口腔解剖.docVIP

下颌下腺位置及毗邻位置：第二大唾液腺，左右成对，主要位于下颌骨下缘，二腹肌前辅和后腹围成的下颌下三角内，在下颌体内侧面的下颌腺窝，舌骨舌肌和茎突舌骨肌之间。浅部：外侧面：紧邻下颌骨体内侧面的下颌下腺窝，前缘与翼内肌下端前缘相邻。在腺体外侧面有面动脉于腺体后上部穿出，在咬肌附着前缘绕过下颌骨下缘上行至面部。下面：被颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖，表面有面静脉和面神经下颌缘支走行，下颌下淋巴结常位于腺体表面或腺体于下颌骨之间。内侧面：前分于下颌舌骨肌相邻，两这之间有下颌舌骨及神经，血管走行。中分与舌骨舌肌相邻，两者之间自上而下有舌神经，舌下神经及其伴行的静脉。后分有茎突舌肌，茎突舌骨韧带及舌咽神经于咽侧壁相隔。内侧面下方是茎突舌骨肌及二腹肌后腹。下颌下腺表面有面静脉、面神经的分支通过;深面有下颌下腺床，包括1导管（下颌下腺导管）、2动脉（舌动脉、面动脉）、3神经（舌神经、舌咽神经、舌下神经）下颌下腺的深部上方还有下颌下神经节，上连舌神经，下发分支于下颌下腺。下颌下腺管解剖特点及临床意义特点：从下颌下腺深部发出，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间前行，再经过舌下腺与颏舌肌之间向前内方，途中有舌下腺管汇入，最后开口于口底舌系带两侧的舌下阜。意义：较长而弯曲，且斜向前上方走行，唾液在管内运行较慢，加之管的开口大，位置低，口腔内的牙垢和异物容易进入管内，故容易形成下颌下腺管结石。下颌下腺淋巴回流及其临床意义淋巴回流：主要经下颌下淋巴结流入颈深上淋巴结群。下颌下淋巴结主要位于下颌骨下缘和下颌下腺之间，约3-6个，在腺体表面的前分和后分分布，常沿面静脉和面动脉排列。意义：下颌下腺淋巴结不仅接纳下颌下腺的淋巴回流，而且还接纳口腔其它组织和颌面部大部分的淋巴回流，口腔颌面部的炎症和许多恶性肿瘤都是经此淋巴结扩散和转移的。舌下腺的位置和毗邻位置：舌下区，舌下襞深面和口底黏膜与下颌舌骨肌之间。性质：粘液腺为主的混合腺。毗邻：内面：颏舌肌，舌神经、下颌下腺管; 外侧面：舌下腺凹;前端：与对侧腺体相邻; 后端：与下颌下腺深部相接。下颌下淋巴结的位置，收集范围及淋巴流向位置：下颌下三角内。范围：下颌下腺，舌下腺，上唇，下唇外侧，颊部，鼻，牙龈，上下颌牙，眼睑内侧部，软腭，舌前2/3，颏下淋巴结，面淋巴结的输出管。流向：颈深上淋巴结，颈深下淋巴结。胸导管颈段形成及注入部位。经后纵膈上行达颈根部左侧，至食管和左锁骨下动脉起始部之间，然后穿过左颈鞘深面蜂窝组织，约平第七颈椎处转向外侧和前方，并向下形成胸导管弓，此弓绕过锁骨下动脉第一段及胸膜顶，经膈神经及前斜角肌的浅面，于该肌内缘入左静脉角。耳颞神经纤维成分及支配成分：副交感节后神经纤维，交感神经颈上节的节后神经纤维支配：关节支，外而导致，耳前支，腮腺支及颞浅支，分布于TMJ，耳廓前上部及外耳道，腮腺及颞区皮肤。面神经损伤面神经管：神经膝处损伤（岩大神经，鼓索，镫骨肌神经，面神经主干受损）：同侧面积麻痹，同侧舌前2/3味觉丧失，唾液分泌障碍，角膜干燥，听觉过敏。镫骨肌神经分出处与膝神经节之间：同上，无角膜干燥。鼓索分出处与镫骨肌神经分出处：同上，没有听觉过敏。鼓索分出处远端：同侧面肌麻痹。颞支：同侧额纹消失；颧支：眼睑不能闭合；颊支：鼻唇沟变浅或消失，鼓腮无力，上唇运动力减弱或偏斜；下颌支：患侧口角下垂流口水；颈支：颈阔肌运动障碍，影响口角微笑。腭咽闭合？临床意义？腭肌与咽肌协调运动，控制腭咽闭合，对呼吸，吞咽，语言等功能起重要作用。腭咽闭合系统指鼻咽部的咽腔缩小，遇上提的软腭形成广泛而密切的接触，从而分隔鼻咽腔与口烟腔。因而腭咽闭合是言语时获得清晰语音的前提，也是为吞咽初期避免食物进入鼻腔提供保证。舌下区的内容及排列舌下腺及下颌下腺深部：舌下腺前端与对侧舌下腺相接，后端与下颌下腺深部相邻，外侧为下颌骨的舌下腺窝。下颌下腺导管及舌神经：舌神经自外上钩绕下颌下腺导管，经导管下方面转至其内侧和上方。舌下神经及其伴行静脉：