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文档简介
肿瘤切片观察,肿瘤,肿瘤的组织结构,肿瘤由实质(parenchyma)和间质(mesenchyma、stroma)共同构成。实质:肿瘤细胞的总称,是肿瘤的主要成分,决定着肿瘤的良恶性、组织起源、分化程度。间质:纤维结缔组织、血管和淋巴管等,起着支撑和营养肿瘤细胞的作用。,肿瘤的异型性,异型性(atypia):肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其发源的正常组织之间的差异。肿瘤分化:肿瘤细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度。间变(anaplasia):恶性肿瘤细胞缺乏分化状态。间变的肿瘤细胞明显多形性。,良性肿瘤:异型性不明显,在细胞形态上与起源组织很接近,异型性小。组织结构有一定程度的异型性,表现为排列紊乱。,恶性肿瘤:有明显的异型性,肿瘤细胞的多形性:形态和大小不一致。肿瘤细胞核的异型性:核浆比增大,核深染,大小、形态不一,可见多核、巨核、奇异形核,出现病理性核分裂象。胞质嗜碱性增强,可出现黏液、糖原、脂质、色素等。组织结构异型性明显,表现为瘤细胞排列更为紊乱,失去正常的排列结构、层次或极向。,恶性肿瘤,上皮组织来源的恶性肿瘤统称为癌。癌症是恶性肿瘤的总称,包括癌、肉瘤、白血病等所有恶性肿瘤。由间叶组织(包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等)发生的恶性肿瘤统称为肉瘤。来源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤,如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤。(骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤),(1)鳞癌(squamouscellcarcinoma):来源于体表上皮大体:皮肤鳞癌,鳞状上皮细胞不规则的向下浸润,质地较硬,切面常为灰白色,较干燥。镜下:分化较高的呈巢状生长,中心为呈同心圆状排列的角化物质称角化珠(keratinpearl)。癌巢与间质分界清楚。分化差时癌呈弥漫性浸润生长,与间质分界不清。网状纤维见于癌巢的周围。癌在早期一般多经淋巴道转移,到晚期才发生血道转移,鳞状细胞癌示角化珠,2.腺癌(adenocarcinoma)镜下:管状腺癌:分化较好,癌细胞呈大小不等的腺管状结构,多层排列,中分化管状腺癌,二、间叶组织肿瘤(良性瘤)(恶性肉瘤)1.纤维瘤(fibroma)来源:纤维结缔组织部位:四肢及躯干皮下肉眼:有包膜,结节状,灰白色,质硬镜下:分化良好的纤维细胞编织状排列,纤维瘤,2.纤维肉瘤(fibrosarcoma)来源:纤维结缔组织(纤维母细胞)部位:四肢及躯干皮下肉眼:细腻鱼肉状,有坏死,出血镜下:瘤细胞梭形,排列紊乱,异型性明显,纤维肉瘤,3.脂肪瘤:来源:脂肪组织部位:四肢、躯干、皮下肉眼:质地柔软,淡黄色,切面油腻感镜下:似分化成熟的脂肪细胞,脂肪瘤,4.脂肪肉瘤来源:原始间叶组织部位:腹膜后及大腿深部软组织肉眼:结节、分叶状,黄红色镜下:分化差,明显异型性和多样性的脂肪母细胞,下肢恶性纤维组织细胞瘤,脂肪肉瘤,5.平滑肌瘤(leiomyoma)部位:子宫,胃肠,支气管肉眼:结节状,有包膜,灰白,质硬镜下:梭形细胞编织状,核杆状。,6.平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)部位:多见于子宫、胃肠,偶见于腹膜后,肠系膜.肉眼:细腻鱼肉状,出血,坏死镜下:梭形细胞,异型性明显核分裂像多少对判断恶性程度有重要意义.,平滑肌肉瘤,炎症,正常肺显微镜显示肺泡壁比较薄弱。肺泡内充满空气。,大叶性肺炎(红色肝变期),肉眼:肺叶肿大,质地变实,切面灰红,大叶性肺炎(红色肝变期),大体:肿胀,灰白色,质实如肝,切面干燥,颗粒状,肺表面有纤维素胸痛、胸膜摩擦音镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血肺泡腔内有症状-咳大量纤维素体征-肺实变中性粒细胞体征,3.灰色肝样变期(56days),大叶性肺炎(灰色肝变期),大叶性肺炎(灰色肝变期),(二)小叶性肺炎(Lobularpneumonia)以细支气管为中心的(肺小叶)急性渗出性炎症,绝大多数为化脓性炎症。,肺泡壁:(细支气管周围受累的肺泡)毛细血管扩张、充血。肺泡腔:内见大量中性粒细胞、脓细胞、脱落坏死的肺泡上皮细胞及少量红细胞和纤维素。病灶周围代偿性肺气肿。,小叶性肺炎,三、肺气肿(Pulmonaryemphysema)概念:呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹力减弱、过度充气呈永久性扩张,并伴有肺泡壁弹力组织破坏,使肺容积增大的病理状态。,肉眼:肺膨大,边缘钝圆,缺少弹性,遗
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