卡孕临床应用PPT课件.ppt

1,卡孕栓,.,2,东北制药总厂简介,是目前我国最大的化学合成、生物发酵制药企业,隶属于东药集团.拥有全国最大的厂办药物研究院.医药企业唯一一名工程院院士，国家设立博士后流动站.主要生产制剂产品维生素、抗生素、前列腺素等六大类.产品质量均符合美国药典USP英国药典BP最新版本标准,高于国家标准.企业通过GMP认证、ISO9000认证.,3,卡孕栓（卡前列甲酯栓）,国家一类新药国家基本药物国家医保目录子宫收缩药乙类唯一药物妇产科产后出血抢救用药卡孕栓防治产后出血技术列入十年百项计划全国独家产品、全世界独家产品,4,卡孕栓药理作用,作用于子宫平滑肌，促进子宫收缩减少宫颈羟脯氨酸的含量，使胶原蛋白减少，降低宫颈的张力，促进宫颈成熟.有明显的抗早孕作用.,5,卡孕栓药代动力学,给药后药物吸收、代谢快，静脉、肌肉给药，药物在血中半衰期约为30分钟，停药后血中药物浓度迅速下降至对机体无反应的水平。栓剂给药直接到达作用部位，同时有部分通过阴道粘膜吸收入循环系统，但血中浓度很难测出。给药后约6-9小时主要由尿中代谢排出。,6,卡孕栓临床应用,术后腹胀，促进肠排气,宫腔镜检查前,妇科清宫术前,取环术前,预防和治疗产后出血,促进产后子宫复旧,与米非司酮配伍用于药物流产,人流术前,无痛人流术前,中期引产,尿潴留,7,卡孕栓临床用法,产后连续三天应用卡孕栓，每天1mg.卡孕栓用药途径直肠给药or舌下含服or阴道给药,8,卡孕栓防治产后出血临床疗效,中国医科大学第二临床学院刘彩霞王德智撰写的卡孕栓预防产后出血230例临床分析发表中国实用妇科与产科杂1996.09.15.研究对象：在住院产妇中，抽取足月妊娠无妊娠合并症或妊娠并发症，近期内未过前列腺素抑制剂自然临产者例，随机分为实验组（又称卡孕栓组）例及对照组共例，对照组又分肌注催产素组和静脉注射催产素组各50例。,9,卡孕栓防治产后出血临床疗效,各用药组第三产程时间及产后2小时内出血量（xs）结论：经过2例的临床观察并与肌注催产素及静脉注射催产素对比，其缩宫作用强于催产素，本研究结果，卡孕栓组第三产程时间比肌注催产素缩短了4.8分钟，产后小时内失血量比肌注催产素组减少121.5ml，差异十分显著。由于卡孕栓对子宫较强的收缩作用，缩短了第三产程，促进子宫创面血窦迅速关闭，从而收到了预防产后出血的显著结果.,10,卡孕栓抢救产后出血临床疗效,大连妇产医院沈丽韫周萍撰写卡孕栓治疗子宫收缩乏力性出血87例临床分析（大出血治疗）发表中国实用妇科与产科杂志1996研究对象：我院自1995年10月至1996年1月，分娩总数为2052例，其中87例出现子宫收缩乏力性出血，用催产素、麦角等治疗无效者，产后两小时内出血量均500，最多4000，平均出血量935，发生休克例，占22.99巨大胎儿例，双胎例，剖宫产术后例，术中例，妊娠合并子宫肌瘤、边缘性前置胎盘各例，中度妊高症例，有流产史者例。,11,卡孕栓抢救产后出血临床疗效,结果：用催产素及麦角新碱等注射无效，加用卡前列甲酯栓1-3mg，制止出血成功，无1例孕产妇死亡或子宫切除。卡前列甲酯栓上市前，对催产素等综合治疗无效的病例往往需要切除子宫以达到止血目的。,12,卡孕栓促进子宫复旧,临床应用单位：沈阳市妇婴医院、锦州市妇婴医院研究对象：剖宫产的产妇，年龄24-33岁间，随机分观察组、对照组各80例给药方法：观察组：产后第一天，第二天，每天直肠给卡孕栓1mg,观察第二天用药后20分钟，宫底的高度.对照组：产后第一天，第二天，每天肌肉注射催产素，观察第二天用药后20分钟，宫底的高度.,13,结果：、观察组：产后第二天，用药前宫底于脐上一指或平脐，用药分钟后宫底位于脐下一指或脐下二指对照组：产后第二天，用药前宫底于脐上一指或平脐，用药分钟后宫底平脐或脐下一指、卡孕栓组用药后引起的宫缩痛低于催产素引起的宫缩痛、卡孕栓组用药后，产妇全部排气结论：卡孕栓具有促进子宫复旧作用，所引起的宫缩痛低于传统催产素所引起的疼痛；并且卡孕栓具有良好的促进产妇术后排气作用,卡孕栓促进子宫复旧,14,卡孕栓软化宫颈临床疗效,乌鲁木齐市妇幼保健院妇产科庞云霞等卡孕栓用于宫腔镜检查前扩张宫颈临床研究研究对象：选择2005年1月至2006年1月间在乌鲁木齐市妇幼保健院妇产科进行宫腔镜检查的患者252例,患者年龄20-75岁，其中观察组212例，19例为绝经患者，平均绝经时间为7年，32例经阴道分娩，9例剖宫产，171例未生育过，对照组为同期进行宫腔镜检查的患者40例。,15,卡孕栓软化宫颈临床疗效,观察组:在进行宫腔镜检查前20分钟,于患者阴道前壁下1/3处,放置卡孕栓1枚(0.5mg),按压2分钟待药栓全部融化后再取出手指。20分钟后，能置入镜体的患者，直接进行宫腔镜检查。不能置入镜体的需再进行扩宫。对照组:取膀胱截石位,常规消毒铺巾,用扩宫棒扩宫.结论：我院经212例临床观察结果显示：用药后20分钟宫颈能自行软化，可放入6-8#扩宫器，大部分患者均能直接进行宫腔镜检查，无须再扩宫。个别需再扩宫的患者，扩宫时间减少、病人疼痛减轻，与对照组相比，差异有显著性意义（P0.05）。而且，对血压无影响，与对照组相比，用药前后无差异（P0.05）。我们认为，应用卡孕栓扩宫是较为理想的一种方法。,16,卡孕栓软化宫颈临床疗效,北京市妇产院卡孕栓用于妇科清宫术前软化宫口临床观察.观察对象：2007年1-2月北京市妇产医院妇科门诊需要清宫患者100例。方法：30分钟前患者舌下含服卡孕栓0.5mg，30分钟后行清宫术检查.结论：舌下含服卡孕栓30分钟后，宫口软化，可放入6-8#扩宫器，大部分患者均能直接进行清宫术检查，无须再扩宫.,17,卡孕栓用药方法,胎儿娩出后给卡孕栓0.51.0