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文档简介

月经病概述,.,目的要求,1、掌握月经病的定义、范围、病因病机、诊断、辨证和治疗原则。2、掌握常见月经病的定义和辨证论治。,定义：月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病，是妇科临床的多发病。,.,范围：周期异常：先期、后期、先后不定期、闭经；经期异常：经期延长；经量异常：月经过多、过少；期、量均异常：崩漏；随月经周期出现：痛经、经行泄泻、经行浮肿、经行乳房胀痛、经行吐衄、经行情志异常；经断前后出现：绝经前后诸症、经断复来,.,脏脏腑功能失常气血失调直接损伤胞宫,冲任二脉损伤肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调,外感六淫内伤七情生活因素体质因素,发病机理,月经病,月经病的诊断1、月经病的诊断多以主证为依据，以主要症状命名，主要症状多与病名一致。2、期和量的变化可并见：如先期+量多、后期+量少，但诊断量时一般周期正常。注意：1、应连续出现2次以上。虽然只是第一次，但症状严重者。2、期量稍有改变，或伴随症状较轻者，不属本病。3、期量虽属异常范围，但较以往无明显改变者，不属本病。,鉴别1、月经后期、闭经与生理性停经、绝经鉴别；2、月经过少与胎漏、激经相鉴别；3、经期延长、月经过多、崩漏等与胎、产后病、杂病等引起的下血证相鉴别；4、与发生在月经期间的内、外科病证相鉴别。,病案刘某某，女，40岁，2003年12月2日初诊。主诉：月经期提前、量多伴经期长9个月。现病史：患者近9个月来月经每次均提前八九天来潮，经量明显增多，每次需用卫生巾25片左右，持续10余天方净。末次月经11月25号，至今已8天未净，月经量多，现色淡质稀无血块，伴头晕、肢倦、神疲、纳差，面色萎黄。曾于上月行盆腔B超检查未发现异常。舌淡苔薄白，脉细弱。妇查：外阴正常，阴道通畅，内有少量淡红色血液，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕6周，不平感质硬，无压痛，双附件未触及包块，无压痛。,月经病的辨证着重月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现的症状，结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。,以期辨：周期提前-多血热、气虚周期推后-多血虚、血寒先后无定-多肝郁、肾虚经期延长-多气虚、血热以量论：月经量多-血热、气虚月经量少-血虚、血寒或多或少-肝郁、肾虚以色论：色鲜红或紫红-热淡暗-寒血块黑而亮-瘀热淡红-虚以质论：粘稠-热、实气臭秽-热清稀-虚、寒气腥-寒恶臭难闻-多属险证、恶证有块-瘀血以脉论：洪大滑数-血热沉迟而细-内寒、血虚细而数-阴虚血热沉迟微弱-肾虚滑缓或沉滑-湿热内阻,治疗原则：,一、治本以调经：二、分清先病、后病，三、注意急则治其标、缓则治其本,1、补肾2、扶脾3、疏肝4、调理气血5、调理冲任,具体治法：,治疗月经病要顺应和掌握规律：1、经前经后用药有别经前勿滥补宜疏肝理气，调血活血经后勿滥攻宜补肾健脾，调养气血经时兼治标缓解临床症状平时重治本调整脏腑经络
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