ICU护士与患者的心理冲突及防范措施.ppt

ICU护士与病人的心理冲突及防范措施,东ICU田小宇,心理冲突是指思想上、情绪上的对立状态，是因目的性的不一致导致的系统或次系统自身的分离运动，是由主体与环境失调由矛盾的认知因素所造成的。,什么是心理冲突？,什么是心理冲突？,冲突因矛盾而引发的相互排斥、抵触、争执、对抗和争斗现象。冲突是一种不一致或不协调的现象。如想要的东西、想做的事情，因主、客观原因无法实现，都可算是冲突。一切人际冲突都是人际交往过程中的必然产物。护患冲突：护患交往过程发生的障碍。护患冲突也是护患交往过程中的产物。是影响护患关系正常发展的一种客观状态。,ICU的特殊性导致护患易发生心理冲突,患者的特殊性,“重症”严重的病痛死亡的威胁躯体状况不稳定,容易出现负性情绪甚至情绪障碍也经常出现认识和行为方面的问题,连续不断、此起彼伏的各种噪音强烈的光线造成睡眠剥夺或者打乱昼夜节律患者即使在休息也随时会被打扰患者身边以及身体上连接多种仪器、监测装置或管线患者活动受限，丧失自我控制感交流困难对人、环境、时间和空间的感知被剥离,环境的特殊性,ICU的特殊性导致护患易发生心理冲突,ICU内工作人员也身处与患者同样的不良环境之中，同时面对超出一般普通病房的工作人员的职业压力病情重、病种多、工作节奏更快、与患者及家属沟通的困难更多交替地体验着极度骄傲和极度失落，如抢救失败可能会造成挫败感和负疚感,ICU的特殊性导致护患易发生心理冲突,医务人员的特殊,心理冲突的表现,希望被关怀与“不近人情”,限制探视、无陪护环境的陌生、语言交流的障碍医作人员忙于各种救护处置，无暇与患者沟通和交流由于护士言语过于简单生硬，病人易产生对抗情绪与消极反抗心里这种现象在ICU最早出现，也最常见。,心理冲突的表现,保护性制动与被“捆绑”感,导联线、各种胸腔、腹腔、伤口引流管；人工气道、尿管、胃管等因躁动不安给予的约束带制动，以预防非计划性拔管、坠床等意外事故,病人往往产生四肢不能自如活动，有被捆绑的感觉从而产生护士主动使用保护性制动措施与病人不理解的心理冲突,心理冲突的表现,心理护理缺乏导致护患之间心理冲突,起病急，病情变化快、病势凶险、难以接受和适应。与外界相对隔离，远离亲人，缺乏亲人的抚慰、病友的互助，病人心理压力加大，表现出回病房的迫切心情。慢性病人依赖性增强，以自我为中心，过度要求照顾，把后果看的过于严重，易发生恐惧。性格内向者易产生焦虑、恐惧、紧张不安等精神症状，类似ICU综合症。,心理冲突的表现,渴望及时止痛与“漠不关心”,手术的患者疼痛是病人最关心、最害怕的问题。中度疼痛使病人难以忍受，并且加重患者的恐惧心理和压力。护士忙于工作，或者不耐心，没能及时处理病人的疼痛问题。病人情绪往往受疼痛影响，表现出对护士的不满，认为对自己不关系，对其疼痛不理解。这就造成了急于止痛与“漠不关心”的心理冲突。,心理冲突的表现,希望安静与多方干扰,各种医疗设备，医护人员的来回穿俊，通宵照明，时间丧失，缺乏时间感和昼夜的节律感，导致患者高焦虑、失眠、烦躁。医务人员频繁走动，谈话声、监护声、报警声、呼吸机声等各种噪声，都会影响患者的情绪。患者将会将这些不满情绪迁怒到护士身上。这就造成了希望安静与多方干扰的心理冲突。,心理冲突的防范,加强临床护理告知，实行关怀护理,1.对入ICU的病人，对环境、探视制度及收费情况等进行告知，使病人对ICU的各种制度心中有数，解除他们的后顾之忧。2.通过护患互动，尊重和维护病人的权利，满足病人知情权的需要。3.通过护理关怀，建立彼此信任与关爱的护患关系，减轻病人的痛苦。4.赢得病人及家属对ICU护理人员的信任、理解和支持，消除心理冲突，使ICU工作制度得以顺利执行。,心理冲突的防范,加强临床护理告知，实行关怀护理,5.使用约束器具要以人为本。6.护士的态度影响身体约束的使用，通过对护士进行教育，从而改变护士的知识、态度，进而减少身体约束的使用。7.在可用可不用的情况下，尽量不用，且不可长时间使用，有针对性的使用约束器具。8.尊重病人及家属，加强告知程序，注重沟通技巧，可以获得病人和家属的理解和配合，消除认知上的不一致的心理冲突。,心理冲突的防范,加强心理行为干预,1.查房、交接班时告知患者。向患者讲解检查、治疗的目的、要求、方法及检查时的感受，减轻患者的心里负担，使其主动配合。2。鼓励患者讲出自身感受、疑虑，除患者难以承受的信息外，一般信息应如实告诉患者，使其对诊疗情况心中有数，减少不必要的猜疑和忧虑。3.不能用语言交流的患者,可以采用规范化手势语、图片、写字板等非语言交流方法进行沟通.4.鼓励家属参与心理护理适度地开放ICU探视,可让患者得到家属探视,让家属亲友多亲近患者,给患者以心理上的支持和安慰。,心理冲突的防范,加强心理行为干预,5.良好地运用语言沟通技巧，要抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语，这有利于调动患者自身的抗病能力。6.适当采取一些触碰（握手）行为，知心会意、表达友好的微笑，可以增进护患之间的信任感，恰当的眼神会缩短医患双方的心理距离，大大缓解患者身心的痛苦和压力；而适当的触摸使患者有温暖和亲切感，取得病人信任。,心理冲突的防范,开展严谨规范的护理,1.ICU护士应具备娴熟、规范的护理操作技术工作时应对自如、节奏有序，给病人以沉稳的感觉。2.尊重并接受病人对疼痛的反应，解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施。3.尽量减轻患者痛苦，满足患者生理和安全的需要，使其产生依赖感，更好地配合治疗护理。4.护士工作责任心强、态度严谨认真，严格落实各项护理工作，5.具备良好的专科护理理论，及时解答患者的各种疑虑，增加患者的安全感。,心理冲突的防范,保证病人修养环境的安静舒适，提高睡眠质量,1.保持室内清洁、整齐、舒适、安静、医务人员尽量避免在清醒患者床边讨论病情,大声喧哗。2.及时调整监护仪、呼吸机报警上下限及报警音量。监护仪报警时,要沉着镇定,反应迅速,尽快消除报警音,避免造成紧张气氛。3.尽量保持患者白天清醒,夜晚关灯,为患者创造一个良好的睡眠环境。4.擦浴、尿道口护理等时，把窗帘围起来，营造一个保护隐私的环境5.抢救病人尽量放于单间与清醒病人隔开，条件不允许时，拉好屏风隔离，清醒病人做好心理护理。,随着护理模式的转变，建立和谐、向上、互动的护患关