万古霉素-稳可信.ppt

稳可信团队销售幻灯通用篇,Vancocinpro20101211,MRS在全世界快速蔓延,Vancocinpro20101211,汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2010;10(5):325-334.,2009中国CHINET2MRSA-52.7%MRCNS-71.7%,MRSA肆虐中国大陆：CHINET2009,汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2010;10(5):325-334.,MRSA各大医院检出率,MichaelD.Nailor,JackD.Sobel.AntibioticsforGram-PositiveBacterialInfections:Vancomycin,Teicoplanin,Quinupristin,Oxazolidinones,Daptomycin,Dalbavancin,andTelavancin.InfectDisClinNAm,2009,23:965-982,三重杀菌机制是万古霉素持久敏感的基础,2007年ZAAPS研究万古霉素vs.替考拉宁vs.利奈唑胺的敏感率,敏感率,JonesRN,etal.ZAAPSInternationalSurveillanceProgram(2007)forlinezolidresistance:resultsfrom5591Gram-positiveclinicalisolatesin23countries.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease2009;64:191201.,金黄色葡萄球菌,CHINET2009万古霉素对MRSA与MRCNS保持100%敏感,Vancocinpro20101211,汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2010;10(5):325-334.,CHINET2009：2167株MRSA耐药率,汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2010;10(5):325-334.,CHINET2009：1967株MRCNS耐药率,汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2010;10(5):325-334.,英国与爱尔兰2001-2007MRSA对万古霉素MIC值稳定,“采用历史数据去检测细微的MIC漂移是会被误导的”Prof.ReynoldspresentedatICAAC2009.,ReynoldsR,etal.TheIllusionofMICCreepinMRSA.ICAAC2009;12-145.,中国2005-2008金葡菌对万古霉素的MIC值稳定,王辉.北京协和医院.GPRS资料.,万古霉素：抑制细胞壁的合成1,万古霉素：影响细胞膜的通透性1,万古霉素：抑制细菌浆内RNA合成1,50,50,50,30,30,核糖体(mRNA),THFA(四氢叶酸),DHFA(二氢叶酸),细菌细胞,30,1.实用抗感染治疗学主审戴自英.主编汪复张婴元.人民卫生出版社2004年11月第1版.第二篇第十一章其他抗菌药物:P400.2.夏梦岩等.细菌对利奈唑胺的耐药机制及检测方法研究进展.微生物与感染2009;4(3):170-173.3.李娟.利奈唑胺及其耐药机制研究进展.西部医学2009;21(4):667-668.,单一抑菌机制导致利奈唑胺耐药事件频发,2010年CLSI公布了利奈唑胺耐药折点标准,利奈唑胺耐药金葡菌达到0.05%，报告时无须复杂的确认流程,新！,Mendes,etal.FirstReportofcfr-MediatedResistancetoLinezolidinHumanStaphylococcalClinicalIsolatesRecoveredintheUnitedStates.Antimicrob。AgentsChemother2008;52(6):2244-2246.,1999年：三期临床时出现2株LRE1,2000年：利奈唑胺上市,1.MekaVG,etal.AntimicrobialResistancetoLinezolid.ClinicalInfectiousDiseases2004,39:1010-1015.2.PillaiSK,etal.LinezolidResistanceinStaphylococcusaureus:CharacterizationandStabilityofResistantPhenotype.JID2002;186:1603-1607.3.PotoskiBA,etal.EpidemiologicalProfileofLinezolid-ResistantCoagulase-NegativeStaphylococci.ClinicalInfectiousDiseases2006,43:165-171.4.KellyS,etal.Anoutbreakofcolonizationwithlinezolid-resistantStaphylococcusepidermidisinanintensivetherapyunit.JournalofAntimicrobialChemotherapy2008;61:901907.5.Ikeda-DantsujiY,etal.Linezolid-resistantStaphylococcusaureusisolatedfrom2006through2008atsixhospitalsinJapan.JInfectChemother,publishedonline2010.6.SanchezGarcaM,etal.ClinicalOutbreakofLinezolid-ResistantStaphylococcusaureusinanIntensiveCareUnit.JAMA2010;303(22):2260-2264.7.MazzariolA,etal.LinezolidresistanceinaStaphylococcushaemolyticusstrainisolatedinanintensivecareunit.17thECCMID/25thICC,PostersP890.8.Rodriguez-ArandaA,etal.Nosocomialspreadoflinezolid-resistantStaphylococcushaemolyticusinfectionsinanintensivecareunit.