肠疾病ppt课件PPT专业课件.ppt

肠疾病(Intestinaldisease),1,.,学习目的,（1）掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理，掌握其临床表现、诊断和治疗原则。（2）了解肠道炎性疾病的外科治疗。（3）了解小肠肿瘤、肠息肉和息肉病的诊断治疗。,2,第一节解剖和生理概要,3,4,小肠包括：十二指肠、空肠、回肠。在成人平均长度为7m，活体全长约35.5m。,5,血管：小肠的血供来源于系膜上动脉，该动脉引起源于腹主动脉,起端在腹腔动脉支以下，从胰腺颈部下缘穿出，纵行跨过十二指肠横部，进入小肠系膜根部。,6,分出：右结肠动脉回结肠动脉1216个小肠动脉支胰十二指肠下动脉中结肠动脉,7,8,小肠的生理：小肠主要作用：食物的消化与吸收肠粘膜分泌含多种酶的硷性肠液食糜经消化分解为：葡萄糖氨基酸脂肪酸等分泌多种胃肠激素,9,结肠的解剖结肠:盲肠（一般情况下在右髂窝）升结肠横结肠降结肠乙状结肠在成人总长度为150cm。注意结肠的带、袋、垂。,10,右半结肠由肠系膜上动脉所供应，分：回结肠动脉结肠右动脉结肠中动脉左半结肠由肠系膜下动脉所供应，分：左结肠动脉乙状结肠动脉（支）,11,12,第三节肠梗阻(intestinalobstruction),13,定义(definition)：任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时，统称为肠梗阻（intestinalobstruction）。,14,肠梗阻病因和分类,15,病因分类,机械性肠梗阻(mechanicalintestinalobstruction):肠腔堵塞肠管受压肠壁病变动力性肠梗阻(dynamicintestinalobstruction):神经反射或毒素刺激麻痹性肠梗阻痉挛性肠梗阻血运性肠梗阻(vascularintestinalobstruction):肠系膜血管栓塞或血栓形成,16,单纯性肠梗阻：肠内容物通过受阻，肠管无血运障碍,按肠壁有无血运障碍分类,绞窄性肠梗阻：梗阻加肠壁血运障碍；肠系膜血管受压、血栓形成、栓塞.,17,高位；空肠上段梗阻,按梗阻部位分类,低位；回肠末段及结肠,18,完全性梗阻,按梗阻程度分类,不完全性梗阻,19,急性梗阻,按起病过程分类,慢性梗阻,20,A.肠管堵塞,蛔虫导致的肠梗阻,21,B.肠腔受压,嵌顿疝导致的肠梗阻,粘连带压迫导致,22,C.肠壁病变,炎症引起的肠梗阻,肠壁肿瘤导致的肠梗阻,23,二、病理和病理生理慢性不完全性肠梗阻局部变化：梗阻近端肠壁肥厚肠腔膨胀远端肠管萎缩变细全身变化：营养不良,24,急性肠梗阻局部病理生理变化肠蠕动肠腔膨胀，积气积液肠壁充血，水肿，通透性,25,全身性病理生理变化水和电介质缺失感染和中毒休克呼吸和心脏功障碍,26,肠梗阻的病理及病理生理,体液丧失表现：水、电解质紊乱、酸碱平衡失调.高位梗阻的频繁呕吐；低位梗阻胃肠分泌液在肠腔内的潴留.,肠壁血管通透性增加：导致的血浆成分向肠腔肠壁腹腔渗出.严重的缺水、血容量减少、血液浓缩、酸碱平衡失调.,感染和中毒：梗阻以上肠腔内细菌大量繁殖，产生多种毒素.肠壁通透性增加，细菌移位，致腹膜炎和全身中毒.,休克,呼吸和循环功能障碍：腹胀、腹腔压力增高、膈肌抬高、腹式呼吸减弱，肺换气不足；下腔静脉回流受阻。,27,临床表现（症状）,腹痛单纯机械性梗阻为阵发性绞痛绞窄性梗阻腹痛呈持续性,呕吐早期反射性呕吐；高位梗阻早而频繁；低位梗阻晚-可呈粪样；肠管血运障碍可呈血性.,腹胀肠腔积气、积液;腹腔积液.,肛门停止排气、排便,肠梗阻临床表现,28,腹痛，伴有肠鸣,29,呕吐：部位越高呕吐越早且频繁,30,腹胀：程度与梗阻部位有关,31,临床表现（检查）,32,实验室检查：X线检查：梗阻上段肠腔内积气积液，立位片上表现为阶梯状气液平面.空肠梗阻常有“鱼肋骨刺”表现.CT检查：,33,34,35,36,37,38,39,40,四、诊断,41,五、治疗：基础治疗有效的胃肠减压纠正水、电解质紊乱，酸碱失衡有效抗感染,42,解除梗阻非手术治疗：颠簸疗法针刺治疗水针治疗中药主攻给药方法：有效胃肠减压后：胃管注入保留灌肠,43,手术治疗解决引起梗阻的原因肠切除肠吻合术短路手术肠造口