蛔虫鞭虫蛲虫钩虫PPT课件.ppt

第三篇医学蠕虫学,指借助肌肉收缩而使身体作蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。,蠕虫(helminth),P89,1,蠕虫,扁形动物门,线形动物门线虫纲,棘头动物门,吸虫纲,绦虫纲,(ClassNematoda),(ClassTrematoda),(ClassCestoda),2,第十四章线虫,第一节概论,（Nematoda),P153,3,一、形态(morphology),1、成虫(adult),蛔虫,一般呈圆柱形、不分节，两侧对称。雌雄异体，雌虫大于雄虫，长度约1厘米35厘米。,钩虫,4,蛔虫横截面示体壁结构,腹索,肌型,5,消化系统,线虫的消化系统完整。,6,生殖系统,雄性生殖系统,雌性生殖系统,单管型,双管型,7,排泄系统,线虫的排泄系统有管型和腺型两种，管型的排泄管结构可构成H、U或倒U型等。,8,神经系统,9,1、线虫的发育阶段,一般线虫幼虫，共蜕皮4次。,二、生活史（lifecycle),孵化蜕皮,10,似蚓蛔线虫,（AscarislumbricoidesLinnaeus，1758）简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，能引起蛔虫病,11,似蚓蛔线虫（蛔虫）,Ascarislumbricoides,一、形态,成虫,1531cm,12,13,新鲜排出的蛔虫成虫,14,蛔虫唇瓣扫描电镜图,“品”,15,脱蛋白质膜受精卵,虫卵,16,卵,感染期卵,二生活史,17,侵入肠粘膜的小V、小L,蛔虫幼虫的体内移行：,18,生活史的特点：,1、寄生部位：2、感染阶段：3、感染途径：4、雌虫产卵：,小肠,感染期卵,经口感染,每天可多达24万个,19,三、致病（pathogenesis),1、幼虫致病,2、成虫致病,蛔蚴性肺炎、蛔虫性哮喘,掠夺营养、破坏肠粘膜影响吸收,引起超敏反应荨麻疹,20,并发症(国内报告8468例),胆道蛔虫症4556例(53.8%)蛔虫性肠梗阻2337例(27.6%)蛔虫性阑尾炎143例蛔虫性胰腺炎17例蛔虫性哮喘1352例蛔虫性肝脓肿33例,21,蛔虫在肠腔内寄生状态,22,从一个儿童体内驱出的蛔虫,23,肠梗阻,肠穿孔,24,直接涂片法,四、诊断（diagnosis),饱和盐水浮聚法、沉淀法,25,蛔虫感染的流行流行概况流行普遍的原因生活史简单产卵量大用未经处理的人粪施肥、随地大便增加了虫卵污染的机会不良的卫生习惯虫卵抵抗力强驱虫、管理粪便、卫生宣传教育,五、流行与防治(EndemityandPrevention),26,毛首鞭形线虫,毛首鞭形线虫（TrichuristrichiuraLinnaeus，1771）简称鞭虫，是人体常见的寄生虫之一。成虫主要寄生于人体盲肠，可引起鞭虫病（Trichuriasis）。,27,（一）形态,28,29,（一）形态,虫卵呈纺锤形，大小为5054m2223m，黄褐色。卵壳较厚，两端各具一透明塞状突起，称为盖塞或透明拴。虫卵自人体排出时，卵内细胞尚未分裂。,30,生活史,31,二、生活史,32,成虫（盲肠）,虫卵（粪便）,感染期虫卵,3周,（温暖潮湿）,幼虫,移行至盲肠（约10天左右）,经口感染-小肠,（外界土壤中发育3周）,（人体内发育60天）,二、生活史过程,33,生活史的特点：,1、寄生部位：2、感染阶段：3、感染途径：4、致病：5、宿主：,盲肠,感染期卵,经口感染,成虫生活史中无游移现象人是唯一终宿主,34,致病,轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等症状。儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其它感染，可导致直肠脱垂。少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、四肢浮肿等全身反应,重度鞭虫感染致直肠脱垂,35,鞭虫寄生的盲肠,直肠脱垂,盲肠切片,36,实验诊断,粪便查虫卵直接涂片法、沉淀集卵法和饱和盐水浮聚法虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三次以上。,37,流行鞭虫分布与蛔虫的分布相一致。但感染率一般低于后者。防治防治原则与蛔虫相同。常用的药物有：阿苯达唑或甲苯达唑。