住院传染病制度新.doc

xxxx医院传染病管理组织机构组 长：XXXX副组长： XX 成 员： XXXX网 报： XXXxxxx医院传染病监督报告小组组 长：XXXX副组长： XXXX成 员：XXXXxxxx医院传染病报告制度一、各科医生首诊接诊传染病人时必须按规定填写传染病报告卡一式两份，在规定时时间内向疾控中心及医务科报告。二、检验科、放射科对所检标本或拍片时发现有传染病时，必须单独登记在册，并记录申请医生姓名以备核查。三、门诊医生必须实行首诊医师负责制，对发现的传染病人情况及时填卡，报告疾控中心及医务科。如（乙肝、菌痢、肺结核）等传染病，同时做好门诊日志登记工作以备检查。四、住院部医生在诊疗过程中，如发现患者有传染病时应按规定填卡报告，不得漏报、瞒报 缓报，同时做好科室传染病报告登记工作。五、连队卫生室医务人员认真做好门诊登记本，如发现传染病应及时填卡报告疾控中心。六、医院成立传染病监督报告领导小组，定期对医院住院部、门诊、连队进行督导检查，指导医务人员正确及时报告各类传染病。七、各科医生必需按规定上报传染病。医务科应做好年度的统计工作，做好分析报告，向有关领导汇报传染病报告工作情况。八、各医务人员必需认真负责填写各类传染病报告单，检查中对认真负责人员给予表扬，对不认真填写，敷衍了事的人给予经济处罚。九、对瞒报、缓报、漏报而造成后果者将依照规定追究责任严重者追究其刑事责任。结核病防治人员工作职责1、结核病防治人员要有高度的工作责任心，热爱结核病防治工作。2、按国家防治规划实施工作指南进行工作。3、师级组织负责所属团级结防机构规划的实施，对团级人员进行培训和健康教育，对团级结核病人发现、诊断、报告、登记、治疗、管理进行督导，检查协助药品发放管理，及时采取经费的支持。4、团级制定本团结核病防治工作计划，组织实施和评价，及时向上汇报，争取相关政策和经费支持，组织指导落实5、要及时完成各类统计报表、健康教育工作，并进行结核病防治工作的评估工作。十七团医院传染病疫情自查制度 1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责。2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。3、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即电话报告医务科。4、疫情管理人员每日到门诊部及住院部等科室收取传染病报告卡，并在登记本上签字。5、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行登记，汇总定期报院领导小组。6、院领导小组组织院内自查传染病漏报外，配合疾控中心进行漏报抽查。并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。7、疫情管理人员应每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。8、院领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡，以及网络直报中存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。传染病漏报检查制度为了加强传染病疫情管理，杜绝漏报，迟报现象发生，制定本制度。1、门诊医生要认真填写门诊日志，住院部各科室要认真填写病人出入院登记。2、各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报，各科室主任负责本科室的自查管理工作。3、医务科、疫情管理人员负责传染病疫情报告的督导检查工作。4、医务科必须根据规范要求每日及时深入科室收集传染病报告卡，及时进行网络直报，并负责检查传染病报告，落实情况，对发现的问题要及时反馈、责令改正。5、医务科必须对检查情况进行每周一次小结，每月一次总结，每季度汇总一次，年终进行全面检查。对发现漏报者必须上报院部，根据规定给予处罚。6、医务处负责检查各临床科室的传染病疫情报告情况，医务科要深入各科室开展督导工作，要求检查和督导有记录、有结果、有汇报。检查和督导每月一次。xxxx医院传染病应急预案第一章总则一、目的和依据为进一步做好我院传染病防控工作，确保我院能及时、有序、高效地应对可能发生的疫情，保障患者和全院职工的健康权宜，根据中华人民共和国传染病防治法及其实施办法、突发公共卫生事件应急条例等相关法律法规的规定，结合我院实际，制定本预案。二、适用范围本预案适用于本医疗机构发生传染病突发意外事件时的防控应对准备及应急处置工作。