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文档简介

CT增强技术简述,1,CT增强定义,2,CT增强的意义,1.提高对病灶尤其是小病灶的检出率2.提高对病灶的定型能力3.在已确定为恶性肿瘤的，增强扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性4.对于血管性病变的诊断和显示,3,肘静脉上腔静脉右心房右心室肺动脉肺部毛细血管网肺静脉左心房左心室主动脉全身毛细血管网,4,增强效果,5,增强效果,6,造影剂延迟时间的确定肝脏常规诊断,7,造影剂,离子型、高渗性-泛影葡胺非离子型、低渗性-碘海醇一般造影剂60-100ml，每公斤1.5-2ml（最多）速率2.5-3ml/s,8,造影剂,心排血量增加血液循环速度加快血液中造影剂循环速度加快造影剂在血管内达峰时间提前。肾脏分泌排泄速度也加快血管内造影剂达到达峰时间的高度也会降低。,9,造影剂,10,11,造影剂,12,13,造影剂,14,常规增强期相的设置,一般动脉期注射造影剂后20-30S、静脉期60-80S脑膜瘤、脓肿适当加延迟期,15,肝脏基本解剖,16,17,门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。门静脉还与腔静脉间存在侧枝吻合，正常情况下，这些吻合枝是不开放的。由于上述血管间的联系，当肝脏某些病理因素(如肝硬化,癌栓)导致门静脉循环障碍时，血流受阻，可引起脾脏淤血肿大。当侧枝循环开放，如致食管静脉淤血曲张，甚至破裂出血;如通过直肠静脉丛形成门静脉和下腔静脉吻合，可致此处静脉丛破裂导致便血;如通过脐周静脉丛形成门静脉和上、下腔静脉吻合，门静脉高压时，可出现脐周静脉怒张。,18,腹部具体期相的设置,1、动脉早期注射后15-20S或触发扫描开始时（该时期对比剂在动脉内，还未进入器官和其他组织。）2、动脉晚期注射后35-40S。（该期也被称为“动脉期”或“早期静脉门脉期”，因可见部分强化门静脉；动脉供血所有结构显示最佳）,19,3、门静脉期注射后60-75S。门静脉供血的肝实质强化，还可见强化肝静脉。4、肝平衡期注射后90-110S肝实质仍然明显强化，肝内静脉密度仍然高于肝实质。5、延迟期,20,注射后6-10min1、肝海绵状血管瘤2、肝脓肿,21,肝动脉期,22,肝静脉期,23,肝实质期,24,25,原发性肝癌,增强后呈“快进快出”的表现，即动脉期强化，延迟后为低密度,26,原发性肝癌,27,转移性肝癌,一般呈多发性散在结节状低密度影，少数呈单发结节或肿块增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度，部分肿瘤表现为低密度影中更低密度影，及“牛眼征”,28,转移性肝癌,29,肝血管瘤,增强后多数
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