两种急救知识和技能培训方法对低年资护士的培训效果影响研究.doc

两种急救知识和技能培训方法对低年资护士的培训效果影响研究 蒋晓红李晓锋叶泽兵李文浩覃海森 摘要：目的：通过分析低年资护士急救知识和技能的掌握情况，比较两种不同方法的培训效果。方法：将xx年7月xx年9月我院255名低年资护士随机分成对照组与观察组，由我院6位专业的BLS/ACLS导师对她们进行急救知识和急救技能的培训，对照组采用传统培训方法，观察组采用AHA培训方法，比较两组急救知识和急救技能掌握情况。结果：两组培训后急救知识和急救技能掌握情况比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：低年资护士急救知识和急救技能总体掌握情况不理想，采用AHA的培训方法，能明显提高其掌握水平，值得推广。 关键词：低年资护士；急救知识；急救技能；培训；美国心脏协会 doi：10.3969/j.issn.1672-9676.xx.06.058 Studyonthetrainingeffectoftwodifferentfirstaidknowledgeandskillstrainingmethodsforjuniornurses JIANGXiao-hong，LIXiao-feng，YEZe-bing，etal （GuangdongProvincialSecondPeoplesHospital，Guangzhou510317） AbstractObjective：Toinvestigatethefirstaidknowledgeandskillsofjuniornursesbytwodifferenttrainingmethods，andpareadvantagesanddisadvantagesoftrainingeffect. Methods：255juniornurses（3yearsorless）wererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup.TwogroupswererespectivelytrainedbysixBLS/ACLStutorsthroughtraditional（controlgroup）andAHA（AmericanHeartAssociation）training（observationgroup）methods.Comparedthetrainingeffectoftwogroupsbeforeandaftertraining. Results：Therewasremarkablelydifferencebetweentwogroupsaftertrainingonfirstaidknowledgeandskills（P0.05）. Conclusion：Thetotallevelofjuniornursesaboutfirstaidknowledgeandskillsarenotenough.TheAHAtrainingmethodscansignificantlyimprovetheleveloffirstaidknowledgeandfirstaidskillsforjuniornurses，anditshouldbepromoting. KeywordsJuniornurses；Firstaidknowledge；Firstaidskills；Training；AmericanHeartAssociation 现代医学认为，“第一目击者”在“救命黄金时刻”对患者实施救护，对挽救生命、减少伤残极为重要1。在医院，护士常常是发现急危重患者的“第一目击者”，因此，一线护士掌握急救知识和技能水平至关重要，尤其是低年资护士执业时间短，经验水平相对欠缺，为了提高其急救水平，本研究将两种急救知识和技能培训方法用于低年资护士，现总结报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料我院低年资护士255名，均为女性。学历：本科29名，大专197名，中专29名。年龄1823岁。均未曾系统接受急救知识和技能培训。随机分为观察组128名，对照组127名。两组在年龄、文化程度等方面比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。培训导师：由我院长期从事急诊、急救的6名医护人员组成，其中2名主讲长期担任急救培训任务。6名导师均获得美国心脏协会（AHA）BLS/ACLS导师资格证书。培训内容：（1）急救知识。主要包括七部分：创伤急救（止血、包扎、固定、搬运），呼吸心脏骤停急救（开放气道、人工呼吸、胸外按压），烧伤急救（热水及油烫伤、化学烧伤、电烧伤），中毒急救（气体中毒、食物中毒、毒品中毒、动物咬伤等），儿童/产妇急救（儿童急救、产妇急救），自然灾害救护（地震、台风、泥石流、洪水等），其他意外急救（气管异物、脑卒中、中暑、电击伤、溺水等）。