自学消化系统常见症状和体征ppt课件.ppt

,第四章消化系统疾病病人的护理第二节常见症状体征的护理,教师简介,顾燕、女、汉族、主管护师、大专学历，从事消化内科临床护理工作25年，临床教学15年。,教学目的与要求,一、掌握常见症状体征的护理评估、护理诊断、护理措施及依据；二、熟悉引起恶心与呕吐常见疾病的特点；腹痛、腹泻的临床特点、病因；黄疸的概念、分类。三、了解吞咽困难、嗳气、返酸、烧灼感或烧心感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘的临床特点。,吸收营养,摄取和消化食物,排泄废物,消化系统功能,第一节概述,消化系统组成,消化系统的结构功能,一、胃肠道1、食管：连接咽和胃的通道，全长25cm2、胃：分为贲门、胃底、胃体、幽门外分泌腺有：贲门腺、泌酸腺、幽门腺泌酸腺由壁细胞、主细胞、粘液细胞组成3、小肠：由十二指肠、空肠、回肠构成4、大肠：包括盲肠、阑尾、结肠、直肠,消化系统的结构功能,二、肝脏：是人体最大的腺体器官主要功能有：物质代谢、解毒作用、生成胆汁三、胰腺：外分泌（分泌胰液）内分泌（胰岛）,消化系统疾病常见病种,1、食管：食管炎、食管癌、贲门失弛缓症、胃食管反流病、食管静脉曲张。2、胃十二指肠：胃炎、消化性溃疡、胃癌。3、小肠：肠结核、克罗恩病。4、大肠：结肠炎、肠易激综合征。5、肝：肝硬化、肝癌。6、胆：胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫。7、胰腺：急、慢性胰腺炎。,患病及治疗经过一般状况心理社会状况生活史,化验检查内镜检查活组织检查影像学检查,一般状态皮肤黏膜腹部,病史,辅助检查,身体评估,护理评估,恶心与呕吐,恶心：是上腹部一种紧迫欲吐的不适感。呕吐：是胃内容物和部分小肠内容物不自主地通过贲门、食管自口腔吐出体的一种复杂反射的动作。,常见疾病,1、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌。2、肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症。3、胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。,护理评估,1、病史:（1）发生时间、诱因、与进食关系；（2）呕吐的特点及呕吐物的量、性质；（3）有无伴随症状；（4）有无精神因素。,护理评估,呕吐特点：上消化道出血-呈咖啡色甚至鲜红色消化性溃疡并发幽门梗阻-常在餐后发生呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食低位肠梗阻-呕吐物带粪臭味急性胰腺炎-频繁剧烈的呕吐，可有胆汁呕吐频繁且量大者电解质紊乱、代谢性碱中毒长期呕吐昏迷病人-,护理评估,2、身体评估：1）全身情况：失水征象2）腹部检查：3、实验室及其他检查：水电解质、酸碱平衡,护理评估,评估脱水的程度：轻度脱水：失水占体重23%，无明显症状，等渗性和高渗性失水可有口渴感。中度脱水：失水占体重36%，出现乏力、倦怠、皮肤和黏膜干燥、尿量减少、心率增快、直立性低血压等。重度脱水：失水占体重6%以上，可出现血压降低、休克、循环衰竭、少尿或无尿；严重者出现神志不清，甚至昏迷。,常用护理诊断,1、有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关。2、活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。3、焦虑与频繁呕吐、不能进食有关。,护理措施及依据,1、有体液不足的危险1）失水征象的监测2）呕吐的观察及处理3）积极补充水分和电解质,护理措施及依据,2、活动无耐力1）生活护理:头偏向一侧，以免误吸2）安全的护理3、焦虑1）心理疏导2）应用放松技术,腹痛,起病的方式：急性短期内加剧，如内脏炎症、结石、梗阻。慢性病程长，程度轻，阵发性加剧，如胃炎、溃疡。起病的部位：中上腹胃、十二指肠溃疡剧烈疼痛向腰背部放射急性胰腺炎右上腹肝、胆疾病脐周小肠疾病,腹痛的护理评估,疼痛的性质：腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等，可持续性阵发性疼痛，其部位、性质和程度与疾病有关。,腹痛的护理评估,1、病史评估：注意有无放射、转移，有无诱因、持续时间及伴随症状等。2、身体评估1）全身情况2）腹部检查3、实验室及其他检查：,常用护理诊断,1、疼痛:腹痛与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。2、焦虑与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。