育,锌来源:肉、肝,家禽,海产品功能:抗感染,脑发育,维生素RNIVA(ug)*VD(ug)#VC(mg)VB(mg)0岁-400104021岁-6001060-90*摄入量1/21/3为动物性食物,1ug=3.3Iu#1ug=40Iu,VitC:抗氧化,抗感染,促进伤口愈合,VitA:抗感染，细胞增殖分化，来源:红黄绿蔬菜,水果,蛋黄,牛奶,肝,叶酸缺乏引起胎儿神经管缺陷(婴儿60-80ug,孕母500ug)叶酸自然地存在于深绿叶绿蔬菜、豆类、金枪鱼、蛋类和其它食物中香蕉富含叶酸与钾元素，可提供给孕妇不遭破坏的天然叶酸，对优生有不容忽视的意义。,膳食纤维,膳食纤维:非淀粉多糖,包括纤维素,半纤维素,果胶及亲水胶体(如树胶及海藻多糖),木质素,抗性淀粉等.分为二类:可溶性,不可溶性来源:谷,薯,豆类,蔬菜及水果等植物性食物功能：1.在结肠中的发酵作用与预防便秘2.可溶性膳食纤维可降低人的血浆胆固醇3.可降低餐后血糖的生成和血胰岛素升高的反应4.预防肠癌,水:必需营养素1岁150ml/kg.d岁130ml/kg.d6岁110ml/kg.d9岁90ml/kg.d12岁70ml/kg.d14岁5060ml/kg.d（1岁后每3岁约减少20ml/kg.）,二小儿消化系统功能发育与营养关系,食物接受的模式发展,婴儿通过后天学习形成味觉感知。味觉感知是食物营养价值的指示、对食物接受发展具有重要作用。婴儿对能量密度较高的食物和感官好的食物易接受，一旦对能量味觉的指示被开启后再调节摄入很困难，这可能是肥胖发生的原因之一。儿童对食物接受的模式源于对多种食物刺激的经验和后天食物经历对基础味觉反应的修饰，这说明学习和经历对儿童饮食行为建立具有重要意义。,挤压反射新生儿至3-4月小儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压反射或“厌新”。如果小儿在愉快的情况下，有足够机会反复尝试新食物（可能需8-10次接触），婴儿最初的对新食物的抵抗可通过多次体验改变。婴儿最初的这种对新食物的抵抗可被认为是一种适应性功能，其意义是防止吞入不宜吞入的东西。,咀嚼功能后天学习建立,咀嚼吞咽学习的敏感期在4-6月。换奶期及时添加泥状食物是促进咀嚼功能发育的适宜刺激，咀嚼发育完善对语言的发育也有直接影响。有意训练7月左右婴儿咬嚼指状食物、从杯咂水，1岁断离奶瓶；9月学用勺自喂，均有利于儿童口腔发育成熟。,胃的排空与容量胃容量：新生儿30ml3月100ml1岁250ml乳量不完全受胃容量的限制，因哺乳15min幽门开放，食物进入十二指肠。同时存在个体差异，不必多加限制。,胃排空,水1h-0.5h,母乳2-3h,牛乳3-4h,混合食物4-5h,进食量、温度、年龄、全身状况亦可影响排空时间。,脂肪、蛋白质可延长排空时间,32,溢乳：1岁多见。因胃水平位置，韧带松弛，易折叠，贲门括约肌松弛；幽门括约肌发育好，易痉挛。人工喂养方法不当（奶头过大、吞入气体过多）,小儿大便（1）粪便胎粪：成分：胆汁、肠道分泌物及脱落上皮细胞、羊水脱落细胞、毳毛色：墨绿、粘稠、不臭排出时间：生后10h，4-5次/日，2-3日过渡到正常大便。,母乳喂养与人工喂养儿大便的区别,颜色/形状气味PH次/日母乳儿金黄色/糊状酸臭5.0-5.51-4*人工儿淡黄/硬臭6.8-7.01皂块,三.母乳喂养,母乳是婴儿最理想的食物，是适合4-6个月以内婴儿生长发育需要的天然营养品。不仅各种营养素含量高，而且各种营养素的比例搭配适宜，营养价值高于其他代乳品。