艾滋病和梅毒母婴垂直暴露儿童管理制度培训.pptx

艾滋病和梅毒母婴垂直暴露儿童管理制度（试行）,1,目的,为规范北京市预防艾滋病和梅毒母婴垂直暴露儿童诊治与随访工作加强机构间的配合与信息共享，提高儿童随访工作效率。,2,文件主要内容,明确了适用范围明确随访对象明确传染病专科医院、助产机构及医疗机构、妇幼保健机构及基层卫生服务机构的职责规范了随访流程及转诊流程启用了“北京市艾滋病梅毒孕产妇所娩儿童转诊单”提出了资料管理要求,3,怀柔区关于落实北京市艾滋病和梅毒母婴垂直暴露儿童管理制度（试行）的工作要求,4,适用范围,北京怀柔医院怀柔区妇幼保健院16家社区卫生服务中心,5,随访对象,艾滋病或梅毒感染孕产妇在北京市各助产机构分娩的怀柔区常住儿童。,6,职责及工作要求-助产机构,完成艾滋病感染孕妇所娩儿童转诊及第一次随访服务,对艾滋病感染孕产妇所娩儿童分娩后及时转诊至地坛医院完成后续检测及治疗填写北京市艾滋病感染孕产妇所娩儿童转诊单嘱家属在儿童6周龄时至地坛医院就诊。转诊单第一联交给家属作为至地坛医院就诊凭证，第二联由分娩医院保留。填写表3、艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡，于3个工作日内上报妇女保健科,7,艾滋病病毒感染孕产妇所生儿童随访流程艾滋病梅毒追访流程2015.docx,8,分娩机构在艾滋病感染孕产妇所生儿童满6周龄(42天）时进行追访，并督促其按医嘱进行转诊，直至已到地坛医院就诊为止。将追访情况填入转诊单第二联指标要求：对感染孕妇所生儿童转诊率达到100%，追访率达到99%以上,9,10,11,12,职责及工作要求-助产机构,对梅毒感染孕产妇所娩儿童的转诊与随访分娩后及时行非梅毒螺旋体抗原血清学试验，并记录滴度,出生时先天梅毒的诊断：非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍，暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体，梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性的儿童诊断,13,职责及工作要求-助产机构,先天梅毒儿童的转诊对于出生后即诊断为梅毒感染的新生儿，在12小时内开具北京市梅毒感染孕产妇所娩儿童转诊单并转至地坛医院转诊单第一联交给家属作为至地坛医院就诊凭证，第二联由分娩医院保留。分娩医院在儿童就诊72小时内追访儿童治疗情况，并填入表4-II梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡,14,15,72小时：诊断为先天梅毒，或者不具备预防性治疗而转诊至地坛医院的儿童；3个月：已经完成预防性治疗，或者不需要预防性治疗的儿童。,16,17,工作职责及工作要求-助产机构,对需要进行预防性治疗的新生儿具有预防性治疗条件机构的转诊在分娩后48小时内完成预防性治疗（越早越好）出院时开具北京市梅毒感染孕产妇所娩儿童转诊单嘱家属在儿童3月龄时带儿童至地坛医院复诊。填写表4-II梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡,18,工作职责及工作要求-助产机构,不具备预防性治疗条件的分娩机构的转诊应在其分娩12小时内开具转诊单，将该名儿童转入地坛医院完成治疗。分娩医院在儿童就诊72小时内追访儿童完成预防性治疗情况，填写表4-II梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡,19,工作职责及工作要求-助产机构,对不需要预防性治疗儿童的转诊在出院时填写北京市梅毒感染孕产妇所娩儿童转诊单，并嘱家属在儿童3月龄时带儿童至地坛医院就诊。,20,工作职责及工作要求-助产机构,梅毒感染孕产妇所生儿童的随访分娩机构应在梅毒感染孕产妇所生儿童满3月龄时进行追访，并督促其按医嘱进行转诊，直至已到地坛医院就诊为至将追访情况填入转诊单第二联。指标要求：对感染孕妇所生儿童转诊率达100%，追访率应在99%以上。,21,预防性抗梅毒治疗范围对孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，接受非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗；对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗。,22,工作职责及要求-基层卫生服务机构,基层卫生服务机构完成艾滋病、梅毒感染孕产妇所生儿童的随访工作。艾滋病感染孕产妇所生儿童的随访：在儿童满6周龄、3、6、9、12、18月龄为其提供随访服务，指导其定期进行HIV检测。梅毒感染孕产妇所生儿童的随访：在儿童满3、6、9、12、15、18月龄为其提供随访服务，提供常规保健和预防接种，指导其定期进行梅毒感染相关检测直至明确其梅毒的感染状态,23,工作职责及要求-妇幼保健院,除承担助产机构的职能外，负责对全区相关材料的收集、整理、上报及质控。对居住地变更和失访儿童登记追访,24,资料管理,北京市预防艾滋病、梅毒母婴传播随访工作相关资料包括北京市艾滋病病毒/梅毒感染孕产妇所娩儿童转诊单、随访登记本、北京市艾滋病病毒感染/梅毒感染孕妇所生儿童随访登记。资料保存期为3年。,25,资料管理,北京市艾滋病/梅毒感染孕产妇所娩儿童转诊及随访相关资料应有专人负责管理。转诊及随访相关资料应整洁、完整，定期归档，注意防蛀、防火、防潮、防盗。注意资料保密性，保护个人隐私，非相关人员不得借阅。,26,注意事项,孕妇孕期的转诊仍然按照原方案执行（单纯TPPA阳性的孕产妇不需要转诊）。已经分娩的母亲所生儿童，当时没有开具转诊单，地坛医院无法填写随访卡，仍然以社区/妇幼保健院随访为主（沿用原来模式）。急诊孕妇所娩儿童挂地坛医院急诊号；非急诊挂儿科号就诊急诊产妇未做,27,1.北京市艾滋病感染孕产妇所娩儿童转诊单2.北京市梅毒感染孕产妇所娩儿童转诊单3.表4-II梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡4.北京市艾滋病病毒感染/梅毒感染孕妇所生儿童随访登记5.艾滋病梅毒追访流程6.梅毒感染孕产妇所生儿童随访流程图,28,2015年预防艾、梅、乙母婴传播工作重点,严格执行管理制度，按照制度要求实施儿童转诊及随访工作。预防性治疗仍然按照北京市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播方案执行。为进一步提高三病孕期检测率，提早孕期检测时