护理查对制度小结.doc

护理查对制度小结 输血查对制度 1.抽血交叉配血查对制度;(1)认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 （2）交叉配血时必须核对床号、姓名、住院号，抽血时二人核对无误后方可执行，并签全名（一名护士值班时，应由值班医师协助）。（3）抽血后，必须在试管上写上病区号，床号，病人姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对。（4)血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取。（5）抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生，当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单标签上直接修改，应重新填写正确验单及标签。2.输血查对制度： （1）查对血型检验报告单的病人姓名、床号、住院号、血型。（2）查对供血者与受血者的交叉配血结果。（3）查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。（4）查对验血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。（5）输血前必须二人核对无误后方可输入，并由二人在交叉配血报告单医嘱单上签全名。晚间无二人由值班医生核对签名。（6）输血时，再次有两名医务人员核对病人床号、姓名、血型。有疑问时应在次查对。（7）输血完毕，应保留血袋（24小时)，以备必要时送检。 病房消毒隔离制度 1.护理人员在工作时间要求衣帽整洁，治疗前后均应认真洗手，必要时用消毒液泡手。作无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。2.各种无菌物品应放置妥当，并应定期检查、定期灭菌，标明灭菌日期。治疗和护理用品使用前后均需消毒，消毒液应定期测试、更换，保持有效浓度。3.治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除一次，治疗室用的擦布及墩布等应有标记且专物专用。4.病室各房间应每日通风换气2次，保持室内空气新鲜流通，每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。5、每周至少更换被服一次，并根据情况随时更换。6.治疗室、手术室、换药室、注射室、供应室等空气要每日紫外线消毒，并登记，每月做空气培养。7.隔离患者用过的医疗器械应用含氯消毒剂浸泡消毒，血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计袖带若被血液、体液污染应先使用含有效氯的消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。8.严重感染及传染患者要单独放置，为隔离患者进行操作必要时要穿隔离衣。9.凡患者有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染伤口，应严格隔离，所用的器械、被服均要进行“双蒸”处理，所用敷料固定人员专用塑料袋烧毁。10.对麻醉机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、吸氧用的湿化瓶、牙垫、舌钳、开口器等使用后应严格消毒灭菌。11.转科出院死亡患者单位要进行终末消毒。12.对使用过的医疗废弃物按要求统一放置。 分级护理制度 一、特级护理（病情依据）1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2重症监护的患者；3各种复杂或大手术后的患者；4严重创伤或大面积烧伤的患者；5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者；7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（护理要求）1严密观察患者病情变化，监测生命体征；2根据医嘱正确实施治疗给药措施；3根据医嘱，准确测量并记录出入量；4根据患者病情，正确实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）和专科护理，如压疮护理，气道护理及管路护理等。安全护理措施到位；5保持患者的舒适和功能体位；6保持床旁交接班。 二、一级护理（病情依据）1病情趋向稳定的重症患者；2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（护理要求）1每小时巡视患者，观察患者病情变化；2根据患者病情，测量生命体征；3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4根据患者病情正确实施基础护理（同特级）；5提供护理相关的健康指导。 三、二级护理（病情依据）1病情稳定，仍需卧床的患者；2生活部分自理的患者（护理要求）1每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2根据患者病情测量生命体征3根据医嘱正确实施治疗给药措施；4根据患者病情正确实施护理措施和安全措施；5提供护理相关的健康指导。 四、三级护理（病情依据）1生活完全自理且病情稳定的患者；2生活完全自理且处于康复期的患者。（护理要求）1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2根据患者病情测量生命体征；3根据医嘱正确实施治疗给药治疗；提供护理相关的健康指导。 差错事故管理制度 1.各护理单元均应建立差错登记本，对差错事故发生的原因、经过、后果及当事人均须详细记录。2.一般差错每月由护士长在月报表上详细填报，严重差错与事故应及时上报护理部，由护理部向主管院长汇报。发生差错事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故对病人造成的不良后果，如隐瞒不报者严肃处理。3发生差错事故后，应及时组织本病房或院内有关人员讨论，以吸取教训，提出处理意见，并制定整改措施。4发生严重差错事故后，应 立即组织抢救，以减轻消除由于差错事故造成的不良后果。5护理部应定期组织护士长分析差错事故发生的原因并提出防范措施。 危重患者抢救工作制度 1.提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。2.各种急救药品和器械定量、定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。3.护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士根据病情采取应急措施。4.紧密观察病情变化，保持呼吸道和各种管路通畅，准确及时填写危重患者护理记录，记录时间准确。5.在抢救患者过程中正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安瓶，核对无误后弃去。抢救结束六小时内据实补写医嘱并签名。6特别护理患者需作辅助检查时，必须有医护人员陪同。7.认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和保护性约束，确保患者安全。 8.做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。 交接班制度 1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确、及时进行。2.每班必须按时交接班，接班者提前510分钟到病房。阅读交班报告、护理记录。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，准备交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。4.交班中发现患者病情、治疗及护理器械不符时，应立即查问。接班时间发现问题应由交班者负责。 急救药品、物品管理制度 1.急救药品、物品由专人请领、保养及保管。2.抢救车清洁、规范、整齐，一次性物品无过期。3.抢救仪器专人管理定期保养，每周清洁、检查并有记录。4.急救物品齐全，保证处于良好状态，每日清点有记录。5.抢救药品保证基数，标签清晰，无过期，用后及时补充，每日清点有记录。6.抢救物品如：舌钳、开口器等用后需高压灭菌。 医嘱查对制度 1.转抄医嘱必须写明日期、时间及签全名，转抄医嘱后静查对无误，方可执行，并做到班班查对。2.临时医嘱要有记录执行时间，并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。