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文档简介
_理赔整改报告通过三年来的努力,中国人寿财险在龙口得到了社会各界的广泛认可,优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。随着公司的迅速发展壮大,我们自身的综合能力也迎来了更加严峻的考验。在工作中,我们发现了不少的问题与不足,如保险赔付率仍然偏高,处理保险拒赔案件欠缺方式、方法,客户满意度差等等,因此,全面提高理赔质量和理赔管理水平,仍是我们未来一段时间内的工作重点,在工作中,我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作,做到有目标、有措施、有激励,不断提高保险理赔质量与效率。因此,我们要切实做到(1) 加强理赔队伍建设严格执行公司相关规章制度,进一步提高全体理赔工作人员的业务技能,提前一步储备人员,加强理赔人员的监督考核力度,提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行,杜绝各种有损公司形象利益的行为,要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、耐心细致、服务高效。进一步完善案件快速理赔办法,以坚持主动、迅速、准确、合理的原则下,保证案件处理的简化、便捷、快速,突出我们中国人寿财险的理赔特色。(2)围绕目标,落实计划,狠抓本职工作查勘方面:查勘定损岗现场查勘率力争达到98%以上,进一步提高第一现场报案率,加大无现场或延时报案案件的核查力度,以减少假骗赔案的发生。定损方面:严格控制市场化的工时费标准,把控车辆零部件的换修标准,做好车险定损质量,挤压车险赔案中的水分,切实做到同一车型,统一报价金额。切实有效地实施定损复查和核损,加强对查勘、定损工作的监督和把关,确保保车险赔付率明显下降。(3)加强现场小额人伤案件的现场查勘若事故受害人伤情轻微无需住院,事故当事人责任明确并已达成赔偿协议,且赔偿金额在3000元以下的案件,我司查勘人员可现场与客户达成赔偿协议并快速结案,从而加快车险小额人伤案件的理赔速度,简化此类案件的索赔环节和理赔流程,提高客户服务满意度,同时通过快处(快速处理)快赔进一步从总体上控制人伤理赔费用,(4)建立健全维修、救援、配件、报价为主的服务网络,本着互利互惠、控制风险的原则,定期考核签定合作协议的汽车修理合作单位。(5)加大理赔服务硬件投入力度,为客户提供优质、快捷的理赔服务。(6)继续加大防范保险欺诈,做好疑难赔案调查处理工作,对于存疑假案,大的证据骗保人已经掩饰到无法从表面上去判断,这时就需要我们的工作人员从时间上和细节上做到完善,从而发现案件的蛛丝马迹,第一时间快速锁定证据,联合交警刑警打假防骗,切实做到“不惜赔、不滥赔。(7)规范未决赔案管理,严格执行理赔部未决赔案管理的各项规定,规范未决赔案的处理原则和操作流程,提高未决赔案的估损准确性,尽量杜绝未决赔案零估损情况的发生,做到未决清理常态化。(8)加强对保险理赔工作的管控与监督及信息反馈。在理赔环节中发现的问题及时向承保部门反馈,以促进公司承保风险控制,监督承保制度的执行,从源头上遏制赔
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