这些药物驱虫效果不如蛔虫理想，这可能与鞭虫头端插入肠壁组织而较少受到药物作用有关，故需多次治疗以达到良好的疗效。,流行与防治,38,蠕形住肠线虫,蠕形住肠线虫（EnterobiusvermicularisLinnaeus,1758）又称蛲虫(Pinworm)，呈世界性分布，儿童感染较为普遍，可以引起蛲虫病（enterobiasis）。,39,形态,成虫,头翼,虫卵,40,蛲虫雌虫,蛲虫雄虫,41,内含蝌蚪期胚胎内含感染性幼虫,42,虫卵图：,卵壳,线形幼虫,43,Eggisingested,Larvaehatchinsmallintestine,Adultmatureincolon,Adultslayeggsonperianalregion,Eggsembryonateonperinearegion,Eggscontaminatefingers,44,蛲虫生活史,45,成虫卵幼虫成虫,（盲肠，阑尾）,肛门外,6h,经口,（小肠）,1个月,感染方式,成虫寿命24周,肛门,手,间接接触、吸入,逆行感染,感染期卵,口,34-36C,蛲虫生活史,46,1、雌虫特殊产卵习性：肛门瘙痒及炎症，失眠、烦躁、消瘦、惊厥等2、异位寄生：阴道、盆腔、子宫、肠壁、阑尾等组织或器官蛲虫性阑尾炎蛲虫性泌尿生殖系统炎症,致病,47,病原学诊断：从肛周查到虫卵或成虫是确诊蛲虫感染或蛲虫病的依据。,48,ThebesttimeforcollectionisearlyinthemorningbeforedefecationSearchingfemalewormsaroundtheanusatnight,49,世界性分布，城市高于农村，儿童高于成人，国内感染率高低不一，最高可达71%以上,家庭聚集性,学校及幼儿园等儿童集体机构聚集性,流行特点,50,Self-infection,AnushandsMouth,51,Cross-infection,Ovacontaminatetheenvironment,Inhalationofairborne,52,1注意公共卫生和个人卫生2治疗患者：首选药阿苯达唑噻嘧啶、甲苯咪唑外用药：蛲虫膏，龙胆紫，2%白降汞软膏等,防治,53,问题：1、为什么蛲虫的成虫不易见到？2、为什么蛲虫病易在儿童集体环境中流行？3、为什么蛲虫病不易根治？,54,十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）,(Hookworm),一、形态,成虫,十二指肠钩口线虫,美洲板口线虫,前进,Ancylostomaduodenale,Necatoramericanus,and,55,消化系统的特点：,1、口囊发达2、咽管壁肌肉发达3、头腺、咽管腺分泌抗凝素、乙酰胆碱酯酶。,56,大小,体形,口囊,交合伞,背辐肋,十二指肠钩虫,美洲钩虫,“C”,“S”,两对钩齿,一对板齿,交合刺,尾刺,有,无,圆形,扁圆形,远端分两支，每支再分3小支,基部先分两支，每支再分2小支,:1013x0.6mm,:811x0.40.5mm,:911x0.4mm,:79x0.3mm,前进,57,十二指肠钩虫口囊,美洲钩虫口囊,实物扫描电镜图,58,十二指肠钩虫口囊,美洲钩虫口囊,实物标本,59,十二指肠钩虫交合伞,美洲钩虫交合伞,60,十二指肠钩虫背辐肋,61,美洲钩虫背辐肋,62,钩虫卵,中等大小,椭圆形,无色透明,48个卵细胞,极薄,卵壳与卵细胞间有透明间隙,虫卵,63,钩虫丝状蚴,钩虫杆状蚴,64,二生活史,65,迁延移行,二、生活史,66,侵入皮肤小V、小L,钩蚴的体内移行,67,生活史的特点：,1、寄生部位：2、感染期：3、感染途径：4、感染方式：5、迁延移行：6、丝状蚴特性：7、转续宿主：,小肠,丝状蚴,皮肤、口、胎盘、乳汁等,接触泥土、生食蔬菜和转续宿主肉类、母婴传播等,向温性、向湿性、向上性,猪、犬、灵猫等,68,1、幼虫致病,2、成虫致病,三、致病（pathogenesis),69,钩蚴性皮炎,70,71,1、边吸血边排血；,2、吸血时分泌抗凝素，咬附部位渗血；,3、更换咬附位置，原伤口仍渗血；,钩虫引起贫血的原因：,72,四、诊断（diagnosis),直接涂片法,饱和盐水浮聚法,钩蚴培养法,73,五、流行与防治(EndemityandPrevention),1.种植蔬菜与经济作物地区2.用新鲜粪便施肥3.种植时手脚接触泥土的机会多,钩虫病流行的特点与原因,74,五、流行与防治