哪些原因可引起前置胎盘及其危害.doc

_哪些原因可引起前置胎盘子宫就像一个倒置的扎了口的“袋子”，正常的胎盘是附着于“袋子”即子宫体的后壁、前壁、或侧壁，通过脐带给宝宝输送营养和氧气。如果孕28周后胎盘附着地的位置低于胎儿先露部，到了子宫下段、甚至胎盘边缘，达到或整个覆盖了“袋子”的口即宫颈内口，就称前置胎盘。前置胎盘又有边缘性、部分性和完全性三种。妊娠晚期子宫下段为分娩做准备而逐渐伸展，覆盖在宫颈内口或边缘的胎盘不能伸展，使胎盘附着处与子宫壁之间剥离而发生出血。这种出血常常无任何原因、也没有腹痛，在妊娠晚期可反复出现。孕妇常是在晚上睡一觉醒来发现被单被血浸染而来医院。发生前置胎盘的原因有哪些？发生前置胎盘的原因有很多，主要有以下几方面：反复人工流产、剖宫产、刮宫等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，因血液供给不足，胎盘为了吸取更多的营养而伸展到了子宫下段。胎盘本身发育不正常或过大，如副胎盘的位置在子宫下段，双胎妊娠胎盘需要提供更多的营养而伸展到了子宫下段等。受精卵到达宫腔后未能及时着床而继续下移到子宫下方扎根生长，也是引起前置胎盘的原因。另外，高龄产妇或多产妇、孕妇吸烟或吸毒等都易发生前置胎盘的状况。前置胎盘对孕妇和胎儿的危害对孕妇的危害产前出血的量和时间一般根据胎盘位置不同。如胎盘整个覆盖了子宫颈口，形成完全性前置胎盘就可能出血时间早、出血多，对母亲及胎儿生命危害大。而部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘流血可能不多，出血时间也比完全性前置胎盘时间晚。但如果反复出血，孕妇抵抗力低就容易发生感染。产后可因胎盘位置低，影响子宫下段收缩而致产后出血，有的胎盘因与子宫粘连，不易剥离而出现大出血。多数产妇因贫血、体质虚弱，容易引起产褥感染。对胎儿的危害常常因为妊娠晚期反复出血被迫剖宫产而导致早产。早产儿生活能力低下，并发症较多。孕妇产前因多次出血、手术或产时出血多引起休克等，发生胎儿宫内窘迫，严重时胎儿可因缺氧而死于宫内。前置胎盘的自我检查因为前置胎盘引起的出血常是无原因、无腹痛的，所以自我检查和自我保健也非常重要。孕早期或孕中期出现过无原因、无腹痛的阴道出血，产检时应及时告诉医生，以便尽早了解有无胎盘位置异常。发现胎盘位置异常后，整个孕期应禁性生活，避免体力劳动和体育锻炼。感冒咳嗽要及时治疗，保持大便通畅，以免因腹压突增，而诱发出血。注意外阴卫生，防止发生感染。因感染也会引起子宫收缩，诱发出血。孕后期尽量卧床休息，采取左侧卧位，保证有良好的睡眠，增加营养，使胎儿在宫内生长发育良好，提高出生后的生存能力。坚持数胎动，及时了解胎儿有无宫内缺氧等异常情况。如果因反复出血发生贫血，应在医生指导下服药纠正，也可住院输红细胞液补充。有前置胎盘的孕妇应在医生指导下提前入院观察治疗，根据不同情况做不同处理，不可抱侥幸的态度，而耽误了诊治时机。一旦出现阴道出血或下腹痛立即到医院急诊。如果出血量多，则应呼叫“120”送你到医院。选择大医院进行产检和分娩，以免妊娠期间或分娩时出现大出血，在小医院没有相应的急救措施，耽误了抢救时机而出现生命危险。胎盘位置低还能顺产吗？妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部位，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期和分娩期大出血的常见原因。B超诊断前置胎盘时必须注意妊娠周数。怀孕28周以前的妊娠中期，胎盘占据宫壁一半面积，因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会较多。怀孕28周后的妊娠晚期，胎盘占据宫壁面积减少到1/3或1/4。子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原来在子宫下段的胎盘可随宫体上移而改变成正常位置胎盘。所以许多学者认为，若在妊娠中期B超检查发现胎盘前置者，不宜诊断为“前置胎盘”，而应该称为“胎盘前置状态”，每4周左右复查B超，如有阴道出血的话就需要提前复查B超，让医生及时作出适当的处理。如果诊断为前置胎盘，而又没有发生阴道出血或者仅仅出现少量的阴道出血，则应在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周至36周。因为妊娠35周以后，子宫生理收缩频率增加，前置胎盘的出血率随之明显上升，对孕妇和胎儿的危险性加大，所以，医生会在前置胎盘的孕妇怀孕36周时检测胎儿肺发育已成熟者，适时选择剖宫产终止妊娠。剖宫产可以在短时间内娩出胎儿，然后尽快让胎盘剥离，用宫缩剂加强子宫收缩，在直视的情况下观察子宫下段胎盘剥离面出血情况，准确使用药物或手术方法止血，防止产时、产后大出血。值得一提的是，如果有“胎盘前置状态”和“前置胎盘”的孕妇，在整个怀孕期间都应该十分小心谨慎：禁止性交；不要受到外力的碰撞或颠簸震动，比如乘坐摩托车或长时间下楼梯，甚至跌倒在地；不要因为便秘而使劲增加腹压，特别是怀孕后期胎儿很大时不要坐矮凳子，以免因为增加腹压引起子宫收缩导致前置的胎盘与子宫壁提前剥离而大出血。因此，建议在妊娠晚期适当的时候提前入院待产，并选择条件较好的、有血库备血的大医院分娩。至于您能否顺产，请听从医院医生的意见。低置胎盘是因受精卵在着床前发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段仍继续下行而植入子宫的下段，在此生长发育，致胎盘位置比正常低；还有人认为子宫内膜的病变如多产，多次刮宫，剖腹产等因素都可以使子宫蜕膜血管形成不全，当爱精卵植入时，血液供应不足，为满足胎儿生长的需要，从母体摄取足够的营养物质，从而扩大胎盘面积，胎盘面积过大，可伸展至子宫下段，而形成前置胎盘。妊娠晚期或分娩开始时，由于子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，子宫口扩张，而附着于子宫下段或子宫颈内口的胎盘可能相应地伸展，故前置胎盘部分由其附着处分离，胎盘血窦破裂，此时因胎儿尚未娩出，子宫肌肉不能收缩而使破裂的血窦不能闭合，因此发生出血，阴道出血发生时间的早晚，反复发作的次数，出血量多少，与前置胎盘的种类有很大关系。完全性前置胎盘初次出血的时间较早，约在妊娠28周左右，出血次数较频，量较多，往往引起病人休克；低置性前置胎盘初次出血量多发生在妊娠3740周或分娩开始时，量也较少；部分性前置胎盘初次出血的时间和出血量介于二者之间。前置胎盘由于大量出血，往往引起产妇贫血；并影响胎儿