脊神经精品医学PPT课件.ppt

脊神经,Spinalnerve,1,.,神经系统的区分,分布,周围,中枢,脑，脊髓,躯体神经内脏神经,脑神经12对脊神经31对,神经系统,连接,交感神经副交感神经,躯体神经和内脏神经均走在脑神经和脊神经之中,2,.,神经PNS内，神经纤维聚集处。有髓神经纤维无髓神经纤维神经纤维性质感觉性神经感觉神经元树突运动性神经运动神经元轴突混合性神经感觉运动的混合,神经纤维NerveFiber,3,.,31对脊神经,12对脑神经,4,.,脊神经Spinalnerve,5,.,脊神经的概况,前根后根前支后支脊神经节交通支,6,.,31对C8、T12、L5、S5、Co1。前根(运动)和后根(感觉)合成，脊神经节前支后支混合性，脊神经四种纤维成分,躯体感觉纤维内脏感觉纤维,躯体运动纤维内脏运动纤维,后根（感觉性）,前根（运动性）,皮肤、运动系统,内脏心血管和腺体,骨骼肌,心肌平滑肌腺体,脊神经的构成、分部和纤维成分,7,.,前支粗大，混合性，胸神经保持节段性，其余形成颈丛、臂丛，腰丛和骶丛。后支细，混合性，支配背侧肌肉和皮肤。交通支连于脊神经和交感干之间，有灰、白交通支之分。脊膜支来自交通支或胸交感干的分支，经椎间孔返入椎管，布于被膜，血管，骨膜，韧带等,脊神经的分支,8,.,脊神经的走行分布规律,多与血管伴行形成血管神经束分为皮支、肌支和关节支胸腹部分布有一定的节段性和重叠性神经实心、白色，有一定韧性；借此可以与血管相鉴别。,9,.,脊神经各丛的学习要点,神经丛的组成神经丛的部位主要分支名称主要分支的走行和分布损伤后的表现,10,.,颈丛CervicalPlexus,组成C14前支位置胸锁乳突肌上段深面分支皮支(4)肌支(1),11,.,枕小神经枕部皮肤耳大神经耳周皮肤颈横神经颈部皮肤锁骨上神经颈侧区胸壁上部临床颈丛阻滞麻醉,颈丛皮支Cautaneousbranches,12,.,膈神经Phrenicn膈肌运动，感觉,颈丛肌支Muscularbranches,13,.,颈丛膈神经Phrenicnerve,临床损伤急救肺疾病呃逆,14,.,臂丛,BrachialPlexus,15,.,组成C5T1前支五个根三个干六个股三个束五个支,臂丛组成Constitution,C5T1,16,.,臂丛位置location,位置颈根部斜角肌间隙及腋窝临床阻滞麻醉锁骨上路腋路,17,.,正中神经Mediannerve尺神经Ulnarnerve肌皮神经Musculocutaneousnerve桡神经Radialnerve腋神经Axillarynerve胸长神经Longthoracicnerve胸背神经Thoracodorsalnerve,臂丛肌支Muscularbranches,18,.,发自内外侧束行于前臂正中穿腕管达手掌肌支支配前臂6块半肌拇收肌外的鱼际肌皮支手掌桡侧3个半手指皮肤感觉损伤“猿掌”,正中神经MedianNerve,19,.,正中神经MedianNerve,20,.,正中神经MedianNerve,21,.,正中神经MedianNerve,正中神经损伤,22,.,尺神经,自内侧束尺神经沟不经腕管肌支前臂尺侧1块半肌和拇收肌、骨间肌皮支掌尺侧1个半、手背2个半手指感觉损伤“爪形手”,23,.,尺神经UlnarNerve,24,.,尺神经ulnarNerve,爪形手,25,.,起自后束经桡神经沟肌支臂部和前臂伸肌群皮支手背桡侧2个半手指皮肤肱骨中段骨折可致该N损伤垂腕。,桡神经RadialNerve,26,.,桡神经RadialNerve,27,.,桡神经RadialNerve,28,.,肌皮神经MusculocuteneousNerve,自外侧束穿喙肱肌肌支支配臂前群肌前臂外更名为前臂外侧皮神经损伤屈肘力弱,29,.,肌皮神经,30,.,腋神经AxillaryNerve,自后束穿四边孔贴绕肱骨外科颈肌支三角肌皮支肩区外科颈骨折腋杖损伤方肩,31,.,腋神经,32,.,胸神经前支,十二对肋间神经11对肋下神经1对沿肋沟前行上静中动下神经临床肋间穿刺,33,.,胸长神经Longthoracicnerve,胸背神经,自后束支配背阔肌乳癌清扫腋淋巴结注意保护,起自神经根支配前锯肌损伤后出现翼状肩,34,.,胸神经前支特点,节段性分布T2胸骨角T4乳头T6剑突T8肋弓中点T10肚脐T12脐耻间中点重叠性一个肋间受相邻两条肋间神经支配临床一支肋间N伤无碍,35,.,胸神经前支,前皮支,外侧皮支,36,.,腰丛LumberPlexus,组成T12-L4前支位置腰大肌深面,37,.,分支髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经闭孔神经,38,.,股神经FemoralNerve,起自L2-4前支。肌支髂肌和大腿前群肌。皮支大腿前面、小腿内侧面和足内侧缘感觉。隐神经伴大隐静脉寻找腰大肌外侧缘,39,.,临床内静中动外神经股神经麻醉股动脉穿刺股静脉穿刺,40,.,闭孔神经ObturatorNerve,组成L2-4前支穿闭孔膜至大腿内侧肌支大腿内侧群肌皮支大腿内侧皮肤寻找腰大肌内侧缘,41,.,骶丛SacralPlexus,组成L4-S1-5-Co前支位置骶骨梨状肌前面分支臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经坐骨神经,42,.,阴部神经,PudendalNerve,起S2-S4前支出梨状肌下孔（最内侧）穿坐骨小孔入阴部管布会阴部外生殖器,43,.,臀上神经出梨状肌上孔支配臀中小肌臀下神经出梨状肌下孔支配臀大肌股后皮神经出梨状肌下孔,臀上下神经股后皮神经,44,.,坐骨神经SciaticNerve,自L4-S3前支人体最粗大的N出梨状肌下孔大腿后面下行在腘窝分为胫神经腓总神经肌支大腿后群肌皮支大腿后面,45,.,坐骨神经,46,.,胫神经,TibialNerve,坐骨神经干延续肌支小腿后群肌穿踝管至足底足底内侧神经足底外侧神经损伤钩状足,47,.,腓总神经,贴腓骨颈分为腓浅N小腿外侧群肌腓深N小腿前群肌,CommonPeronealNerve,48,.,腓深神经皮支腓浅神经皮支损伤马蹄内翻足,腓浅神经,49,.,脊神经