超声检查胆囊壁增厚的临床意义PPT课件.ppt

超声检查胆囊壁增厚的临床意义,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,研究目的,探讨超声检查胆囊壁增厚性改变与临床疾病的关系，提示超声医师结合临床，准确诊断；指导临床医师正确判断，合理施治。,摘要,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,胆囊壁增厚是B超检查中常见的异常改变，为了进一步探讨其临床意义，现将我院近2年检出的550例胆囊壁增厚性改变患者的临床情况分析如下:,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,1.1一般资料：,1资料与方法,男,女,214例,336例,男女之比为1:1.57,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,550例胆囊壁增厚的患者所占的年龄比（6-79岁）：,1资料与方法,1.1一般资料：,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,慢性胆囊炎196例,肺心病27例,心肌病10例,肾脏病8例,胆结石并慢性胆囊炎64例,胆囊结石98例,急性胆囊炎8例,胆囊癌3例,肝炎49例,胃肠炎39例,肝硬化17例,其他疾病31例,临床诊断,1资料与方法,1.1一般资料：,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,结合临床和并存的超声影像学改变，提出具体的超声诊断意见。,检查前禁食8-12小时，受检者取仰卧位或左侧卧位。,观察胆囊大小，囊壁厚度、光滑度，腔内有无结石等异常回声，同时观察肝内外胆管有无扩张，肝实质回声有无异常改变。,凡胆囊体部前壁厚度超过3mm即可确定为胆囊壁增厚。,1.2方法：,1资料与方法,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,根据超声图像表现，结合临床资料，超声提示：,2结果,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,2结果,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,2结果,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,超声探查正常胆囊壁为一条较强回声线带，光滑整齐、自然，其厚度一般不超过2-3mm。超声波可以精确测量胆囊壁厚度，其价值无可质疑。,本组资料显示，胆囊壁增厚性改变多见于急性或慢性胆囊炎、胆囊癌以及肝炎、肝硬化、慢性肾功能不全、慢性心功能不全以及低蛋白血症。,3讨论,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,本组超声诊断为胆囊结石并慢性胆囊炎的患者中:153例进行了手术治疗，与手术后诊断符合率达98.7%，与病理诊断符合率达97.4%。8例慢性胆囊炎患者行手术治疗，其中1例术后病理诊断合并胆囊腺癌，其余7例均与手术结果及病理诊断一致。结果表明，超声显像对急性或慢性胆囊炎、胆囊结石有较高的诊断价值，被公认为胆道系统疾病检查的首选方法。,3讨论,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,3讨论,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,肿胀变性,坏死及胆囊壁浆膜下水肿出血,胆囊壁弥漫性增生,炎性细胞浸润,肝细胞充血,3讨论,肝炎引起胆囊壁增厚的原因有：,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,肺心病、心肌病出现胆囊壁增厚的主要原因：,肝淤血,右心衰竭致肝静脉回流受阻,胆囊壁充血肿胀,出现低蛋白血症致胆囊壁水肿增厚。,肝功能降低白蛋白合成减少,胃肠道淤血蛋白质消化吸收减少,3讨论,原因,1,2,3,4,5,6,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,肾病时由于肾功能受到不同程度损害，肾小球滤过率降低，从而引起：,2、全身毛细血管通透性增加,1、水钠潴留,3、血浆渗于组织间隙,造成组织器官水肿，胆囊壁水肿增厚。,3讨论,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,3讨论,随着原发病的好转或治愈，逐渐恢复正常,通过治疗后恢复则不明显，尤其是结石性胆囊炎患者。,胆囊慢性疾病本身引起的胆囊壁增厚,非胆囊疾病引起的胆囊壁增厚,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,本研究显示，胆囊壁增厚的程度与病情轻重无直接关系,结果发现胆汁粘稠度与病情轻重有一定关系，胆囊透声性越差，病情相对较重，反之则轻。,也不能否定胆囊壁3mm就不是胆囊炎的结论,不能单纯依据胆囊壁的厚度来作出胆囊炎的诊断。,不能仅凭超声测量胆囊壁的厚度来估计病情的严重程度,3讨论,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,根据有关文献报道和笔者的经验认为：,3讨论,胆囊壁增厚性改变的超声诊断，必须结合临床和有关声像图改变，综合分析判断，才能为临床提供准确可靠的诊断意见。,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,3讨论,如何判断胆囊壁增厚性改变的临床意义，提供以下几点意见供同道参考：,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,超声检查胆囊壁增厚的临床意义,参考文献,1周永昌,郭万学.超声医学.第4版.北京:科学技术文献出版权社,2003:9762杨顺实.B超诊断胆囊壁增厚的临床意义.华中医学杂志J,2007;31(4):313-3143周兴祥，盛明洪，吕斌，等.超声对胆囊壁增厚的诊断与鉴别价值.中国超声医学杂志J,2006;7(10):739-7414薛广芬.86例肝炎患者早期胆囊壁改变的超声观察.中国超声医学杂志J,1998;14(7):675刘秀英.非胆囊性疾病胆囊壁的超声声像图分析及其鉴别.中国实用医药J,2009;4(6):85-866张菊芳.超声检测非胆源性胆囊壁增