外科补液PPT课件.pptx

体液与酸碱平衡失调,内容纲要一、体液的组成及成分二、常见的体液失衡三、常见的酸碱失衡四、补液方案及原则,百度首页11级yi加入文库VIP消息4更多网页新闻贴吧知道音乐图片视频地图文库|3悬赏文档全部DOCPPTTXTPDFXLS首页分类度文库专业资料医药卫生临床医学上传文档评价文档：相关文档推荐外科主治医师2017考前.www.baitongshiji.广告外科补液12页免费外科补液27页2下载券外科补液教程(1)27页1下载券外科补液汇总10页3下载券喜欢此文档的还喜欢外科补液32页1下载券外科补液暂无评价43页2下载券外科补液原则6页免费最全的外科补液(附图)10页3下载券外科补液原则27页免费猜你喜欢,细胞外液主要阳离子：Na主要阴离子：Cl、HCO细胞内液主要阳离子：K、Mg主要阴离子：HPO4,电解质组成,+,3,-,2+,-,2-,+,主要电解质：A、钠离子：维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排。正常成人每日排除钠约4.5-6g，正常需要量也为4.5-6g。B、钾离子：正常成人每日排除钾约3-5g，正常需要量也为3-5g。,正常渗透压：280-310mOsm/L血钠:135-150mmol/L血钾：3.5-5.5mmol/L渗透压=（血浆含钠量+10）2,加入纳以外的阳离子含量；,阴阳电荷平衡,机体水平衡,体液失衡临床表现与体液丢失量、速度、种类、机体的代偿反应有关组织血流灌注不足：乏力、口渴、头晕肾脏：少尿消化系统：纳差、恶心、呕吐血流动力学：低血压性休克,血钠135mmol/L-低渗性脱水常见于体液的慢性丢失，如慢性肠梗阻、长期胃肠减压等。1.轻度血钠135mmol/L，临床表现：无口渴、乏力、头晕，尿量不减，失盐约0.5g/Kg;2.中度血钠130mmol/L，临床表现：皮肤弹性减低，恶心、呕吐、脉搏细弱，血压偏低，尿量减少，失盐约0.5-0.75g/Kg;3.重度血钠150mmol/L-高渗性脱水失水大于失钠，常见病因有高热大汗临床表现按缺水程度可分为：1.轻度明显口渴，失水占体重的2%-4%；2.中度严重口渴，乏力，尿少，皮肤弹性减退，眼窝凹陷，烦躁，失水占体重的4%-6%;3.重度中度症状加重，高热，谵妄昏迷，抽搐，失水占体重的6%以上。,常见病因：抗利尿激素分泌过多；肾功能不全；机体摄入或输注水分过多临床表现急性水中毒脑细胞肿胀颅内高压引起一系列神经、精神症状。慢性水中毒症状常被原发病所掩盖可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等。,稀释性低钠（水中毒）,血钾5.5mmol/L-高血钾摄入过多、排除过少或细胞内钾转移。常见病因如急慢性肾衰、挤压伤、溶血反应、酸中毒及大量输入库出血等。有高钾血症病因的病人，出现无法用原发病解释的临床表现时，应考虑此病。,代谢性酸中毒病因：碱性物质丢失过多，如腹泻、肠瘘、胆瘘等；酸性物质产生过多,如糖尿病酮症酸中毒、乳酸中毒等；肾功能不全。临床表现：1.轻症代酸可无明显症状。2.重症病人可表现为呼吸加深加快，呼出气带酮味。3.面色潮红，心率加快，精神萎靡。4.检验：PH40ml，钾的补充才是安全的。,3、酸碱的调整：除幽门梗阻以外，几乎所有的脱水都伴有不等程度的酸中毒，常用5%碳酸氢钠来纠正。对于中度以上的脱水通常采用每输入800毫升生理盐水，输入5%碳酸氢钠100ml.,4、先快后慢：特别是重度脱水的病人。即先快速输入盐水使血压回升正常，而后再根据情况减慢输液速度。5、量入为出：诊前的失水量是根据病人的脱水表现估算。就诊后的失水量应测量并记录。失水量损失多少，补充多少。,实例解析,判断补液效果的方法：1.CVP（中心静脉压）正常为5-10cmH2O。2.颈静脉充盈程度：平卧时颈静脉充盈不明显，表示血容量不足；若充盈明显呈怒张状态，表示心功能不全或补液过多。3.脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常，表示补液适当；