脑静脉血栓形成的诊断治疗(1)PPT课件.ppt

,脑静脉血栓形成的诊断治疗,发生于颅内静脉系统包括静脉窦、大脑深、浅静脉的血栓性疾病。占卒中0.5-1%，年轻人脑出血5%多发于青壮年（78%50y）诊断治疗困难：危险因素多种多样，缺乏规范治疗,脑静脉血栓形成CerebralVenousThrombosis(CVT),脑静脉血栓形成常见病因临床特征检查手段治疗措施,4,1常见病因,感染性少见，如鼻窦炎、中耳乳突炎、急慢性脑膜炎等。非感染性常见于产褥期、妊娠期、口服避孕药、血液病、白塞病、系统性红斑狼疮、肿瘤等。无明确病因,脑静脉血栓形成易感因素,高凝状态,妊娠产后期脱水FeverDiureticsContrastagents,高凝状态,脑静脉血栓形成易感因素,高凝状态遗传性血栓形成倾向,8,脑静脉血栓形成易感因素,高凝状态遗传性血栓形成倾向恶液质,脑静脉血栓形成易感因素,高凝状态遗传性血栓形成倾向恶液质系统性疾病,系统性疾病,白塞氏病恶性肿瘤淋巴瘤系统性红斑狼疮,肾病综合征血管炎溃疡性结肠炎抗磷脂抗体综合征,脑静脉血栓形成易感因素,高凝状态遗传性血栓形成倾向恶液质系统性疾病药物,脑静脉血栓形成与药物,oralcontraceptivescorticosteroidsDihydroergotamine双氢麦角胺,脑静脉血栓形成易感因素,高凝状态遗传性血栓形成倾向恶液质系统性疾病药物感染(localorgeneral),脑静脉血栓形成易感因素,高凝状态遗传性血栓形成倾向恶液质系统性疾病药物感染(localorgeneral)腰穿,脑静脉血栓形成易感因素,高凝状态遗传性血栓形成倾向恶液质系统性疾病药物感染(localorgeneral)腰穿unknown(20-25%!),17,2011AHA/ASA专家共识（危险因素）,抗凝血酶III、C蛋白、S蛋白缺乏抗磷脂、抗心磷脂抗体FVLeiden基因突变、活化C蛋白抵抗凝血酶原G20210A突变高同型半胱氨酸血症妊娠、产褥期口服避孕药癌症（直接压迫、高凝状态、化疗药）其它：感染（鼻窦、口腔、面部、颈项）8.2%、发作性夜间血红蛋白尿、缺铁性贫血、血小板增多症、肝素导致的血小板减少、血栓性血小板减少性紫癜、肾病综合症、炎性肠疾病、SLE、白塞氏病、脑外伤、硬膜外血肿、自发性低颅压、腰穿,18,2临床特征,头痛、视乳头水肿癫痫神经系统局灶体征意识障碍,脑静脉血栓形成临床表现,(sudden)headache90%onlyfeaturein25%!,woman,39yearsexaminationnormalCSF:pressure250mmH2O,protein,cerebralvenousthrombosismimickingSAHonCT,benignintracranialhypertensionandcerebralvenousthrombosis,Tehindrazanariveloetal.,CerebrovascDis1992LekerandSteiner,EurJNeurol1999,Biousseetal.,Neurology1999,2,13,CVT,BIH,脑静脉血栓形成临床表现,(sudden)headache90%onlyfeaturein25%!epilepticseizures40%,thrombosisofsigmoidsinus,Ltemporalinfarct,脑静脉血栓形成临床表现,(sudden)headache75%onlyfeaturein15%!epilepticseizures35%focaldeficits50%,Acasehistory,55yearsHistorypreviouslyingoodhealthoneevening:couldnotseewifeproperlyatnight:vomitedonceortwicenextmorning:nospeech,except“Icannotseeyou”,Acasehistory(II),Examinationrestlessanduncooperativesevere,mixeddysphasiarighthemianopiaBabinskisignrightside,thrombosisofLtransverse&sigmoidsinus,脑静脉血栓形成临床表现,(sudden)headache75%onlyfeaturein15%!ep