为了宝宝的健康生长发育，坚持纯母乳喂养4-6个月.,母乳喂养-第一小时拯救100万儿童！2007年世界母乳喂养周口号（每年8月第一周）,母乳喂养的好处,1营养素含量丰富，吸收好宏量营养素产能比适宜,参考值:蛋白质（8-15%）脂肪（25-30%，35-50%）碳水化合物（55-65%）,三大营养素的热能分布比较,鲜牛奶,易于消化的蛋白质,白蛋白,酪蛋白,易于吸收和营养的脂肪,亚油酸,(视力和脑发育),2.1,13,6-16,乳糖含量（克/100ml）,乙型乳糖（B-双糖）含量丰富,有利Ca吸收,肾溶质负荷（单位：毫渗克分子/升）,矿物质吸收好Ca吸收好：Ca:P=1-2:1，乙型乳糖Zn利用率高:含配体,易吸收Fe：母乳0.05mg/dl吸收率49%牛乳0.05mg/dl吸收率4%,2生物作用,1)含缓冲物质少，利于酶发挥作用：人乳胃酸牛乳PH3.60.9-1.65.3,2)含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）,含丰富的SIgA免疫活性细胞，初乳多，巨噬细胞、淋巴细胞含较多乳铁蛋白、溶菌酶、补体生长因子：神经生长因子，上皮生长因子其他因子:双歧因子，低聚糖（与上皮细胞粘附抗体结构相似，抗菌，促使益生菌生长）,母乳中免疫活性物质可促进婴儿免疫系统成熟，抵抗感染性疾病，特别是呼吸道及消化道的感染降低腹泻发病率，缩短腹泻病程。抵抗肺炎、中耳炎、菌血症及尿道感染性疾病。降低溃疡性结肠炎、儿童期糖尿病和肿瘤等疾病的风险。抑制腮腺炎、流感、水痘、日本B型脑炎病毒。预防儿童过敏性疾病的发生。母体感染，产生抗体乳汁，婴儿从乳汁中获得抗体，免受感染,3.聪明母乳中含有婴儿大脑发育必需的氨基酸和脂肪酸，有益于婴儿大脑及神经系统的发育；喂奶过程中的母婴接触，增进感情，刺激大脑发育，开发智力；智商高、情商高。,4.其他适温、新鲜、无菌、适量经济-1/5人工喂养费用省时.,儿童及青春期肥胖的预防1)母乳喂养;2)减少看电视时间;3)增加体育活动。-世界儿科协会,研究表明：(生化及行为二方面研究）母乳喂养儿血浆中胰岛素水平较低，因此体内脂肪沉积和脂肪细胞发育少；生化机理可能：母乳中的某些活性因子能够调节儿童血清中抑制脂肪细胞分化的生长因子。蛋白质摄入较低可能降低远期肥胖病发生的危险性。,儿童及青少年肥胖对成年时期健康影响1)儿童及青少年肥胖40%成年后肥胖;15-20%肥胖成年,儿童期是超重或肥胖;2)肥胖儿童2型糖尿病危险增加(行为、膳食习惯很难纠正);冠心病危险因素增加；肠癌、女孩月经疾病和妊娠高血压；死亡率增加(肥胖儿童及青少年早逝危险是非肥胖者的1.3-2.0倍),5.对母亲的好处1）.有助于防止产后产后出血：吸吮刺激是催乳素产生的同时促进缩宫素的产生，缩宫素可促进子宫收缩，减少产后出血2）哺乳期闭经：哺乳者的月经复潮及排卵较不哺乳者延迟，母体内的蛋白质、铁和其他物质营养物质通过闭经得以储存，利于产后恢复，此外，有利于延长生育间隔，推迟采用其他节育措施的时间，3)降低母亲患卵巢癌及乳腺癌危险性。,综上所述：母婴间存在一种天然的生理生化关系,母乳喂养,有利于母子相依情感建立和保障母子健康,母乳的成分变化1各期母乳成分初乳:孕后期至4日的乳汁；淡黄色，比重1.0401.060（成熟乳1.030）过渡乳:5日14日成熟乳：14日后,表各期母乳成分（L）初乳过渡乳成熟乳蛋白质22.515.611.5脂肪28.543.732.6CHO75.977.475.0矿物质3.12.42.1Ca0.30.30.4P0.20.20.2,2.