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文档简介

全科医生的临床思维-临床决策的科学与艺术,.,学习目标,了解全科医生应该具备的能力,全科医学的特征,基层医疗保健以病人为中心以家庭为照顾单位以社区为基础以预防为导向,综合性照顾连续性照顾协调性照顾可及性照顾以生物-心理-社会模式为诊治理论基础,全科医学的主体概念体系,生物-心理-社会医学模式关注生物的、心理的、社会的各个层面的问题。用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题,全科医生应该具备的能力,交流技巧采集病史体格检查掌控信息临床决策解决问题的能力,专业交流（同行之间）例如：病例汇报药物治疗操作技能个人/职业的发展、成长,全科医生的临床思维,以解决病人的问题为目标常见的情况按常见的规律发生当你听到马蹄声的时候要想到马，而不是斑马如果你所做的有效就继续做如果你所做的无效，停下来如果你不知道要做什么，就不要做任何处置你不可能知道所有问题的答案，重要的是当你不知道问题的答案时，你知道去哪里找到答案不要让外科医生轻易地得到你的病人考虑成本效益原则以病人为中心,解决病人的问题规则1,常见的情况更经常地发生依据流行病学务实性（事实上我能做些什麽）针对最怀疑的诊断选择最敏感的治疗,解决病人的问题规则2,当你听到马蹄声的时候要想到马，而不是斑马考虑到所有的可能性一个完整的鉴别诊断清单识别最有害的诊断不要遗漏掉严重疾病的诊断（危险信号）不要凭直觉产生医学结论使用固有思维是很危险的一件事,解决病人的问题规则3,如果你所做的有效就继续做如果你所做的无效，停下来如果你不知道要做什么，就什么也不要做,解决病人的问题规则4,利用资源你不可能知道所有问题的答案，重要的是当你不知道问题的答案时，你知道去哪里找到答案,同行、专科医生指导老师参考书网络资源继续教育授课查房,解决病人的问题规则4利用资源,诊疗流程图社区获得性肺炎临床实践指南消化不良糖尿病疼痛管理骨质疏松,解决病人的问题规则4利用资源,计算机为基础的总结性工具越来越多被使用个人数字助理-掌上电脑需要以证据为基础注意时效性和精确性教科书药物手册等适用于我们正在看的病人,解决病人的问题规则4利用资源,解决病人的问题规则5,不要让外科医生轻易地得到你的病人当你手里总是拿着锤子的时候，你看什么都象钉子,解决病人的问题规则6,考虑成本效益原则,临床问题很常见,典型的全科医生每看3个门诊病人就会遇到2个问题每看1个住院病人就会遇到3个问题理想的:用最好的证据来回答问题循证医学,全科医生的临床思维,以解决病人的问题为目标常见的情况按常见的规律发生当你听到马蹄声的时候要想到马，而不是斑马如果你所做的有效就继续做如果你所做的无效，停下来如果你不知道要做什么，就不要做任何处置你不可能知道所有问题的答案，重要的是当你不知道问题的答案时，你知道去哪里找到答案不要让外科医生轻易地得到你的病人考虑成本效益原则以病人为中心,全科医生以人为中心的临床思维,以病人为中心的定义：提供这样一种医疗服务:尊重每一个病人，要对病人的偏好、需求和价
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