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease2009;63:398-402.9.GalesAC,etal.Emergenceoflinezolid-resistantStaphylococcusaureusduringtreatmentofpulmonaryinfectioninapatientwithcysticfibrosis.InternationalJournalofAntimicrobialAgents2006;27:300-302.10.HentschkeM,etal.EmergenceofLinezolidResistanceinaMethicillinResistantStaphylococcusaureusStrain.Infection2008;36(1):85-87.11.CalvoJ,etal.LinezolidresistanceinclinicalisolatesofStaphylococcushaemolyticus.17thECCMID/25thICC,PostersP887.12.Kosowska-ShickK,etal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease2010;68:34-39.13.TsiodrasS,etal.LinezolidresistanceinaclinicalisolateofStaphylococcusaureus.Lancet2001;358:207-208.,2005年(美国)：74株LRCNS3,2006年(爱尔兰)：16例LRSE4,2006-2008年(日本)13株LRSA5,2008年(西班牙)：12例LRSA，6例死亡6,2002年(美国)：5株LRSA2,2006年(意大利)：1例LRSH7,2005年(德国)：1例LRSA10,2005-2007年(西班牙)：15例LRSH8,2006年(巴西)：1例LRSA9,2006年(西班牙)：4株LRSH11,2007年(美国)：17例LRCNS12,LRSH=耐利奈唑胺溶血性葡萄球菌，LRSA=耐利奈唑胺金葡菌，LRCNS=耐利奈唑胺凝固酶阴性葡萄球菌，LRSE=耐利奈唑胺表皮葡萄球菌,2001年(美国)：3株LRSA13,单一抑菌机制导致利奈唑胺耐药事件频发,抗生素的耐药发展史，新药迅速耐药值得重视,万古霉素从上市到耐药出现经历了44年,利奈唑胺问世后1年就出现耐药,ClatworthyAE,etal.Targetingvirulence:anewparadigmforantimicrobialtherapy.Naturechemicalbiology2007;3(9):541-548.,2019/12/13,15,可编辑,2008年中国浙江省数据耐利奈唑胺的金葡菌发生率可达1.0%,浙江省医院细菌耐药监测年鉴(2008年版).P23.,2008年中国浙江省数据耐利奈唑胺的表葡菌发生率可达1.3%,浙江省医院细菌耐药监测年鉴(2008年版).P23.,万古霉素单药治疗LRSA效果良好,耐利奈唑胺患者(n=12),存活率100%,SnchezGarcaM,etal.ClinicalOutbreakofLinezolid-ResistantStaphylococcusaureusinanIntensiveCareUnit.JAMA2010;303(22):2260-2264.,减少利奈唑胺用量可以有效减少LRSA,SnchezGarcaM,etal.ClinicalOutbreakofLinezolid-ResistantStaphylococcusaureusinanIntensiveCareUnit.JAMA2010;303(22):2260-2264.,发生12例LRSA，其中6例死亡,未发生LRSA,稳可信拥有广泛的适应症,稳可信：拥有广泛的适应症,1.万古霉素产品说明书,2.利奈唑胺产品说明书,3.替考拉宁产品说明书,CRBSI:导管相关血流感染,利奈唑胺受到美国FDA的警告1,2007年FDA向医生发出警告治疗导管相关感染的研究表明2利奈唑胺治疗首次用药后84天内的死亡率21.5%(78/363)，而对照组为16.6%(58/363)。,1,WilcoxMH,TackKJ,BouzaE,etal.ComplicatedskinandskinstructureinfectionsandCatheterRelatedBloodstreamInfectionsNoninferiorityofLinezolidinPhase3Sutdy.ClinicalInfectiousDisease2009,48:203-212.2,FDAAlert3/18/2007.,众多权威指南推荐稳可信为治疗MRS的首选,桑福德抗微生物治疗指南（20102011版）美国胸科协会(ATS)关于医院获得性、呼吸机相关及医疗相关肺炎治疗指南（2005版）美国抗感染协会(IDSA)关于导管相关感染（2009版）皮肤软组织感染治疗指南（2005版）HAP亚洲工作组关于HAP组首次共识欧洲心脏协会(ESC)关于感染性心内膜炎的预防、诊断及治疗指南（2003版）英国抗菌化疗协会(BSAC)关于MRSA感染预防和治疗指南（2006版）新英格兰杂志关于脑膜炎感染预防和治疗指南（2010版）,万古霉素是治疗MRS感染的首选,随着万古霉素的纯度提高，肾毒性发生率大大减少,1.RybakM,etal.Therapeuticmonitoringofvancomycininadultpatients:AconsensusreviewoftheAmericanSocietyofHealth-SystemPharmacists,theInfectiousDiseasesSocietyofAmerica,andtheSocietyofInfectiousDiseasesPharmacists.AmJHealth-SystPharm2009;66:82-98.2.林东昉等.利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的随机、双盲、对照、多中心临床试验.中国感染与化疗杂志2009;9(1):10-17.3.StevensDL,etal.LinezolidversusVancomycinfortheTreatmentofMethicillin-ResistantStaphylococcusaureusInfections.ClinicalInfectiousDiseases2002;34:1481-90.4.AbadF,etal.Comparativepharmacoeconomicstudyofvancomycinandteicoplanininintensivecarepatients.InternationalJournalofAntimicrobialAgents.InternationalJournalofAntimicrobialAgents2000;15:65-71.5.DownsNJ,etal.MildNephrotoxicityAssociatedWithVancomycinUse.6.SorrellTC,etal.PJ.Aprospectivestudyofadversereactionsassociatedwithvancomycintherapy.JAntimicrobChemother1985;16(2):235-41.7.FarberBF,etal.RetrospectiveStudyoftheToxicityofPreparationsofVancomycinfrom1974to1981.Antimicrobialagentsandchemotherapy1983;23(1):138-141.8.LevineDP.Vancomycin:AHistory.ClinicalInfectiousDiseases2006;42:S5-12.,治疗MRSA感染万古霉素的肾脏安全性与利奈唑胺无显著差异,StevensDL,etal.LinezolidversusVancomycinfortheTreatmentofMethicillin-ResistantStaphylococcusaureusInfections.ClinicalInfectiousDiseases2002;34:1481-1490.,治疗革兰氏阳性菌感染万古霉素的肾毒性不高于利奈唑胺,发生率(%),林东昉等.利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的随机、双盲、对照、多中心临床试验.中国感染与化疗杂志2009;9(1):10-17.