乳量表健康母亲乳汁分泌量日龄哺乳量（次/ml）哺乳量（日/ml）1(w)18-452502(w)30-904004(w)45-1405506(w)60-1507003(m)75-1807504(m)90-1808006(m)120-2201000,不同时期母乳营养成份的区别,母乳有前乳和后乳之分，前乳占总量1/3，后乳占2/3。前乳中CHO占74%，Fat17%，pro9%，后乳（藏乳）藏在泌乳cell中，其中CHO28%，脂肪66%，pro6%，婴儿吮吸开始时为前乳，可以马上满足其饥饿感，一般为吮吸开始后1分钟，藏乳中脂肪含量高，能满足婴儿的需要，若吮吸时间太短，婴儿得不到藏乳，生产发育受影响。,建立良好的母乳喂养,垂体前叶,催乳素（PRL）,吸吮乳头,神经冲动,脊髓,下丘脑,垂体后叶,泌乳细胞受体,泌乳,催产素（OXT）,腺管腺泡肌上皮细胞收缩,射乳,吸吮频率,垂体前叶PRL分泌量,哺乳力量及强度,几天内迅速丧失泌乳能力,乳房胀满反射性抑制PRL的释放,母亲情绪肾上腺,泌乳与射乳影响因素,建立良好的母乳喂养:1.孕期营养：体重增加，脂肪贮存-提供能量哺乳2乳头保健：擦洗、牵拉3刺激催乳素分泌尽早开奶：产后30分，或2小时内吸吮是主要的条件刺激。按需哺乳：有利于婴儿适应宫外生活，建立饥饿循环；,*婴儿需求母婴同室(床)，便于观察婴儿的需求,*母亲需求：奶涨,按需哺乳：即婴儿指导下的哺乳：每天喂奶的次数、吸吮的时间均由婴儿决定,发现需求,婴儿饥饿表现张嘴寻找睡梦中有吸吮动作睡梦中眼球在眼皮下转动婴儿哭闹,婴儿睡眠时间过长，应试着唤醒喂奶，间隔时间不能超过3小时，,喂奶的姿势,母亲:要舒服；婴儿：要舒适体位:坐位、卧位,侧卧式,环抱式,坐式,抱婴儿的方法,喂奶技巧托住婴儿的臀部(新生儿)婴儿:（1）面对母亲,三贴：胸贴胸、腹贴腹、婴儿下颌紧贴乳房（2）小儿脑勺与后背呈一直线;（3）婴儿脸对着乳房,鼻子对着乳头,有效吸吮(乳房吸吮):不痛/乳房不涨/越吃越多/婴儿不闹,无效吸吮(乳头吸吮)痛/皲裂/乳房涨/奶不够/婴儿哭闹,促进乳房分泌乳汁吸乳前，先湿热敷乳房，促进循环流量，2-3分钟后，从外侧边缘向乳晕方向轻轻拍打或按摩乳房，促进感觉神经的传导和泌乳。乳汁排空哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激射乳,5.正确的喂养技巧：乳母教会母亲正确的喂哺技巧，包括如何唤起婴儿的最佳进奶状态（状态调整，哺乳前让婴儿用鼻推压或舔乳房、帮助婴儿及早将母亲的气味、触觉、味觉与喂养联系起来，正确的母儿喂哺姿势，刺激口腔动力，哺乳后的注意事项等。）6.母亲心情愉快：情绪影响下丘脑，从而影响促乳素分泌；心情压抑可以抑制肾上腺素分泌，使奶量下降。,如何判定宝宝吃饱了,喂奶时伴有婴儿的吸吮动作有无“咕噜咕噜”的吞咽声。哺乳时母亲有下奶感，哺乳后乳房变柔软尿量多，尿布24小时湿6次以上孩子大便软，为金黄色糊状，每天2-4次婴儿感到满足，表情快乐，反应灵敏，入睡时安静、踏实。体重平均每周增加150g左右，满月时要增加600g以上。头4-6个月体重增至出生时的2倍,判断母乳不足的标准,喂奶时听不到吞咽声吃奶时间长，常常会放弃奶头大哭不止婴儿大小便次数减少，量少婴儿体重增长缓慢或停滞,母乳的不足:含VitK少婴儿颅内出血含VitD少VitD缺乏性佝偻病含铁少IDA,生后”2周”是建立母乳喂养的关键时期,要保持一种平和的心态,不宜哺乳的情况,凡是母亲感染HIV、患有严重疾病应停止哺乳，如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等。乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂。乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时，是通过胎盘或血液传递的，因此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌症。母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳。,四.配方奶粉,在没有母乳或无法进行母乳喂养的情况下，配方奶粉是第一选择。因为配方奶粉的营养素含量与母乳比较接近，其营养价值高于普通的牛奶、羊奶以及普通奶粉。配方奶粉的成分、加工、销售等有严格的法律规定。,婴儿配方奶粉（一）婴儿配方奶粉的基本要求婴儿配方奶粉依据母乳的营养素含量及其组成模式进行调整生产。1.增加脱盐乳清粉。2.添加与母乳同型的活性顺式亚油酸,适量-亚麻酸3.-乳糖与-乳糖按4：6比例添加。4.脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐。5.强化VD、A及适量其它维生素。6.强化牛磺酸、肉碱、核酸。7.对牛乳过敏的婴儿，用大豆蛋白作为蛋白质来源。,婴儿配方奶使用1.混合喂养对母乳不足者可作为部分替代物每日喂1-2次，最好在每次哺乳后加喂一定量。6月前可选用蛋白质1218%、6个月后可选用大于18%的配方奶粉。2.人工喂养对不能用母乳喂养者可完全用配方奶粉替代。6月前选用蛋白质1218%、6个月后选用大于18%的配方奶粉。,辅助食品（辅食）,辅助食品的概念及其重要意义4-6个月之后富有营养的辅助食品总是不可缺少的。对比中国和发达国家婴幼儿生长发育曲线可知，4-6个月之前几乎没有差别，但4-6个月之后，差别日益明显。造成这种现象的主要原因是，传统中国婴儿喂养法缺乏有营养的辅助食品。,婴儿转乳期婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期,称为转乳期，所添加的食物称为转乳期食物。,添加辅食方法由少到多：1勺2勺多勺一餐（6-7月）一种到多种：如蔬菜的添加，每种约3-7日刺激味觉的发育由细到粗：泥状（茸状）碎末成人食品用勺、杯,13个月：,1.可以什么也不加2.果汁3.菜汁、菜水不等于菜汤。4.鱼肝油注意用量,46个月,1.米汤、米糊、稀粥、或专门设计的米粉产品。先吃米后吃面2.果泥、菜泥，如苹果泥、土豆泥等。3.蛋黄，而不是全蛋。4.鱼泥、虾泥、蟹肉泥等含有健脑物质DHA、EPA等，但要注意过敏和皮肤症状。5.先植物后动物，减少过敏反应。,79个月,1.粥、烂面、奶豆、小馒头等含较多CHT的食物。2.全蛋、碎菜、水果等。3.肝泥、肉末、鱼肉、豆制品等高蛋白的食物。4.固体稍硬的食物，如饼干、烤馒头片等，主要不是为了增加营养，而是为了训练咀嚼能力并刺激牙齿发育。,1012个月,1.粥、软饭、面条等2.带馅食品如饺子、馅饼、馄炖等3.各种肉食、蛋、豆制品4.开始训练自行进食的好习惯,以下食品不宜作为辅助食品：,牛奶及其制品（主食）糕点和面包（较多添加剂）市售饮料（无营养）火腿肠（亚硝酸盐）肉汤、鸡汤（无营养）糖罐头食品（防腐剂）市售保健食品、补品八宝粥（糖多）,我们不能只注重吃什么、吃多少，还要在这个关键时期帮他养成好的进食行为和习惯，这是大多数父母容易忽略的问题,开始的试吃,4个月大时，开始试吃，如果只爱吃奶很抗拒辅食，可以等到5个月或6个月时再吃，记住最初几周只需要要勺子喂少许固体食物，让她对固体食物有个初步的印象即可。