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文档简介

业务学习,经颅多普勒超声（TCD）常规检查及临床应用,1,.,一、TCD的基本原理,利用超声波的多普勒效应，采用低频脉冲式（2MHzPW）超声探头，穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学状况，采用连续式超声探头检测颈部或四肢动脉。,2、椎基底动脉系小脑后下动脉、两侧椎动脉汇合基底动脉、大脑后动脉。,二、脑血管应用解剖,1、颈内动脉系统供应脑部的主要分支有：大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉。,2,3、大脑动脉环（WILLIS环）：又称脑底动脉环，是为保障脑血液供应平衡和有利于建立侧支循环而由双侧大脑前动脉A1段、前交通动脉、双侧颈内动脉和后交通动脉及大脑后动脉和基底动脉所形成的环状动脉结构。三、颅外段血管检测包括：CCA、ECA、EICA颅内段血管检测包括：MCA、TICA、ACA、PCA、VA、BA四、TCD超声窗：眶窗、颞窗、枕窗眶窗可探查：眼动脉、颈内动脉虹吸段颞窗可探查：MCA、TICA、ACA、PCA枕窗可探查：VA、BA,3,五、TCD检测参数及频谱分析1、血流速度（cm/s）：VsVdVm血流速度与年龄和性别有关；成人血流速度正常参考值：MCA(Vm)4080cm/sACA、TICA(Vm)3070cm/sVA、BA(Vm)3050cm/s2、脉动参数是评价动脉顺应性和弹性的指标a、搏动指数（PI）：0.61.0b、阻力指数（RI）c、S/D比值3、血流方向正常情况下脑底动脉的血液各有其一定的循行方向。4、频谱形态分析a、正常频谱形态近似直角三角形，占据一个心动周期b、收缩峰圆钝图形见于老年人脑血管弹性的生理性减退，脑动脉硬化。c、高阻力图形：PI值增高、见于高血压、脑动脉硬化。,4,d、低阻力图形：PI值明显减低、见于动静脉畸形。5、血流频谱分析a、层流频谱血液处层流状态下，在血管侧血细胞少，流速慢反射能量少，所以在频谱中下部信号强度低。此低强度信号区在收缩区面积较大，类三角形，称为“频窗”。b、湍流频谱高低不同声强信号极不均匀的弥散分布在整个频谱中，频窗消失。c、涡流频谱对称分布在基线两侧的簇状高声强信号，音质粗糙。d、乐音性杂音频谱多条
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