（2）急救技能。成人单人心肺复苏技能操作，内容参见xx年美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南2。 1.2培训方法 1.2.1观察组采用AHA培训方法。（1）急救知识。采用幻灯讲解+视频录像+经典病例讲解等方式，培训时间为8h。（2）急救技能。成人单人心肺复苏技能培训采用视频播放+导师示范指导的方式，导师与学员比例为16。采用高仿真CPR训练模拟人，模拟人与学员的比例为13。培训时间为8h。 1.2.2对照组采用传统培训方法。（1）急救知识。采用幻灯讲解+经典病例讲解等方式，培训时间为8h。（2）急救技能。采用导师讲解+导师示范指导的方式，并由一位导师主讲，其他导师辅助指导的模式。采用高仿真CPR训练模拟人，模拟人与学员的比例为13。培训时间为8h。 1.3考核内容分为培训前考核和培训后考核。（1）急救知识。总分100分，均为单选题，共20题，每题5分，考试时间30min。80分及以上为合格。（2）急救技能。成人单人心肺复苏，满分100分，80分及以上为合格，操作时间2min。评分标准：参见xx年美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南2。 1.4统计学处理采用PEMS3.1统计软件，计数资料的比较采用两独立样本的2检验。检验水准=0.05。 2结果 2.1低年资护士培训前急救知识和技能的掌握情况（表1） 2.2两组培训后急救知识和技能掌握合格情况比较（表2） 3讨论 随着人民生活水平的日益提升，人们对医疗健康服务质量日益关注，患者对护士职业素质的要求越来越高，而护士掌握急救知识和急救技能是职业技能中最基本的要求。培训前根据对低年资护士急救知识和技能考核的结果显示，护士对急救知识和技能的掌握情况十分不理想。这可能是因为：（1）护士思想上的不重视。相当部分护士认为，急危重症患者的抢救跟她们没有关系，那是医师的事。（2）护士缺乏培训的平台。很多护士获取急救知识的途径大多工作经验、院内活动，缺乏系统的岗位培训，甚至有人纯粹依靠以往院校教育所学的知识，这种单纯依靠工作年限的增长、工作经验的积累来提高急救水平的现状十分不利于护士，尤其是年轻护士获取更多的急救知识，不利于护士整体素质的提高3。由于许多临床危重疾病（心脏骤停，气管异物等）发病迅速，如不及时抢救，后果相当严重。在医院内，而护士常常是首先面对急危重症患者的“第一目击者”，在院前急救，护士是直接处理急危重症患者的执行者，如掌握了更多的急救知识和技能，则可以第一时间立即实施抢救，争得挽救患者生命最宝贵的时间，这样大大提高患者的生存率，为后续治疗提供有利保障4，因此，护士掌握急救知识和技能是十分有必要的。 我院采用了两种培训方法，一种是传统的教学模式，一种是基于美国心脏协会（AHA）BLS/ACLS的培训模式。传统的教学模式基于知识点的讲解，能实现各个知识点的详细传授，往往忽略了将急救知识向急救意识、急救技能转化的介导。表2显示，AHA的培训模式能让学员更牢固的掌握急救知识和急救技能。AHA的理论课学习，采用幻灯片放映结合实例讲解并插入视频，使得课程知识点不仅通俗易懂，而且学员易于获得深刻印象，有利于学员在充分掌握知识要点的基础上，将各个知识点进行融会贯通，上升为整体的知识体系，而优秀的教学视频，更是使学员对知识点有直接感官上的认知过程，利于将理论知识转化为实践技能，学员普遍反应较好；技能操作学习方面，通过视频示范教学和导师分组教学并亲自示范形式，导师和学员在数量上按比例分组形成相对稳定的教学组合，使得每个学员的平均指导受教时间相对充足，都得到较好的反复练习的机会，既有利于导师及时发现学员存在的问题并给与指正，也有利于学员学习中的疑问及时得以解答，实现从感性认识到理性认识的过度，切实提升自身的急救技能水平，为临床救护打下坚实的基础。 总之，系统、规范的急救技能培训可提升救治的整体水平5，改善救治的结果6，这对临床实践具有十分重要的现实意义。因此，在低年资护士培训中，借鉴美国心脏协会（AHA）BLS/ACLS的培训模式，可明显提高培训的整体效果，值得推广。 参考文献 1曾毓，叶泽兵，郝建志.广东省加快建设紧急医学救援应急技术培训基地的必要性和可行性J.中国实用医药，xx，7（23）：272-274. 2美国心脏协会.xx年美国心脏协会心脏复苏及心血管急救指南M.杭州：浙江大学出版社，xx：101. 3倪水芹，彭桂娥，李昱.规范化培训在提高急诊科护士急救知识和技能中的作用J.国际护理学杂志，xx，30（4）：584-585. 4LarssonR，Engstr?mA.SwedishambulancenursesexperiencesofnursingpatientssufferingcardiacarrestJ.IntJNursPract，xx，19（2）：197-205. 5冯苏举.急救小组在提高现代化医院急救水平中的作用J.护理实践与研