,最初的试吃,开始时，在早餐或午餐时试吃，避免在下午或晚餐时试吃，因为试吃的食物可能使不适而苦恼，使你晚上都睡不好，如果喂宝宝吃食物正好饥饿时，她会很配合的，也可以喂奶喂到一半时，给宝宝喂一勺婴儿饭或水果泥。1、把宝宝抱在膝盖上，刮一点食物放在勺子上就足够，把勺子放在婴儿上下唇之间，她就能舔到食物，不要把勺子往里送，开始时，食物味道及给他的感受使他觉得不舒服，因此，要有耐心，和他说话鼓励他。2、宝宝很快就会发现事物吃起来津津有味，如吐出来，擦干净，再喂。3、如果宝宝对勺子很不喜欢，你可以用干净的小拇指，沾点食物让宝宝吃。4、如果她仍然抗拒，可能不喜欢那种食物的味道，可试一种食物。,让婴儿学习自己吃饭,7个月坐在宝宝椅中吃：你的宝宝在学习吞咽食物时，就表现出了喜欢自己动手的愿望，让宝宝自己开始吧（一定会弄的乱七八糟；脸上、衣服上、头发上、地上都会有食物）你还是要鼓励他，轻松对待每一餐，如果宝宝发现吃饭很有意思，而且吃得津津有味，将来在控制食物方面，就不会碰到麻烦，宝宝很喜欢接受挑战的。1、开始吃饭时，宝宝感到饿时，要先将饭拿到离宝宝远一点，用勺子喂她。2、喂了一会，已不觉得饿时，就让他自己吃，你也继续喂他，如果他抢勺子你就要准备两个勺子，一个勺子内装好食物，放在碗里，让他拿走，另一只也装上食物准备，当他第一只勺子的食物撒了时，立即把第二只勺子送入他口中，再装满他的那只，使他可以再试。手边也可以再多备两把勺子，掉地上可以再试。3、当宝宝用手伸进碗中，抓饭吃时，你用勺子喂他，他会失去兴趣，如果他因为不能很快吃进食物，受到挫折，又感到很饿时，他就会哭和不安，这时，就再喂。如果饱了，就让他练习吃饭的技巧，对他来说感到“我自己能吃”很重要的，什么时候吃饱，婴儿是知道的。4、吃固体食物可能使婴儿感到口渴。可以给他喝杯子里的奶。,自己动手其乐无穷,到89个月的时候，大多数孩子都已经形成了良好的协调能力，可以拾起很小的东西了。这时候，你就可以喂他们吃小块的水果，或者是煮熟的蔬菜和成块的豆腐，把这些食物放在宝宝面前的盘子里，让他自己用手抓着吃。如果让他们自己抓着吃，他们就会变得兴致勃勃。很多孩子都喜欢把所有的东西一下子塞到嘴里，所以在开始的时候，最好一次只给一种食物。,差不多所有的孩子到了1岁的时候，都可以抛开现成的婴儿食品，自己用手抓着吃家里人的食物。但是要注意把食物切成合适的小块，也不要给他们吃太硬的东西，以免出现窒息的危险。,大孩子的吃,15个月时：可以试着用勺子或圆头叉子自己进食了，很成功，因此可以将食物切成块，大小适合婴儿咬，但有时，不会需要你的帮助。,2岁时：可以和我们一起做在餐桌上一起吃饭,进餐时间是重要的社交场合，学习如何作为家庭的一员来进餐，是孩子发展其社交能力的重要部分。他吃些什么，也是个重要问题，但是只要你为孩子提供足够的适当食物，吃不吃由他自己去定。他不会饿了也不吃东西，任何时间他都最清楚他要吃多少！,断奶,WHO、联合国儿童基金会提出，母乳喂养1.5-2岁最好，一般也要10-12个月，最少不低于8个月。断奶要有一个过渡的过程，忌突然戒断。断奶并不意味着孩子从此远离奶类。养成天天喝牛奶，喝一辈子牛奶的好习惯。,给宝宝断奶,在母乳喂养过程中婴儿已经形成对母乳的依恋，所以断奶不要操之过急，要循序渐进，采取在奶头上涂黄连。