3.无论注射或口服药，非紧急抢救情况下，不接受口头医嘱，抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，并保留用过的安瓶，经两人核对后在弃去。4.护士长每周总查对医嘱一次. 服药、注射、输液查对制度 1.必须执行三查七对。三查：摆药后查，服药注射处置前查、服药注射处置后查。七对： 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。2.备药前要检查药品有无沉淀、浑浊、 变质，瓶口有无松动、裂痕，有效浓度和批号，如不符合要求或标签不清楚，不得使用。 3.摆药后必须经第二人核对，方可执行。4.易过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒 、麻药时要经过反复核对，用后保留安瓶。用多种药时，要注意配伍禁忌。5.发药或注射时， 如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。 属-记录抢救过程。 护理查对制度 1、医嘱查对制度 （1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。 （2）临床科室护士站的护士负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 需要转抄医嘱时必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均需签名。 （3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 （4）抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。 （5）对有疑问的医嘱须询问清楚后，方可执行和转抄。 2、发药、注射、输液查对制度 （1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。三查：摆药时与摆药后查；发药、注射、处置前查；发药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。 （2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。 （3）备药后必须经第二人核对方可执行。 （4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；同时，护理部要协同医院药事委员会，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。 使用毒、麻、精神药物时，严格执行医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（卫医药?xx?438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 （5）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。 （6）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。 3、输血查对制度 （1）抽交叉配血查对制度 1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科别手腕带等。 2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协 助），一人抽血，一人核对，核对无误后方可执行。一人采集一人血样，禁止同时取2人以上血液标本。 3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。 4）血液标本按要求抽中血量，不能从下在补液肢体的静脉中抽取。 5）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。 （2）取血查对制度 护士与发血者双方交接“三查八对”内容。 1）“三查”内容 一查交叉配备报告单。包括：受血者科室、床号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反应。 二查血袋标签。包括血型、血袋号、血液种类、剂量、血液有效期。 三查质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无变色及凝块。 2）“八对”内容 “八对”包括核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液 制品种类和刘量、血型鉴定和交叉配血试验结果。核对无误后，护士与发血者双方在取血登记本上签名。 （3）输血过程查对制度 1）输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步检查。 2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 3）输血时查对：须由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床病案号、门急诊或病室、患者姓名、性别、年龄、血型，确认与配血报告相符，再次核对检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误，用符合标准的输血器进行输血。 4）输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视患者有无输血反应。 5）完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后双人签名。将输血安全护理单（交叉配血报告单）附在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。 4、手术患者查对制度 （1）手术室与临床科室间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术室护士与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备核对单”查对患者术前准备落实情况，包括科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位及其手术部位术前标识、手腕带、输血前七项结果、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等与手术通知单是否相符，评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。 不能将贵重物品（如手机、戒指、项链、耳环）、假牙等带入手术室。 （2）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 （3）手术人员手术开始前（手术医师、麻醉师和手术护士）要根据“手术安全核查单”再次核对科别、姓名、性别、年龄、住院号、手腕带、手术方式、手术部位与标识、麻醉方法及用药、输血前七项结果等。在麻醉、手术开始实施 护理查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查八对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。 一、医嘱查对制度 1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。 2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。 4、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经两人查对。 5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。 二、服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置必须严格执行“三查八对一注意”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。 三、输血查对制度 1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。 “八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果。 2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“