带状疱疹 业务学习.doc

_带状疱疹名解：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛。发病机制： 水痘-带状疱疹病毒 血液 水痘 / 呈隐性感染 病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内； 机体受到某种刺激或抵抗力下降 潜伏病毒被激活沿感觉神经轴索下行 神经支配区域 水疱 / 神经痛 临床表现：1） 、典型表现： （1）、前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、纳差等症状，皮肤自觉 灼热感或神经痛。 （2）、皮损特点：潮红斑，丘疹，水疱，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周 围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。 （3）、好发部位：三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶神经的支配区域内。2） 、特殊表现： （1）、眼带状疱疹：系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累 及角膜形成溃疡性角膜炎。 （2）、耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。 膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可 出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt 综合征。 （3）、带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮 损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1 个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以 上，称为带状疱疹后遗神经痛。辅助检查：实验室检查：血、尿常规，肝、肾功能影像学检查：X线检查，B超，心电图诊断：1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。3.中间皮肤正常。治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症1、 全身治疗：应用抗病毒、止痛、营养神经等药物，重者（疼痛剧烈、皮疹在头面部、 老年患者）可应用糖皮质激素类药物和增强免疫力的药物。2、局部治疗：干燥、消炎 1）、水疱未破外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2）、破溃后3硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷 3）、合并眼部损害外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液 3、物理治疗：可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干涸和结 痂。 护理诊断： 1、 疼痛 2、皮肤完整性受损3、焦虑 4、知识缺乏5、潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛护理措施： 疼痛护理：1、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过紧磨擦患处增加疼痛。 2、评估疼痛的程度。 3、分散注意力，心理支持及家人陪伴。 4、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。 5、遵医嘱应用止痛药及营养神经药。 皮肤护理：1、水疱期对破溃的水疱尽量保持其完整性，水疱过大时，可用无菌注射器 抽取液体，切勿弄破水疱，避免感染。 2、外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏，达到止痒、收敛、消炎目的。 3、水疱破溃有渗液者，通过湿敷减少创面渗出，预防细菌感染。 饮食指导：1、进食营养丰富食物； 2、忌辛辣刺激性食物：生姜、辣椒、烟酒健康指导：1、增强体质，提高抗病能力。应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以 增强体质，提高机体历御疾病的能力 2、预防感染。感染是诱发本病的原因之一。预防各种疾病的感染，尤其是 在看秋