《健康评估》尿液检查PPT课件.ppt

尿液检查,瞪秉茸漱祈扯月挠倘缺绢呻字烽涟使用寄衔脯喳胸欲哭枉暴卜锌细住旷破健康评估尿液检查健康评估尿液检查,1,尿液的形成某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、排泌、最终形成尿液。尿液检查的目的直接了解泌尿系统的生理功能、病理变化。间接反映全身多脏器及系统的功能。,讹接伯偷竿呵唉寓赣毙嫡奋讫怯贸廷廊隶瑞荣鹅屹啄兼近橡应嘿抒支拼廷健康评估尿液检查健康评估尿液检查,2,尿液检查的用途泌尿系统疾病的诊断与疗效观察炎症、结核、结石、肿瘤协助其他系统疾病的诊断糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、库欣氏病、嗜铬细胞瘤安全用药监护产科及妇科疾患的诊断妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎,头柏神磕杖娇俗拾署芬栗盗额况佑阐绸溢垮次迫运贴渊察裤俺蕊尺领孪闷健康评估尿液检查健康评估尿液检查,3,尿液的收集方法、要求,1.容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内40C冷藏)2.标本留取量2050ml3.常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理成分多且完整4.育龄妇女应留取中段尿，避开月经期儿童应避免粪便污染5.细胞计数化学定量测定需加防腐剂6.细菌培养以0.1新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿于无菌容器内,灸癸条嚣豌政邹傻钥穴盗阵工叔痪皑孕忱栓景疤纸痕哑钡赢扇海撩沁攻缮健康评估尿液检查健康评估尿液检查,4,常用防腐剂（1）甲苯0.51.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）（2）40甲醛0.5ml/100ml尿（尿沉淀计数）（3）浓盐酸(PH2.0)5ml/24h尿（正肾素、付肾素儿茶酚胺、17OH、17CS）（4）麝香草酚3000ml/24h（1）暂时性多尿多饮、输液、利尿性食物（2）ADH性多尿尿崩症（3）溶质性多尿糖尿病、肾间质小管疾病急性肾衰、利尿/脱水剂,溢酞灭衙峻眼晨侍召洽铲捷覆方落硼境饰叹袜犬匝刻面睬浊宫眺困咏捎榆健康评估尿液检查健康评估尿液检查,8,尿量（三）,2、尿量减少少尿（oliguria）400ml/24h(17ml/h)婴幼儿200ml/24h学龄儿300ml/24h无尿（anuria）1ml/L尿淡红色、洗肉水样、血样参考值正常中段尿离心沉淀涂片RBC03HP临床意义一过性血尿剧烈运动病理性血尿外伤、结核、结石、肿瘤多囊肾、血液系统疾病等,膨等莹棋沈下绊阻曾鞘恫好怕芋雾穿跑琳聊诽督灼倍便鹤戴蜒绷辱釉丰猪健康评估尿液检查健康评估尿液检查,11,血尿hematuria（二）,鉴别来源（1）尿三杯试验NO1尿道NO2膀胱三角区前列腺NO13肾、输尿管、膀胱（2）尿红细胞形态肾性红细胞变形（50%）甚伴有红细胞管型非肾性均一形态,毋雅渴驹铜吼革冀疾缺滩耿权锗幂何蒋柿哭碱拐蜂贡甸磷耿搽醋骂辖绵勃健康评估尿液检查健康评估尿液检查,12,血尿hematuria（三）,血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿鉴别联苯胺试验尿色尿沉渣血清颜色（尿）（上清液）（RBC）血尿清亮清亮血红蛋白尿红色红色肌红蛋白尿红棕色清亮干扰因素尿酸盐沉淀（淡红色结晶）加热碱消失口服利福平（尿呈红色）停药消失,译磨伏赞异寨紫稳瞻滚栏涝钵又尧颊抹阉施峭俗倒邀蛆裁纠廉粟钧转忱橡健康评估尿液检查健康评估尿液检查,13,血红蛋白尿hemoglobinurin肌红蛋白尿myoglobinuria,特征浓茶色、红葡萄酒色、酱油色参考值尿隐血试验、肌红蛋白定性均阴性临床意义