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文档简介

_第一册 科室基本概况目 录1，科室介绍2，科室专业人员一览表（附：科室人员资质复印件）3，科室目前开展的诊疗项目4，科室工作计划（三年）5，科室工作总结（三年）6，科主任及护士长的任命文件7，医院各类规章制度8，科室设备一览表9，科室排班表（三年）10，科主任工作手册11，学科建设、创建市、区重点学科情况 申报材料12，近三年论文发表情况第三册 临床路径急危重单病种管理目 录1，实施方案、工作小组（院部及本科室）2，本专业临床路径管理、单病种病例登记3，已经开展的临床路径、单病种病例登记4，实施临床路径定期评估、分析第四册 抗菌药物临床应用管理目 录1，抗菌药物临床应用管理领导小组2，抗菌药物分级使用制度3，本院抗菌药物分级管理目录（处方权限）4，抗菌药物临床应用管理制度5，科室抗菌药物临床应用管理小组名单6，处方权限,7，实施目标8，每月科室抗菌药物实际使用状况9，每季度自查小结第五册 不良事件、投诉管理目 录1，医院投诉管理办法2，医疗不良事件报告制度3，医院投诉协调机制4，流程5，投诉登记表6，科内每季度一次投诉管理分析7，不良事件登记记录8，每季度一次不良事件分析、改进措施评估第六册 危急值管理目 录1，危急值管理制度2，危急值管理报告流程3，危急值报告范围4，本科室危急值报告登记5，常见危急值学习讲座PPT（附学习人员签名、照片）第七册 医院感染管理目 录1，医院规定2，医院管理组织3，科室网络小组成员4，定期活动记录第八册 疑难危重死亡病例讨论目 录1，疑难病例会诊、讨论记录2，急危重病例（会诊、抢救）记录3，死亡病例讨论记录第九册 科室业务学习、继续教育 目 录1，医院学习计划2，继续教育规定（科教科）3，科室年度业务学习计划4，学习记录5，外出业务学习计划6，外出业务学习记录7，进修计划8，进修记录9，科室承担市级（区级）继续教育项目登记第十册 医疗质量安全管理及持续改进目 录1，医院管理委员会文件2，医疗质量安全管理工作计划（医务科）3，各类规定（如身份识别、围手术期规定等）4，本科室质量管理小组5，工作计划6，科室质控标准7，每月医疗质量、医疗安全自查情况记录（三年）8，每月医务科质量检查意见反馈以及持续改进措施（三年）9，月度质量控制相关数据分析（三年）10，年度质量控制相关数据分析（三年）11，常见病多发病疾病诊疗规范12，常见病多发病疾病诊疗操作指南13，质控操作手册
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