三、工作原则坚持统一指挥、分级负责、反应及时、措施果断的原则，采取相应的综合性防控措施，有效防止和处置传染病突发事件。第二章组织管理一、组织领导传染病突发意外事件的应急防控工作由本医疗机构法人负总责，按照“分级负责、各司其职”的原则，实行领导负责制，各科室明确责任，密切配合，狠抓落实，共同做好传染病突发事件的应急预防和控制工作，及时成立应急预防和控制工作领导小组，统一领导、指挥、协调、处理传染病突发事件应急防控工作。二、组织机构成立传染病突发事件应急防控领导小组，组长由本医疗机构的法人担任，副组长由本医疗机构分管领导担任，成员包括业务院长、后勤院长、院长助理、各科室负责人。组长：XXXX副组长：XXX成员：XXXXXX三、工作职责（一）领导小组职责1、指挥本医疗机构传染病突发事件的应急处理工作。2、根据工作需要，及时召开会议，果断作出决策，及时上报。3、解决应急工作中存在的问题，强化非常时期的责任制管理。（二）相关科室职责1、各科室应根据工作部署,积极配合、协助领导小组落实防控应急相关工作。2、各科室应根据应急防控工作安排部署，切实履行自身职责，认真做好相关应急防控工作。3、及时向领导小组汇报、反馈事件发展情况和应急防控工作情况。第三章事件监测、报告和公布一、传染病突发事件的监测 传染病突发事件应急防控领导小组负责传染病突发事件的日常监测工作。二、事件的报告1、传染病突发事件，实行逐级报告制度。2、任何科室、任何人发现发生或疑似传染病突发事件时，必须立即向领导小组报告，领导小组赶往现场了解情况后，按要求向上级报告。3、任何科室、任何人不得瞒报、缓报、 谎报或阻碍他人报告事件情况。三、事件的公布本医疗机构应将传染病突发事件情况及时准确上报上级相关部门，由上级相关部门根据相关法律法规予以公布，本医疗机构不得随意公布传染病突传事件情况。 第四章 应急反应 发生传染病突发事件，应逐级向上报告，同时立即召开领导小组会议，安排部署本医疗机构力所能及的应急防控工作。待上级相关部门根据事件的严重程度，作出应急防控措施后，再根据上级应急防控措施做好相关应急防控工作。第五章预防控制措施一、高度重视、加强领导。各科室应及时、认真贯彻落实党中央、国务院、省委、省政府及市委政府、区委政府关于加强传染病突发事件防控应对和应急准备工作的有关精神，加强对传染病突发事件防控工作的领导。二、加强督导检查，防范意外事件的发生。本医疗机构传染病突发事件应急防控领导小组，要对本医疗机构相关科室传染病防控日常工作进行不定期督导，发现问题，及时通报、反馈、督导整改，以防传染病突传事件的发生。三、强化培训，提高责任意识制定本医疗机构传染病防控学习培训计划和措施，定期组织 相关人员学习传染病防控的相关法律法规、专业技术、安全防护知识，提高传染病防控管理人员安全意识、责任意识和管理水平。第六章意外事件处置措施一、本医疗机构所有科室和个人发现本医疗机构发生或可能发生传染病突发事件时，有义务立即报告本医疗机构传染病突发事件应急防控领导小组，未立即报告致使传染病暴发流行导致严重后果的，要根据情况严重程度，予以相应处理。二、领导小组接到报告后，立即层层上报，同时组织相关人员进行调查，有关人员尽快对发生或可能发生传染病突发事件的情况展开调查，确定传染病突发事件发生时间、影响范围和严重程度。三、领导小组经请示后尽快组织相关人员对发生传染病突发事件的现场进行封锁，必要时封锁传染病突发事件发生区域，以防止事件扩大。四、领导小组及时组织人力对发生传染病突发事件现场进行消毒、处理，尽可能减少突发事件对病人、医务人员及周围环境的影响。采取适当的安全措施，对涉及突发事件的区域、物品进行消毒或其他相宜处理。五、对传染病突发事件现场进行消毒时，消毒工作应从污染最轻向污染最重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具，也应进行相应的消毒处理。六、处理工作结束后，传染病突发事件应急防控领导小组，对传染病突发事件的起因、发生、发展、影响、后果等进行归纳，总结经验，完善防护措施，预防类似事件的发生。传染病疫情报告流程1、门诊部、住院部、检验科、放射科等有关科室接诊传染病患者时，首先进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。2、疫情管理员每日收取传染病报告卡，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予指正。 