辣椒水等“急刹车”式的断奶方式，对婴儿身心健康不利。断奶时，一步一步来，让她适应后再进行下一步，记住：你的乳汁产生方式需要逐渐减弱。每次先减一餐母乳，至少隔3天后再减一餐。,转乳期常见问题断离母乳过晚:依恋母乳过渡食物引入太早和太晚断夜间奶太晚进食技能的培养不够:用奶瓶加辅食,用勺和杯进食少.,避免进餐时出现问题：秘诀是你自己对孩子的态度要轻松而且愉快。一开始，就要让孩子感到吃饭是消除饥饿、令人满足的事。在吃的问题上发生争执，始终是不好的最终会搞得你比孩子还要不舒服，而他下次会更强烈拒绝进食。正确的做法是：1、给你的孩子各种各样的膳食，吃些什么，让他有所选择。他很快就会清楚表明，喜欢什么，不喜欢什么。,2、不要因为孩子不吃某一样东西而惩罚他，也不要因为他吃了某一样东西而给他奖赏。“吃完你的胡萝卜，你就可以玩三轮车。”这样说使孩子认为胡萝卜一定很难吃，因为要获赏就必须先吃他们。3、如果他漫不经心的吃，不要催促他，他理应吃的比你慢。如果你吃完了，还想孩子仍留在餐桌继续吃，那么当他慢慢吃时，你也要留在餐桌旁，等他吃完。4、如他不想吃了，不要劝他再吃点。让他自己决定何时他吃够了。他不会饿，如果他正常地成长，那就说明他是吃够了。,可爱的宝宝,给宝宝最好的礼物是爱、时间、和欢乐！,四、幼儿营养与膳食幼儿期生长发育与营养需要13周岁为幼儿期，此期生长旺盛。体重每年增加约2kg，身长第二年增长1113cm，第三年增长89cm。蛋白质需要40g/d，能量需要5.025.43MJ/d，对矿物质和维生素的需要量高于成人，且易患缺乏症。,幼儿膳食幼儿膳食是从婴儿期以乳类为主，过渡到以奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜、水果为辅的混合膳食，最后为一谷类为主的平衡膳食。其烹调方法应与成人有别，以与幼儿的消化、代谢能力相适应，故幼儿膳食以软饭、碎食为主。根据营养需要，膳食中需要增加富含钙、铁的食物及增加维生素A、D、C等的摄入，必要时补充强化铁食物、水果汁、鱼肝油及维生素片。2岁后，如身体健康且能得到包括蔬菜、水果在内的较好膳食，则不需额外补充维生素。膳食安排可采用三餐两点制。,五.学龄前、学龄与青少年营养学龄前期为36岁，学龄期为712岁，青少年期为1218岁，与成人相比，各期的营养需要有各自的特点，其共同特点是生长发育需要充足的能量及各种营养素。,学龄前儿童的营养（一）学龄前儿童的生理及营养特点1.身高、体重稳步增长，神经细胞分化已基本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行，应提供足够的能量和营养素供给。2.咀嚼及消化能力有限，注意烹调方法。3.尚未养成良好饮食习惯和卫生习惯，注意营养教育。4.改期主要的营养问题是缺铁性贫血、维生素A、锌的缺乏及农村地区的蛋白质、能量摄入不足。,（二）学龄前儿童膳食注意平衡膳食。每日200300ml牛奶，一个鸡蛋，100g无骨鱼或禽、或肉及适量豆制品，150g蔬菜和适量水果，谷类主食150200g。每周进食一次猪肝或猪血，每周进食一次富含碘、锌的海产品，农村地区可每日供给大豆2550g，膳食可采用三餐两点制。要培养良好饮食习惯与卫生习惯。,学龄儿童的营养,生长快速发育：营养要求相对高肝糖元储备有限：易产生饥饿感消化功能还未成熟活动能力强：骨髂发育较快智力发育迅速：,学龄儿童的营养,肥胖：体重低下：偏食缺铁性贫血：龋齿：,合理膳食原则,合理安排餐次、使膳食多样化提倡学校