精神分析疗法概述 PPT课件.ppt

1,心理治疗学（II）,精神分析疗法（概述）,2,内容,3,一.弗洛伊德的生平,1）1856年5月6日：出生欲奥地利的弗赖堡。四岁移居维也纳。2）17岁进维也纳医学院，25岁毕业后，从事神经病理解剖学工作。3）1881年私人开业，从事神经科医师工作。4）1923年患口腔癌，经过33次手术。5）1938年纳粹占领维也纳被迫移居伦敦。6）1939年12月23日在伦敦逝世，终年87岁。,4,二.早期精神分析的开展,1880年，与Breuer合作研究癔症。后来一起用催眠“宣泄”治疗癔症和谈话法治疗神经症1885师从法国巴黎精神病学家Charcot，观摩了Bernheim和Janet等的催眠实验和治疗后发现，催眠不仅可以诱发癔症症状（如遗忘），也可以成功治疗癔症症状1895年，出版癔症的研究。认为癔症的原因是性压抑，并提出潜意识假说。标志着精神分析的诞生1897年开始自我分析，用释梦了解自己的潜意识，并于1900年出版梦的解释,5,二.早期精神分析的开展,1905年，在用自由联想了解潜意识和研究俄狄浦斯情结的基础上提出，俄狄浦斯冲突是导致神经症的原因，并出版性三论。1914-1918年一战期间，论自恋哀伤与抑郁精神分析导论1920年，提出“死的本能”1923年，出版自我与本我1926年，焦虑不是过剩的驱力导致，而是由于自我受到威胁的结果1927年，出版论恋物症、提出自我分裂概念,6,弗洛伊德的主要著作（按时间顺序）,歇斯底里研究（又译癔病研究，与J.布洛伊尔合著，1895）梦的解析1900日常生活中的心理病理学（1904）多拉的分析（1905）玩笑及其与无意识的关系（1905）性学三论（1905）精神分析运动史（1914）（1906）这本书的日期有两种说法列奥纳多达芬奇和他对童年时代的一次回忆（1910）图腾与禁忌（1913）论无意识（1915）精神分析引论（1915-1917）超越唯乐原则（1920）群体心理学与自我的分析（1922）自我与本我（1923）焦虑问题（1926）幻想的未来（1927）自我和防御机制（1936）(安娜弗洛伊德著)摩西与一神教（1939）,7,二.早期精神分析的开展,3.弗洛伊德的精神分析理论1）潜意识理论（意识层次理论、地形学说）2）驱力与儿童性欲理论3）人格结构理论临床任务：潜意识欲望、冲突及其幻想的意识化，使用更加现实、成熟的满足欲望技术：自由联想、释梦、移情分析、阻抗分析,8,三.精神分析的发展,1.自我心理学1）安娜弗洛伊德强调自我的发展和心理防御机制的研究，创立自我心理学理论体系理论：关注、研究自我及其功能-心理防御临床：关注潜意识中的自我和超我意识化的意义，注意评估和平衡以自我为中心的本我-自我-超我-环境的关系,9,三.精神分析的发展,2）哈特曼更强调环境在人格塑造中的作用，强调对环境的“无冲突适应”和“不适应”，而不是弗洛伊德的“不满足”和“压抑”,10,三.精神分析的发展,3）斯皮茨：发展自我心理学弗洛伊德认为，“现实的砖墙”是人类自我发展的刺激；在此基础上，斯皮茨认为，如果没有有爱心的养育者的接触（关注、支持），这现实的砖墙将是致命的（即，刺激后还需要支持才能成长，这个支持的根本就是母亲这个客体-环境）,11,三.精神分析的发展,1.自我心理学4）马勒：发展自我心理学马勒强调，婴儿需要在共生范围内的“最佳快感水平”来保护“安全感”和心理成长。A.共生：发展自我心理学设想，婴儿是从与母亲的共生联合中逐步发展起来的B.分离个体化第一亚阶段：孵化,9个月之前第二亚阶段：实践，9个月到15-24个月之间第三亚阶段：和解，15-24个月开始（到俄狄浦斯期之前）,12,三.精神分析的发展,5）雅各布森：本能驱力的修正理论本能驱力是在生物性上预设的先天潜能，它们的独特性要在早期关系中获得这种早期关系体验是主观的，并在6个月后形成“自体意象”和“客体意象”这些自体意象和客体意象（情感色彩）将成为透镜不断过滤日后的体验,13,三.精神分析的发展,6）自我心理学在临床观念上的进步a）自我心理学家将治疗的焦点从本我转换到自我，从被压抑的转换到心理过程的核心联结b）自我心理学家发现了病人作为治疗盟友的潜能c）自我心理学家利用分析性治疗关系，重新激活曾经存在于母婴之间的某些早期发展性互惠关系，用这些关系让患者重新体验早年发展性体验，弥补并修复患者早年发展性缺陷,14,三.精神分析的发展,2.人际精神分析1）沙利文是人际精神分析的代表人物2）当代人际精神分析强调人际互动对心理发展和心理问题的重要性3）当代人际精神分析的两项进步第一项发展是，关注点从过去变为现在，从彼时彼地变为此时此地。沙利文非常关注早期人际互动情境所造就的安全操作。而现代人际精神分析更多地关注病人当前的生活方式如何受到早期关系的影响。第二项发展是，分析师的个体体验被更多地认为是分析情境所激起的，同时也是深植于分析情境之中。反移情也被认为是分析过程的一个关键特征,15,三.精神分析的发展,3.克莱因学派1）理论：克莱因的新概念（俄狄浦斯情结、心位、性欲、羡嫉、投射认同）发展了弗洛伊德的理论2）临床：特别是投射认同理论，使治疗师在治疗关系中更加卷入，如比昂的容器,16,投射认同,个体A,个体B,个体A,个体A,个体A,个体B,形式1,形式3,形式2,自体,客体,自体,自体,自体,自体,自体,自体客体,客体,客体,客体,17,治疗师的容器,患者,治疗师,投射,认同,容器,18,三.精神分析的发展,4.客体关系理论1）幼儿先天倾向于和谐互动和非创伤性发展2）费尔贝恩的新概念：A.寻求客体的力比多B.内部客体关系C.压抑D.自我的分裂E.费尔贝恩的分析情景：治疗就是通过治疗师的解译，使患者与治疗师的客体关系从旧的模式（移情）转变为新的模式的过程，形成新的客体和客体关系,19,三.精神分析的发展,3）温尼科特的新概念A.假我障碍B.过渡经验C.足够好的母亲D.温尼科特的分析情景：提供给病人一个抱持环境，让病人重新置于非整合的长河中，使其可以自由地浮现自我需要（自体成长的发展需要）会谈的内容和解译无关紧要，关键的是自体在与他人（治疗师）关系中的体验,20,四.精神分析学习参考书籍目录,精神分析入门。查尔斯布伦纳著，杨华渝译。精神分析治疗指南。罗伯特厄萨诺著，杨华渝弗洛伊德及其后继者。米歇