3、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应立即电话通知网络直报员，网络直报员接到报告后以最快的方式向当地疾病预防控制机构报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时上报。 4、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于12个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。 5、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。 6、进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。同时登记在疫情直报登记本上备查。 7、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年。 8、每月将传染病疫情报告管理情况汇总，报医务科、业务院长。 9、遇到特殊情况时，报告业务院长协调解决。xxxx医院传染病报告流程图接诊病人初步诊断可疑传染病或急性中毒非传染性疾病2例以上病例能明确诊断不能明确诊断当地罕见（如SARS）当地常见病及时处理病人控制交叉感染上报团疾病预防控制中心本团有无其他类似病例本团有无类似病例追溯传染源确定暴发单发病例临床处理与临床医生交流核实诊断必要时向卫生行政部门和上级疾控部门报告有共同传染源未发现共同传染源界定疫区控制传染源，切断传播途径及时采取常规控制措施现场流行病学调查（重点三间分布）验证病因假设，深入调查，采取系统预防措施评价防治效果，采取进一步措施加强疫情监测违反传染病防治法责任追究制度为了进一步贯彻执行中华人民共和国传染病防治法，使我院的传染病疫情报告工作真正科学化、制度化、规范化，提高医院传染病报告质量，制定本制度。1、我院传染病防治管理实施医院、科室、责任人三级管理制度，院部有一名主管院长负责传染病疫情管理工作。2、根据传染病报告程序落实疫情报告责任，各科室必须明确职责，落实责任。根据规定认真做好传染病疫情报告工作，不得漏报、迟报、谎报、瞒报。3、医务科、感染性疾病科负责监督检查传染病疫情上报工作，实施每周小结，每月有总结。4、对检查中发现的问题必须责令及时更正并根据情况实施处罚。5、凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者给予50元处罚，情节严重者，根据传染病防治法有关规定处理，科室主任负连带责任。6、对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对责任科室（医务科、感染性疾病科）及责任人给予100元罚款处理。7、对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月工资、资金，并通报全员，科室主任负连带责任。8、全年发现传染病漏报超过5例者，扣除主管院长及医务科责任人年终资金，并给予警告处分。9、责任报告人、疫情管理人员、网络直报人员由于工作不负责任，出现重大传染病误报事故，扣除全年奖金，全院通报批评，给予记过处分；情节严重，造成严重后果者，违反法规者依法处理。住院病人传染病疫情报告制度住院部医生对入院病例应认真填写出入院登记且各项内容填写完整。需报告的传染病要认真填写传染病报告卡，填写内容要真实、详细，同时将填写好的传染病报告卡上报医务科，疫情管理人员收到传染病报告卡后，要在出入院登记本的相应位置加盖“疫情已报”章。2、定期核查出入院登记本，对漏报和误报的传染病要及时给予补报和订正，订正后的传染病报告卡要及时上报医务科。疫情管理人员每月要认真检查一次出入院登记本，避免漏报和错报现象发生。3、疑似病人确诊后要及时填写传染病报告卡上报医务科。4、病人出院时，如果与入院诊断病名不符，需订正的传染病要及时填写订正传染病报告卡，并上报医务科。5、要保管好出入院登记本，以备后查。6、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，处罚当班医生人民币50元，造成重大影响按有关法规依法处理医院门诊日志登记规范门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要加盖“疫情已报”章。 4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。6、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