组织切片观察肿瘤炎症PPT课件.ppt

肿瘤切片观察,肿瘤,肿瘤的组织结构,肿瘤由实质（parenchyma）和间质（mesenchyma、stroma）共同构成。实质：肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，决定着肿瘤的良恶性、组织起源、分化程度。间质：纤维结缔组织、血管和淋巴管等，起着支撑和营养肿瘤细胞的作用。,肿瘤的异型性,异型性（atypia）：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其发源的正常组织之间的差异。肿瘤分化：肿瘤细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度。间变（anaplasia）：恶性肿瘤细胞缺乏分化状态。间变的肿瘤细胞明显多形性。,良性肿瘤：异型性不明显,在细胞形态上与起源组织很接近，异型性小。组织结构有一定程度的异型性，表现为排列紊乱。,恶性肿瘤：有明显的异型性,肿瘤细胞的多形性：形态和大小不一致。肿瘤细胞核的异型性：核浆比增大，核深染，大小、形态不一，可见多核、巨核、奇异形核，出现病理性核分裂象。胞质嗜碱性增强，可出现黏液、糖原、脂质、色素等。组织结构异型性明显，表现为瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向。,恶性肿瘤,上皮组织来源的恶性肿瘤统称为癌。癌症是恶性肿瘤的总称，包括癌、肉瘤、白血病等所有恶性肿瘤。由间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤统称为肉瘤。来源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤。（骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤）,（1）鳞癌(squamouscellcarcinoma)：来源于体表上皮大体：皮肤鳞癌，鳞状上皮细胞不规则的向下浸润，质地较硬，切面常为灰白色，较干燥。镜下：分化较高的呈巢状生长，中心为呈同心圆状排列的角化物质称角化珠(keratinpearl)。癌巢与间质分界清楚。分化差时癌呈弥漫性浸润生长，与间质分界不清。网状纤维见于癌巢的周围。癌在早期一般多经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移,鳞状细胞癌示角化珠,2.腺癌(adenocarcinoma)镜下:管状腺癌：分化较好，癌细胞呈大小不等的腺管状结构，多层排列,中分化管状腺癌,二、间叶组织肿瘤（良性瘤）（恶性肉瘤）1.纤维瘤(fibroma)来源:纤维结缔组织部位:四肢及躯干皮下肉眼:有包膜,结节状,灰白色,质硬镜下:分化良好的纤维细胞编织状排列,纤维瘤,2.纤维肉瘤(fibrosarcoma)来源:纤维结缔组织(纤维母细胞)部位:四肢及躯干皮下肉眼:细腻鱼肉状,有坏死,出血镜下:瘤细胞梭形,排列紊乱,异型性明显,纤维肉瘤,3.脂肪瘤：来源:脂肪组织部位:四肢、躯干、皮下肉眼：质地柔软，淡黄色，切面油腻感镜下：似分化成熟的脂肪细胞,脂肪瘤,4.脂肪肉瘤来源:原始间叶组织部位:腹膜后及大腿深部软组织肉眼:结节、分叶状,黄红色镜下:分化差,明显异型性和多样性的脂肪母细胞,下肢恶性纤维组织细胞瘤,脂肪肉瘤,5.平滑肌瘤(leiomyoma)部位:子宫,胃肠,支气管肉眼:结节状,有包膜,灰白,质硬镜下:梭形细胞编织状,核杆状。,6.平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)部位:多见于子宫、胃肠,偶见于腹膜后,肠系膜.肉眼:细腻鱼肉状,出血,坏死镜下:梭形细胞,异型性明显核分裂像多少对判断恶性程度有重要意义.,平滑肌肉瘤,炎症,正常肺显微镜显示肺泡壁比较薄弱。肺泡内充满空气。,大叶性肺炎（红色肝变期）,肉眼：肺叶肿大，质地变实，切面灰红,大叶性肺炎（红色肝变期）,大体：肿胀，灰白色，质实如肝，切面干燥，颗粒状，肺表面有纤维素胸痛、胸膜摩擦音镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血肺泡腔内有症状-咳大量纤维素体征-肺实变中性粒细胞体征,3.灰色肝样变期(56days),大叶性肺炎（灰色肝变期）,大叶性肺炎（灰色肝变期）,（二）小叶性肺炎（Lobularpneumonia）以细支气管为中心的（肺小叶）急性渗出性炎症，绝大多数为化脓性炎症。,肺泡壁：（细支气管周围受累的肺泡）毛细血管扩张、充血。肺泡腔：内见大量中性粒细胞、脓细胞、脱落坏死的肺泡上皮细胞及少量红细胞和纤维素。病灶周围代偿性肺气肿。,小叶性肺炎,三、肺气肿（Pulmonaryemphysema）概念：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹力减弱、过度充气呈永久性扩张，并伴有肺泡壁弹力组织破坏，使肺容积增大的病理状态。,肉眼：肺膨大，边缘钝圆，缺少弹性，遗