认识肿瘤远离疾病PPT课件.ppt

病理学课程,肿瘤,.,肿瘤的概念（1）,肿瘤（tumor）：异常的、不受控制的细胞增生。异常主要体现为：无利性、异型性及生长方式。异型性：肿瘤细胞的形态和组织结构和起源的正常细胞和组织结构间的差异。差异体现：大小不一、形态不规则、核的多形性及组织结构排列异常。,肿瘤的概念-结构异型性,组织结构的异型性：肿瘤组织在空间结构排列方式上与起源的正常组织的差异，包括：瘤细胞的排列、层次、极向以及实质和间质的关系。,肿瘤的概念（2）,不受控制：无限制性增生、无接触性抑制、不断蔓延和转移。蔓延：肿瘤细胞随着细胞间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入破坏邻近的正常组织。转移：肿瘤细胞从原发部位通过淋巴管、血管或体腔迁徙到他处继续生长。,良性肿瘤和恶性肿瘤,肿瘤相关术语,瘤：任何组织来源的良性肿瘤。癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤。肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。原位癌：未发生浸润蔓延的癌变或重度非典型性增生。非典型性增生：上皮细胞出现一定程度上的异型性，但不足以诊断为癌。癌前病变：反复发生的修复性增生或良性增生。,癌与肉瘤的区别（1）,癌与肉瘤的区别（2）,平滑肌肉瘤,鳞状细胞癌,肿瘤浸润转移机制,肿瘤的异质化：肿瘤在生长过程中逐渐具备浸润、转移和抗药性等能力。浸润转移机制：癌细胞间的黏附性降低、癌细胞和基质的黏附性增强、癌细胞对基质的降解能力增强、癌细胞与血小板聚集成团。,黏附性降低：肿瘤组织内压升高、黏附分子表达下降、紧密连接及缝隙连接不发达。附着力增强：黏附性糖蛋白受体表达增多。降解能力增强：释放蛋白溶解酶。免疫逃逸：瘤栓,肿瘤的病因学,化学致癌物：多环芳烃类、亚硝胺类、烷化剂、重金属等。物理致癌物：电离辐射、紫外线照射、热辐射等。生物致癌物：RNA病毒、DNA病毒、幽门螺杆菌、寄生虫等。,基因的突变、失活或者过度表达原癌基因和癌基因肿瘤抑制基因凋亡调节基因和DNA修复基因端粒酶基因机体的免疫功能下降内分泌紊乱,外因,内因,肿瘤对机体的影响,良性肿瘤：局部压迫和阻塞：消化道肿瘤引起肠梗阻、脑瘤压迫神经及阻塞脑脊液循环。继发性病变：瘤体发生坏死、溃疡及出血。激素分泌过多：胰岛细胞瘤、垂体前叶腺瘤等。,恶性肿瘤：局部压迫和阻塞破坏器官组织功能继发性病变：因浸润、坏死继发溃疡、出血、穿孔及感染等。恶病质：严重消瘦、乏力、贫血、发热、全身衰竭。异位内分泌综合征：非内分泌腺肿瘤分泌激素。,常见肿瘤-腺癌,管状或乳头状腺癌：较多见于胃、肠、甲状腺、胆囊、子宫体和卵巢等处。癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺样结构，即癌巢，细胞常排列成多层，核大小不一，核分裂像多见。当腺癌伴有大量乳头状结构时称为乳头状癌；腺腔高度扩张呈囊状的腺癌称为囊腺癌；伴乳头状生长的囊腺癌称为乳头状囊腺癌。,常见肿瘤-腺癌,粘液癌：常见于胃和大肠。镜下一种为粘液可堆积在腺腔内，并可由于腺体的崩解而形成粘液湖，则称其为粘液腺癌。另一种为粘液聚积在癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞呈印戒状，称为印戒细胞癌。,常见肿瘤-腺癌,实性癌：属低分化的腺癌，恶性程度较高。癌巢为实体性，无腺样结构。癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬，称为硬癌。癌巢较大而多，间质结缔组织相对较少，称为软癌。,常见肿瘤-白血病,白血病（leukaemia）：骨髓造血干细胞克隆性增生，在分化过程中发生障碍而形成的恶性肿瘤。主要特征：骨髓中异常的白细胞弥漫增生