,护理措施及依据,1、疼痛监测（1）观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度等（2）观察非药物和药物止痛效果。2、非药物性缓解疼痛的方法（1）行为疗法：指导式想象、分散注意力（2）局部热疗法：热水袋（急腹症如：穿孔禁用）（3）针灸止痛.（4）自控镇痛,护理措施及依据,3、用药护理急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。4、生活护理,腹泻,概念：腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。特点：粪便稀薄或水样小肠炎等；脓血黏液溃疡性结肠炎,腹泻的护理评估,1、病史：常见诱因：不洁饮食史，暴饮暴食史，食物过敏史，药物、心理情绪等伴随症状：伴发热炎性病变、急性菌痢、伤寒、肠结核等伴里急后重直肠病变伴腹痛（腹痛性质）,腹泻的护理评估,2、身体评估：1）脱水征象、营养状况、肛周皮肤。严重腹泻：水电解质紊乱、代谢性酸中毒2）腹部检查：3、实验室及其他检查：,常用护理诊断,1、腹泻与肠道疾病或全身性疾病有关。2、有体液不足的危险与大量腹泻引起失水有关。,护理措施及依据,1、腹泻：（1）病情监测：（2）饮食选择：少纤维、少刺激、避免生冷食物（3）活动与休息：（4）用药护理：（5）肛周皮肤护理：（6）心理护理。,护理措施及依据,2、有体液不足的危险：（1）动态观察液体平衡状态；（2）补充水分和电解质。,图片,黄疸,定义：是由于血清中胆红素增高，致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的体征。胆红素超过34.2umol/L时临床出现黄疸正常值：17.1umol/L隐性黄疸：胆红素在34.2umol/L以下分类：肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸溶血性黄疸,吞咽困难：嗳气：是胃内气体自口腔溢出。反酸：灼热感或烧心感：畏食或食欲不振：腹胀：便秘：呕血与黑便：,其他常见症状,【案例素材】,患者，女性，19岁，反复腹痛、腹泻1个月，大便次数每日8-10次，发热10天入院，查体：眼窝凹陷、舟状腹、腹部压痛，实验室检查：低钾、低钠、低钙。问题：1、请提出护理诊断。2、制定护理措施？,练习题,一、选择题1、病人的呕吐物量大并伴有含酸性发酵宿食，见于A慢性胃炎B幽门梗阻C急性胆囊炎D急性胰腺炎E胃癌答案：B2、不适宜应用局部热疗减轻腹痛的情况是A急性胃炎B肠痉挛C消化性溃疡D溃疡性结肠炎E消化性溃疡合并穿孔答案：E3、频繁腹泻的病人可发生A高血钾B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D代谢性酸中毒E高血钠答案：D,4、急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用A舒适体位B强效镇痛药C局部热敷D针灸E镇静药答案：B5、急性呕吐伴腹泻的病人，优先考虑的护理诊断是A营养失调:低于机体需要量B有口腔黏膜完整性受损的危险C有体液不足的危险D活动无耐力E焦虑答案：C6、腹泻病人的护理措施正确的是A禁止热敷B限制饮水量C增加纤维饮食的摄入D急性期可增加活动E做好肛周皮肤的护理答案：E,7、防止呕吐患者窒息，应采取的体位是A.头低脚高位B.平卧位C.头高脚低位D.中凹位E.侧卧或头偏向一侧答案：E8、严禁使用强效镇痛药物的是胃癌B.不明原因的急性腹痛C.急性胰腺炎D.急腹症E.原发性肝癌答案：B9、频繁呕吐的病人可发生A高血钾B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D代谢性酸中毒E高血钠答案：C,简答题：10、试述隐形黄疸的概念答：正常胆红素最高为17.1mol/L,胆红素在34.2mol/L以下时，黄疸不易察觉，称为隐形黄疸。,参考书,1.人民卫生出版社内科护理学第5版2.人民卫生出版社消化病学3.人民卫生出版社内科学第7版,文献：,1、任海燕,秦惠基.消化系统疾病治疗及护理研究新进展J.山西护理杂志.2000年01期.2、邹恂现代护理诊断手册M北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2010.13、汪鸿志.重视对功能性消化不良研究.中华内科杂志，1998:7(8)509.4、周秀华，陶红.急救护理学M.北京：北京科学技术出版2002:15.5、平美花,何清秀.肝癌介入治疗的护理J.医学信息(中旬刊),2011年06期.,文献：,6、邵彩霞对重症肝炎患者饮食护理的探讨J新医学导刊，27(3)：98997、李世荣.关注便秘治疗