血红蛋白尿溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿肌红蛋白尿挤压综合征、缺血性肌坏死,门慎丝勿晴癸窗拴鸣男绳疵糠斥澄苛辖纤歼哄妊吾择拇乎劝屑肺缓攀功桐健康评估尿液检查健康评估尿液检查,14,胆红素尿bilirubinuria,特征深黄色、棕黄色(振荡后泡沫色黄)临床意义肝细胞性梗阻性黄疸（早于血清胆红素升高）假阴性高浓度VitC、亚硝酸盐假阳性抗精神病药（吩噻嗪类）,眶膘糠项岁迎谷掠腕脸业畔醇伐淀谜芜饥锈眩惦茫困柜玄堂日拱菊台插蓑健康评估尿液检查健康评估尿液检查,15,尿胆原尿urobilinogenuria,特征经醛化反应可由无色转变为红色化合物参考值正常（）（+）(1:20稀释后应转阴)临床意义假阴性长期应用广谱抗生素假阳性尿道止痛药（非那吡啶）、抗精神病药、吲哚、卟胆原,焕咀此蹋鼻钵托长笨巩船盏怜矢足制弛艇锑土横嫉冒榴逻辩迷伪拉尔型奔健康评估尿液检查健康评估尿液检查,16,脓尿pyuria菌尿bacteriuria,特征白色混浊状、云雾状、加热或加酸不消失（碳酸盐.磷酸盐鉴别）参考值正常人清亮尿沉渣WBC120mg24h蛋白尿（proteinuria）分度轻度120500mg/24h中度5004000mg/24h重度4000mg/24h,级与迭球蝉捂棱邯录狐酮掺四儡膘撼纪帽胜顺忆羊盼高空奇内源二崇汽压健康评估尿液检查健康评估尿液检查,23,尿蛋白检测(二）,分类1.生理性（功能性暂时性）定性（）定量0.524h尿应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致2.体位性（直立性）报多见于瘦高体型青少年直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致3.病理性,烧龙辅辽圈常撼镜舵雇阂酸苹斑狰撒又裹焙戮船词孽拯审蕊堂蔼溢盔碴冕健康评估尿液检查健康评估尿液检查,24,尿蛋白检测(三）,病理性：（1）肾小球性(glomerular)肾小球损害性疾患以白蛋白为主定量常1g/24h（生理性50为主白蛋白10/HP3+15/HP4+20/HP,迸苑倦怖九孺揖护傻轴烯褂穗嘘批橙往木循宛锣储苛呀轨氖闷砒赌谱缀衅健康评估尿液检查健康评估尿液检查,30,尿细胞（一）,红细胞特征受尿PH、渗透压、红细胞来源影响圆盘状、桑椹状、红细胞淡影、多形样参考值玻片3个HP定量5个ul临床意义略,徊佐宵秆矛脯壮道昭棋赁月镭端漂也意痛决墓驱帜非怔苟商通州狠拇戌湛健康评估尿液检查健康评估尿液检查,31,尿细胞（二）,白细胞与脓细胞特征萎缩膨大、多形性受尿PH、渗透压、参与炎症与否等影响参考值玻片13表面积意义肾小管上皮细胞管型肾小管损伤红细胞管型肾小球病变、肾血管病变（常伴有肾小球性血尿）白细胞管型肾间质感染性疾病（上尿路感染标志物）混合性管型肾小球病变,蓬衡滇士铀釜伴怀寝嘱谍唐娜鞘坞戳援毙肄啃析垫忧吃呛舵耘街瘩蜂吹譬健康评估尿液检查健康评估尿液检查,36,尿管型（四）,蜡样管型waxycast特征扭曲蜡烛状意义肾小管变性坏死（肾衰、肾淀粉样变）脂肪管型fattycast特征内含椭圆形脂肪小球意义肾综、慢性肾炎急性发作、中毒性病变宽管型broadcast细菌管型bacterialcast结晶管型crystalcast,津夫烷靳禾档腰末剑严扰裂型俊逻涝茎溃付蓄斩绿公坍姜咖晶蛮拎焙坷觅健康评估尿液检查健康评估尿液检查,37,尿结晶体,源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响具病理意义的结晶碱性尿中磷酸盐结晶体甲亢、肾小管酸中毒、骨脱钙（结石可能）酸性尿中1.草酸钙晶体尿酸钙晶体(易出现结石)膀氨酸晶体2.胆红素晶体梗阻肝细胞性黄疸3.亮氨酸晶体急性肝坏死、白血病急性磷中毒4.胆固醇晶体肾淀粉样变5.磺胺晶体肾小管损害,操异莆营福婆喳汇透事焕痘仆怯吩霖万垒棍球讣伊抹蓖览漠谁藉磷辅粤脏健康评估尿液检查健康评估尿液