免疫抑制剂在银屑病中的应用医学PPT课件.ppt

免疫抑制剂(他克莫司软膏)在银屑病中的应用,.,普特彼作用机制,Calmodulin:钙调素Calcineurin:钙调磷酸酶NF-AT:T细胞核转录因子,普特彼作用机制,在分子水平，他克莫司通过与胞内蛋白FKBP12结合不断进入细胞内聚集而产生作用。FKBP-12他克莫司复合物竞争性、特异性结合并抑制钙调素，导致对钙依赖性T细胞信号传导通路抑制作用，从而阻止一系列淋巴因子基因转录。,银屑病-1,24例斑块型银屑病患者，随机双盲研究，分为2组0.1%普特彼软膏+6%水杨酸凝胶赋形剂+水杨酸凝胶在第1、2、8周时，红斑、鳞屑范围和厚度的总分有显著的改善(P0.05)4例患者出现轻度的针刺感,CarrollCL,etc.JAmAcadDermatol2004Mar;50(suppl.No.3):149,银屑病-2,21例患者，开放性研究，评价0.1%普特彼软膏在治疗面部和间擦部位银屑病的疗效0.1%普特彼软膏，2次/天，治疗8周第8天，24%患者病变几乎完全清除，47.6%患者获得显著改善第57天,81%(17/21)患者病变完全清除不良事件：1例患者出现一过性瘙痒，1例患者给药部位出现灼热感,FreemanAk,etc.JAmAcadDermatol2003Apr,48(4):564-568,银屑病-2,红斑、浸润和脱落的总分,单个症状和体征:0无,1轻度,2中度,3重度,FreemanAk,etc.JAmAcadDermatol2003Apr,48(4):564-568,银屑病-3,21例患者,开放性研究,评价0.1%普特彼软膏治疗面部银屑病的疗效0.1%普特彼软膏,2次/天，治疗4周47.6%患者完全有效；42.9%疗效良好不良事件:4例患者出现一过性瘙痒,TYamamato,etc.EurJDermatol2003;13:471-473,银屑病-3,P0.001P0.005P0.001,TYamamato,etc.EurJDermatol2003;13:471-473,评分标准:0无,1轻度,2中度,3显著,4非常显著,银屑病-3总结,上述研究表明使用0.1%普特彼软膏2次/天治疗银屑病，临床疗效肯定治疗1周后至少70%患者获得显著改善，治疗1周后90%患者获得显著改善超过80%患者在治疗8周后病损完全清除,TYamamato,etc.EurJDermatol2003;13:471-473,普特彼治疗面部银屑病-1,基线时,治疗1周,FromProf.Reitamo,Baseline,after8daysofapplicationoftacrolimus0.1%ointment.,普特彼治疗面部银屑病-2,FromProf.Freeman,普特彼治疗四肢银屑病-1,Baseline,after8daysofapplicationoftacrolimus0.1%ointment.,FromProf.Freeman,普特彼治疗四肢银屑病-2,Baseline,after7daysofapplicationoftacrolimus0.1%ointment.,FromAkiraIshiko,MD,PhD,总结,使用0.1%普特彼软膏2次/天治